Эрозия шейки матки: симптомы и лечение заболевания – причины, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение заболевания – причины, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки: первые симптомы и как лечить

Эрозия шейки матки – это «рана» на поверхности шейки матки, которая в конечном итоге может привести к раку. К распространенным причинам эрозии относятся: механическое повреждение, воспаление, вызванное инфекцией, и инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Эрозию не следует путать с эктопией, которая обычно является нормой и не несет в себе никаких угроз.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки (ЭЗИ) – гинекологическое заболевание, сопровождающееся изменениями слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (рис. 1), заключающимися в нарушении целостности плоского эпителия (изъязвление, отслоение). Это одно из наиболее распространенных патологических состояний в гинекологии, которым страдают примерно 10-15% всех женщин. Однако очень часто оно не проявляется никакими симптомами, поэтому многие люди даже не подозревают об этом заболевании.

Копать. 1: шейка матки. Источник: Роза Элемил Мартинес / Pixabay

Эктомию шейки матки часто принимают за эрозию. Это состояние, при котором область соединения цилиндрического и плоского эпителия (область трансформации, рис. 2) смещена во влагалищную часть матки. В норме цилиндрический эпителий покрывает область цервикального канала, не выходя за его пределы.

Небольшие участки эктопии могут быть результатом циклических гормональных колебаний и со временем заменяются плоским эпителием. По статистике, заболеваемость этим заболеванием колеблется от 17% до 50% населения женщин репродуктивного возраста.

Копать. 2: Зона трансформации – это стык двух типов эпителия матки. Источник: Dr. Афанасьев М. С.

Почему эрозия шейки матки — это опасно?

Зона трансформации (где плоский эпителий трансформируется в цилиндрический эпителий) является наиболее важным местом шейки матки. Здесь происходит дифференцировка клеток, то есть превращение незрелых клеток в полноценные. Наличие эрозий в этой области может спровоцировать нарушение правильного течения этого процесса, что является отправной точкой для малигнизации (злокачественной трансформации) и развития опухоли. Именно из области трансформации берут мазок для ранней диагностики рака.

Возможные осложнения

Наиболее серьезным осложнением эрозии шейки матки является развитие дисплазии (появление атипичных мутантных клеток). Дисплазия, в свою очередь, называется предраковое состояние – изменение, которое может привести к образованию злокачественного новообразования (рис. 3).

Дефекты слизистой оболочки при EMS также являются «воротами» для инфекций, которые могут привести к цервициту, воспалению влагалища (кольпиту), эндометриту и т. Д.

Во время беременности эрозия шейки матки значительно увеличивает вероятность самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Эрозия шейки матки также является причиной примерно 25% всех посткоитальных кровотечений (кровотечений, возникающих после полового акта).

Копать. 3: Дисплазия шейки матки CIN-1. Источник: cleanmedjournals. орг

Причины

Клинически значимая ЭШМ возникает из-за следующих заболеваний и патологических факторов:

    Воспалительные процессы – колит, цервицит и др. На фоне воспаления происходит мацерация и отторгается часть нормального эпителия слизистой оболочки. Эрозия шейки матки часто связана с инфекциями, вызываемыми хламидиозом, ВПЧ (вирусом папилломы человека) 2, 16 и 18 типов, а также с сифилисом и туберкулезом. Травматические повреждения, включая острые половые акты, ранний половой акт, гинекологический осмотр с использованием вагинального зеркала, использование внутриматочных контрацептивов (спираль), пессариев и т. Д. Также включает ожоги шейки матки после лечения других гинекологических заболеваний (например, полипов эндометрия)) с помощью крио – или электрокоагуляции. Опухоли женских половых органов, их лечение (в основном лучевая терапия) и связанные с ними трофические нарушения, также наблюдаются при выпадении матки, венозном застое в тазу и возрастных дегенеративных изменениях.

Имеются данные о значительной связи между ВПЧ 16 и 18 типов и злокачественными новообразованиями шейки матки. Было установлено, что эти штаммы ответственны за 54% случаев рака шейки матки. В свою очередь, ВПЧ 18 считается одной из причин 17% плоскоклеточного рака шейки матки. Прогрессирование дисплазии наблюдается у 80% женщин с бессимптомной инфекцией ВПЧ 16.

Классификация

В зависимости от гистологической характеристики изменений слизистой оболочки шейки матки различают истинные и псевдоэрозии.

Истинная эрозия

Он сопровождается повреждением, а затем отслаиванием плоскоклеточного эпителия, что приводит к образованию раневого дефекта и воспалению. Требуется медицинское вмешательство.

