Периоральный дерматит – как лечить

Периоральный дерматит – как лечить

Пероральный дерматит: лечение

Лечение перорального дерматита – комплекс лечебных мероприятий, направленных на избавление от пятнисто-папулезной сыпи. Симптомы кожного заболевания расположены вокруг подбородка, рта и прилегающих участков лица. Дерматит полости рта диагностирует дерматолог после осмотра пораженного участка.

Разобраться и устранить причину, вызвавшую дерматит, довольно сложно, что связано с большим количеством провоцирующих факторов. К ним относятся:

    гиповитаминоз; снижение иммунитета; гормональный дисбаланс; нарушение функции пищеварительной системы; Злоупотребление косметическими средствами, состав которых не заслуживает доверия; использование гормональных мазей (например, при лечении прыщей) и др.

В основе заболевания всегда лежит инфекционный процесс, нарушающий местный защитный барьер кожи.

Характерные признаки перорального дерматита

Есть много кожных заболеваний, некоторые со схожими симптомами и течением. Как отличить периоральную разновидность от контактной, аллергической, себорейной, лишайной и отшелушивающей разновидностей? Клиническая картина отличается специфичностью и яркостью, о чем свидетельствуют следующие проявления:

    Полное отсутствие общих реакций чувствительности к частям тела. Появление характерных высыпаний. Сосредоточение симптомов на лице вокруг носа, подбородка, щек, рта.

Периоральный дерматит характеризуется следующими особенностями, присущими высыпанию:

    Участок между красной каймой губ и пораженным участком остается неизменным (четкая яркая «здоровая» полоса на лице); Заболевание не затрагивает отдаленные участки кожи, сосредотачиваясь только на носогубном треугольнике; первая сыпь появляется на подбородке и называется папулой; по мере того, как он продолжает развиваться, красные островки образуются где-нибудь на лице, кроме рта. полиморфизм – главный признак заболевания, служащий фактором проверки; красное пятно – основа образования красной папулы (диаметром 2-3 мм).

Первые красно-папулезные высыпания выглядят как маленькие пятна, которые лишь немного возвышаются над нормальным уровнем кожи. В начальной стадии покраснение сопровождается незначительным присутствием прозрачной жидкости. По мере прогрессирования заболевания водянистые пустулы превращаются в чешуйки и корочки. Кожа пациента выглядит чрезмерно сухой и нездоровой. Распространенный агрессивный дерматит полости рта превращается в гнойничковые поражения кожи со стойким воспалением.

Особенности лечения перорального (околоротового) дерматита

Специалисты отмечают, что лечение дерматита полости рта довольно длительно. Продолжительность терапии может составлять от 1 до 3 месяцев. Конкретный срок зависит от выраженности симптомов и причины заболевания. Во всей медицине существует ключевой принцип: «Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и эффективнее будут видны его эффекты. Рецидив дерматита полости рта лечится намного легче и быстрее, и он встречается реже, чем у пациентов с другими кожными заболеваниями.

Недопустимо использование народных методов лечения. Подобная терапия должна быть полностью исключена. Неумелый подход без наблюдения и совета врача, проводимый с помощью народной медицины, усугубит течение болезни и спровоцирует распространение сыпи.

Частные клиники – это самое быстрое и эффективное лечение дерматита во рту или кожи вокруг рта. Только квалифицированный дерматолог со стажем точно знает, почему нельзя принимать кортикостероидные препараты. Гормональное лечение не может остановить распространение сыпи – они ухудшают клиническую картину.

Описание методик лечения перорального дерматита

Как правило, лечение сводится к местному лечению поражения, но вначале врач назначит «нулевую терапию». Эта медицинская методика – первое, что нужно сделать при диагностировании дерматита полости рта. Дерматолог запрещает использование любых мазей, кремов, косметических средств, которыми пациент ранее пользовался. Зубную пасту, содержащую фтор, следует заменить фармацевтической зубной пастой. Некоторое ухудшение здоровья допустимо, но регресс сменится выздоровлением. Продолжительность действия варьируется от 2 недель до 1,5 месяцев. В период «бездействия» кожа часто восстанавливается и обновляется.

В период лечения рекомендуется умеренная диета. А именно отказаться от обилия острой, кислой, соленой пищи, алкоголя, кофе и крепкого чая. Диетотерапия не только очищает кожу, но и благотворно влияет на внутренние системы организма.

Лечение дерматита полости рта нельзя проводить гормоносодержащими мазями. Компоненты средства приведут к обострению воспаления. Антигистаминные препараты позволяют избавиться от отечности и эффекта отечности. «L-цет», «Лоратадин» и «Супрастин» можно использовать для снятия отеков.

Оральный (периорбитальный) дерматит следует лечить антибактериальными препаратами. Воспаление и сыпь провоцируются бактериальной флорой. Стрептококки и стафилококки необходимо удалить из организма. «Метронидазол» в таблетках отлично справляется с этой задачей. Дерматолог назначает антибиотик на 1-2 недели. Местное лечение дерматита полости рта (не следует избегать лечения внешних симптомов в виде папул) проводится мазью на основе тот же метронидазол. находят в область высыпания несколько раз в день (продолжительность – до полного заживления).

Читайте также:  Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение в остеопатах Новикова Ю. Ю

Местная терапия пимекролимусом приемлема в случаях, когда другие методы оказались неэффективными. Следует соблюдать осторожность при использовании крема «Элидел», поскольку специфика его действия окончательно не изучена. Известно, что состав ингредиентов способен подавлять вторичный ответ иммунной системы, приводящий к развитию опухолей и лимфом.

Также избавиться от дерматита полости рта можно с помощью следующих антибиотиков:

    «Доксициклин». «Миноциклин».

Доза препарата составляет 200 мг / сут, принимать до исчезновения сыпи с последующим периодом профилактики. Для предотвращения рецидива пациенты продолжают прием антибиотиков в течение следующих 2 месяцев (I – 100 мг в сутки, II – 50 мг). Там может быть «Тетрациклин», чтобы увидеть упомянутые препараты. Хорошие результаты фармакологического лечения проявляются уже на 3-й неделе лечения дерматита.

Тяжелая клиническая картина с наличием вторичных по типу инфекции осложнений требует комплексного подхода. Места высыпаний дополнительно обрабатывают антисептиками (водный раствор «Декасан» или «Хлоргексидин»).

Принципы ухода за кожей при лечении дерматита:

    Промывать можно обычной водой. После очищающих процедур лицо нельзя тереть полотенцем, достаточно слегка приложить салфетку к коже. Постоянно нужна защита от ультрафиолетовых лучей. Избегайте солнечных ванн, пользуйтесь солярием и пляжами. Запрещается использовать косметические кремы с УФ-фильтром, так как они могут усугубить болезнь. Зимой в холодную погоду рекомендуется защищать лицо одноразовой маской. В крайнем случае, чтобы не допустить переохлаждения, область рта следует прикрыть платком из натуральных материалов (кроме шерсти). При длительном воздействии мороза на пораженные участки кожи лица останется сильное шелушение.

Всесторонняя поддержка должна быть оказана организму в конце и во время терапии. Важно нейтрализовать любые очаги инфекции, позаботившись о нормализации работы нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Негативно сказываются и на коже, особенно на лице, болезни внутренних органов. Повышение иммунитета и укрепление защитных механизмов осуществляется за счет:

    иммуностимуляторы; Витамины группы В; ретинол; витамин C; Фолиевая кислота.

Все терапевтические шаги следует проводить под наблюдением дерматолога.

Внимание! Эта статья предназначена только для информационных целей и никоим образом не является научным материалом или медицинским советом и не может использоваться вместо прямой консультации с врачом-специалистом. Обратитесь к квалифицированным врачам для диагностики, диагностики и назначения лечения!

Периоральный дерматит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Окклюзионный уход за кожей вокруг глаз в сочетании с макияжем приводит к чрезмерному увлажнению кожи и, как следствие, к гиперчувствительности. Он вызывает аналогичные симптомы вокруг глаз. В этом случае кожа век особенно подвержена раздражению (рис. 2).

Рис. 2. Папулезная сыпь вокруг глаз.

То, что кажется контактной аллергией, обычно вызвано физическими и химическими факторами и, в меньшей степени, определенными веществами. Это хорошие новости. Плохая новость заключается в том, что эти неспецифические кожные реакции требуют от вас на время прекратить использование средств по уходу за кожей, что довольно неприятно, поскольку кожа становится обезвоженной и возникает ощущение стянутости. На ранних сроках он часто обращается к дерматологу. А при подозрении на бактериальную инфекцию назначают такие антибиотики, как миноциклин, эритромицин, доксициклин и другие.

Быстро, но с кратковременным эффектом

Кортикостероиды назначают для кратковременного купирования воспаления. Они дают временное улучшение, но в конечном итоге имеют «эффект бумеранга», делая кожу еще более чувствительной. Защитный барьер кожи не восстанавливается, раздражители, аллергены, условно-патогенные микроорганизмы проникают глубоко в кожу, что приводит к дальнейшим повреждениям. Заболевание прогрессирует. Эту ситуацию можно сравнить с розацеа, при которой применение кортикоидов также противопоказано [1].