Псевдоэрозия (эктопия)

Это смещение границ между плоскоклеточным и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева в область влагалища шейки матки. Не сопровождается воспалительными процессами. Оно может быть как врожденным (воздействие высоких уровней половых гормонов в пренатальном периоде), так и приобретенным (аномальный рост и форма мышц шейки матки и ее слизистой). В большинстве случаев он не требует лечения и считается стандартом для женщин младше 25 лет.

Читайте также:  Предлежание плаценты | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Копать. 4. Нормальные шейные эктопические варианты. Источник: mft. медицинское обслуживание. Соединенное Королевство

Симптомы

Часто эрозии шейки матки протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться дискомфортом во время полового акта. Как правило, возникающие симптомы вызваны основным заболеванием, например колитом (воспалением слизистой оболочки влагалища).

Наиболее частыми клиническими симптомами, которые могут наблюдаться при наличии ЭШМ, являются:

    Аномальные выделения из влагалища, обычно слизистые или гнойного характера; Боль во время полового акта, иногда сопровождающаяся незначительным кровотечением; Наличие кровянистых выделений в межменструальный период; Нарушения регулярности менструального цикла.

Важный! Симптомы эрозии неспецифичны, они могут возникать при других заболеваниях, в том числе – на ранней стадии рака. При их появлении стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту. В свою очередь, возможное отсутствие симптомов приводит к ежегодному обследованию здоровья женщины.

Диагностика

Наличие симптомов, указывающих на нарушения со стороны репродуктивной системы, требует консультации гинеколога. Специалист проведет гинекологическое обследование, после которого могут быть назначены дополнительные анализы:

    Мазок из чистоты влагалища, позволяющий оценить тяжесть воспалительного процесса. PAP-тест (мазок Папаниколау, скрининговый тест Пап-мазка). Он позволяет оценить характер клеточных изменений в зоне поражения, позволяя не только дифференцировать эрозию и эктопию, но и на ранней стадии диагностировать злокачественную трансформацию. В качестве скринингового теста на рак рекомендуется проводить тест на ПАП вместе с тестом на ВПЧ ежегодно. Бактериологическое исследование выделений из влагалища. Эта методика позволяет точно определить возбудителя бактериального поражения половых органов, а также создать антибиотикограмму – определить их чувствительность к основным группам антибиотиков. Его можно сочетать с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) и серологическими тестами. Расширенная кольпоскопия. После его осмотра можно обнаружить дефект эпителия с четкими границами и признаками воспаления, окруженный небольшим участком отека и полными кровеносными сосудами. После окрашивания раствором Люголя дно полости не меняет цвет. Прицельная биопсия. Это подробный гистологический и цитологический анализ образца ткани, взятого непосредственно из эрозии. Он позволяет надежно обнаружить дисплазию и используется как наиболее точный метод дифференциации эрозии, эктопии и рака. Его результаты могут быть критерием выбора метода лечения.

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Тактика лечения ЭСГ различается в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, результатов лабораторной и инструментальной диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методы.

Важный! Бессимптомные эрозии шейки матки, не связанные с другими заболеваниями и не имеющие признаков злокачественного перерождения, подтвержденные результатами лабораторных исследований, не требуют медицинского вмешательства.

Таблица 1. Методы лечения эрозий шейки матки

Причины эрозии Тип лечения
Инфекционные заболевания, воспалительный процессМедикаментозное лечение (в основном антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты), местное лечение растворами антисептиков.
Травматические повреждения, ожогиСамовосстановление через 3-10 дней. При необходимости применяются симптоматические меры (например, обезболивающие) и местное лечение.
Злокачественные заболеванияХирургическое лечение, при необходимости дополненное лучевой терапией и / или химиотерапией.

Медикаментозное и местное лечение

Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Тот или иной препарат применяется для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

Например, в случае воспалительных процессов, в зависимости от возбудителя инфекции, используются антибиотики, противопротозойные средства или противогрибковые средства в форме таблеток и / или вагинальных суппозиториев. Местное лечение – инстилляции, т. Е. Орошение влагалища растворами лекарств.

Также в форме вагинальных таблеток или суппозиториев используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для подавления воспаления и снятия боли. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначают биологические препараты, способствующие росту лактобактерий.

Хирургическое лечение

Для удаления эрозий шейки матки можно использовать различные хирургические методы. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

Все операции проводятся на 5-9 дни менструального цикла, так как в это время наиболее выражены патологические изменения, а общим противопоказанием является наличие активного воспалительного процесса в организме, а не только в половых органах. Реабилитационный период, в течение которого нельзя поднимать тяжести, принимать теплые ванны, посещать сауны и заниматься сексом, может быть довольно продолжительным.

Диатермокоагуляция

Пораженный участок слизистой оболочки прижигают электрическим током высокого напряжения. Восстановление после операции занимает около 2-3 месяцев.

Лазерная вапоризация

Удалить эрозию можно с помощью гелий-неонового или CO2-лазера с регулируемой мощностью. Реабилитация после операции может занять до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку он редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивные функции.

Читайте также:  Хондрогард: аналоги, инструкция по применению, цена, отзывы
Криокоагуляция

Он заключается в разрушении пораженного участка эпителия местным воздействием низкой температуры, обычно с использованием жидкого азота. В отличие от других методов, анестезия не требуется. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

Радиоволновая конизация

Удаление очага эрозии, которое выполняется с помощью машины, генерирующей переменные токи высокой частоты. Реабилитационный период от 4 до 7 недель.

Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

Хирургические методы используются только при наличии кровотечения или признаков злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии нельзя лечить таким способом, потому что зона трансформации, где встречаются два типа эпителия, может быть прижжена к цервикальному каналу, что усложняет диагностику в будущем и увеличивает риск рака шейки матки (рис. 5).

Народные средства

Поддерживающее лечение эрозии шейки матки может включать:

    Поливая растворами мумие, сельдерея или меда, Ежедневное употребление отвара лечебных трав (зверобой, лапчатка, сельдерей).

Также существуют рецепты приготовления вагинальных суппозиториев из меда и древесного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

При лечении народными методами всегда нужно проконсультироваться с врачом, потому что те или иные меры могут препятствовать или сводить на нет действие лекарств, а при некоторых заболеваниях даже быть противопоказаны.

Прогноз

Эрозии шейки матки хорошо поддаются лечению благодаря ранней диагностике и ранней терапии – полностью устраняются все клинические симптомы заболевания и наступает полное выздоровление.

Что будет, если не лечить?

Большинство эрозий, возникающих в результате травматических или вызванных лекарственными препаратами повреждений слизистой оболочки, могут разрешиться спонтанно. Но даже такие дефекты могут спровоцировать инфекцию.

Инфекционные формы заболевания всегда требуют дополнительной диагностики и лечения. Когда они формируются, у женщины появляются симптомы, которых раньше не было, такие как боль во время полового акта, аномальные выделения из влагалища, нерегулярный менструальный цикл и т. Д.

Без надлежащего лечения воспаление распространится на другие, изначально здоровые ткани, что может вызвать воспаление влагалища, эндометрит и т. Д.

Также стоит обратить внимание на взаимосвязь между эрозией шейки матки и раком. Довольно редко, но эти изменения могут привести к дисплазии, которая является основным фактором развития рака.

Беременность при эрозии шейки матки

Если клинически значимые эрозии не лечить должным образом, репродуктивная функция сильно страдает: увеличивается частота бесплодия, выкидышей, внутриутробного инфицирования плода, осложнений во время родов и послеродового периода.

По статистике, частота выкидышей при UCM в 38 раз выше, чем в среднем по популяции, частота самопроизвольных абортов – в 14,9 раза, преждевременного разрыва плодных оболочек – в 5,2 раза.

Влияние эрозии на зачатие

Эрозия шейки матки не оказывает прямого влияния на зачатие. Заболевание может быть связано с дискомфортом во время полового акта и кровотечением после полового акта, но это не снижает вероятность беременности. Однако беременность при нелеченом ЭШМ нежелательна из-за вышеперечисленных осложнений.

Влияние хирургических операций на зачатие

Наиболее предпочтительными хирургическими вариантами лечения сигмоидита являются гелий-неоновая лазерная коагуляция и криодеструкция. Эти методы позволяют получить эпителий в 97% случаев и не влияют на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Профилактика

Все меры профилактики эрозий шейки матки можно разделить на две основные категории:

    Первичная профилактика. Это относится к предотвращению возникновения эрозии. К ним относятся: вакцинация против ВПЧ, соблюдение правил интимной гигиены, раннее лечение гинекологических заболеваний и недопущение воздействия других факторов риска. Вторичная профилактика. Он включает в себя активное наблюдение за выявленными эктопиями и регулярные скрининговые обследования: гинекологические осмотры, ПАП-тесты и т. Д.

Самая эффективная защита от ВПЧ – вакцина. Сегодня вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью графика вакцинации в большинстве развитых стран. В первую очередь, он подходит девушкам до 18 лет, которые еще не начали половую жизнь. Поскольку инфекция ВПЧ часто возникает при первом половом контакте, возраст 12–14 лет идеально подходит для вакцинации девочек. Взрослые женщины должны пройти вакцинацию, если они планируют сменить полового партнера.

Заключение

Эрозия шейки матки – распространенное заболевание, которое может не беспокоить женщину, но в то же время несет в себе большой риск. Даже в этом случае это часто случайный диагностический результат при профилактических осмотрах, он может привести к развитию рака шейки матки и женскому бесплодию. Поэтому важно не пренебрегать ежегодными осмотрами у гинеколога, вовремя устранить дефект и возможные провоцирующие факторы.

Эрозия шейки матки – симптомы, профилактика и лечение болезни у женщин в клинике

Оглавление

    Эрозия шейки матки. Причины. Симптомы эрозии шейки матки Диагностика эрозий шейки матки Лечение эрозий шейки матки Профилактика эрозии шейки матки
Читайте также:  Synecode: инструкция по эксплуатации, цена и отзывы

Эрозия шейки матки (эрозия, псевдоэрозия) – это нарушение целостности, изъязвление или выпадение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, которое может возникнуть у женщин любого возраста и требует тщательного обследования и своевременного лечения, поскольку эрозия шейки матки может быть начало предраковых поражений или злокачественных новообразований в эпителии. Особое беспокойство вызывают пациенты с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) с высоким онкогенным риском (типы 16, 18, 31, 33) и вируса герпеса, а риск развития рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

В зеркале эрозия выглядит как красная область вокруг внешнего зева размером от 2 до 2 см. Псевдоэрозия может сохраняться от месяцев до лет.

Причины возникновения эрозии шейки матки

    Ранний половой дебют, частая смена половых партнеров Половые инфекции и воспалительные заболевания женских половых органов (ВПЧ, вирус герпеса, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и др.) Травматические воздействия (аборты, механические травмы, операции, роды и др.) Гормональные и иммунные нарушения (гормональные нарушения – дисфункция яичников, эндокринные нарушения, ослабление иммунной системы) Физиологическая или «врожденная» эрозия шейки матки у молодых женщин до 25 лет, которая имеет тенденцию к самопроизвольному заживлению.

Симптомы эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки редко проявляется клинически, и чаще всего такой диагноз ставится при гинекологическом осмотре.

Однако бывает, что пациенты сами обращаются к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить такие симптомы, как боль во время полового акта и слизистые выделения. Это связано с тем, что эрозия сопровождается воспалением, что значительно ухудшает течение болезни.

Диагностика заболеваний шейки матки

При первом посещении после визуального осмотра гинеколог может поставить диагноз «эрозия шейки матки». Однако визуального осмотра не всегда достаточно, чтобы подтвердить правильность своего суждения и определить тактику лечения, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

    Осмотр в зеркала на гинекологическом кресле; Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (тесты ПЦР на хламидиоз, мико – и уреаплазмы, гарднерелии, трихомонады, вирусы папилломы человека, герпес). Цитология шейки матки – онкоцитология. Кольпоскопия – это исследование шейки матки с помощью оптического устройства, которое позволяет многократно увеличить изображение. Для пациента это совершенно безболезненно. Биопсия шейки матки – берется небольшой кусочек ткани шейки матки и подробно исследуется, что приводит к окончательному диагнозу.

Такой набор диагностических манипуляций позволяет врачу поставить точный диагноз и разработать необходимую тактику лечения пациента.

Лечение эрозии шейки матки

Итак, как лечить эрозию шейки матки? Сразу стоит отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным. Способ лечения зависит от размеров и структуры поражения, тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.

    Назначаются противовоспалительные, гормональные препараты, при необходимости антибактериальные и противовирусные препараты, лекарства местного действия. В комплекс лечебных мероприятий также входят препараты, направленные на повышение иммунитета и общее укрепление организма. Химическая коагуляция – шейка матки обрабатывается специальными препаратами, обладающими прижигающим действием, в результате чего образуется струп (применение препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот) Криоабляция – область эрозии обрабатывается жидким азотом (сверхнизкая температура), тонкий и очень холодный манипулятор «замораживает» поврежденный участок до здоровой ткани. Лазерная коагуляция – на место эрозии воздействуют хирургическим лазерным лучом (мощным световым лучом), который направлен на эту область. Радиоволновая хирургия (наиболее эффективная хирургическая техника с использованием радиоволн) – последнее достижение в хирургии эрозии. Процедуры проводятся на аппарате Сургитрон. Лечение эрозий происходит без давления на ткани, что сводит к минимуму повреждение тканей. Кроме того, полностью исключены электрические ожоги, так как техника радиохирургии нетравматична.

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в полгода с обязательным цитологическим исследованием мазка из шейки матки, что позволяет выявить патологию шейки матки на ранних стадиях, когда процесс лечения требует минимум усилий и времени.

Оцените статью
Добавить комментарий