Важно: когда пациентка – это заболевание встречается в основном у женщин – обращается к специалисту, она должна сообщить не только о фармакологическом лечении, но и о средствах ухода за кожей, которые она использует. Такие пациенты не переносят эмульсии масло в воде (эмульсии масло в воде), потому что ингредиенты водной фазы, когда они высыхают, раздражают поврежденный кожный барьер. Консерванты и отдушки, содержащиеся в эмульсиях, вызывают аллергию. С другой стороны, эмульсии вода в масле (эмульсии вода в масле) с высоким содержанием жира и масла способствуют размножению анаэробных бактерий, тех же самых, которые связаны с розацеа и вульгарными угрями. Понимая эти взаимозависимости, опытный косметолог должен будет оправдать ожидания пациентки, что в ее программе лечения будет волшебный продукт, который сразу решит все проблемы. Напротив, как уже было сказано выше, косметолог посоветует вам отказаться от всех продуктов, которыми вы пользуетесь.

Читайте также:  Шалфей, инструкция, применение и дозировки, побочные эффекты, отзывы о препаратах, пастилки, таблетки, 0
Минималистский подход

Отказ от всех кремов по уходу за кожей, чтобы взять под контроль потерянный баланс кожи, является проблемой для обеих сторон. Минималистический подход к уходу за такой кожей ориентирован только на использование небольшого количества сыворотки с водорастворимыми биологически активными веществами:

    Азелаиновая кислота (рис. 3) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): азелаиновая кислота) является ингибитором 5-альфа-редуктазы и подавляет рост анаэробных бактерий Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Федеральный институт оценки рисков (BfR, Германия) предлагает использовать его в средствах по уходу за кожей в количестве, не превышающем 1% [2]. Рекомендуется использовать липосомальные растворы для обеспечения адекватного переноса этого вещества на кожу.

Рис. 3. Строение азелаиновой кислоты.

    Протеазы – это ферменты, расщепляющие белковые вещества. Кожные протеазы активируются под воздействием УФ-излучения или воспалительных процессов. Следовательно, ингибиторы протеазы показаны при различных воспалениях кожи и с риском фотоповреждения кожи Эффективными ингибиторами протеаз являются босвеллиевые кислоты (рис. 4) [3] из смолы ладана, например Boswellia serrata. Для обеспечения достаточной биодоступности при умеренных концентрациях рекомендуется использовать транспортные частицы, биоразлагаемые нанодисперсии.

Рисунок 4. Структура босвеллиевой кислоты.

    Фермент 5-липоксигеназа окисляет арахидоновую кислоту до 5-гидропероксиэйкозатетраеновой кислоты (5-HPETE), которая затем производит лейкотриены LTA4, LTB4, LTC4, LTD4 и LTE4, вызывающие воспаление. Босвеллиевые кислоты (ладан) также могут использоваться в качестве ингибиторов 5-липоксигеназы в косметических продуктах. Однако неизвестно, в какой степени результаты in vitro можно использовать для ингибирования липоксигеназы in vivo. Однако было показано, что босвеллиевые кислоты обладают выраженным противовоспалительным действием при лечении розацеа. Примечание: миноциклин используется в лечебной терапии как ингибитор 5-липоксигеназы.
    Витамин B 3 (Рис. 5) (В Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): ниацинамид) используется в косметологии для регенерации кожи. Кроме того, витамин B 3 проявляет противовоспалительную активность, сравнимую с клиндамицином, который используется при лечении Akne vulgaris для подавления анаэробной микрофлоры, аналогичной той, которая присутствует при периоральном дерматите [5,6].

Рисунок 5. Структура ниацинамида.

    Провитамин B 5 (Рисунок 6) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): D-пантенол) является предшественником пантотеновой кислоты и улучшает гидратацию кожи. В аптеке провитамин В используется для лечения воспалений. 5 применяется в тех же концентрациях, что и в косметологии [7]. При различных поражениях кожи D-пантенол способствует ускоренному обновлению клеток, стимулирует эпителизацию и уменьшает зуд.

Рис. 6. Структура D-пантенола.

    Витамин А (рис. 7) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): ретинол) и его производные стимулируют деление клеток и синтез коллагена в эпителиальной ткани. Ретиноиды обладают порогом раздражения кожи. Поэтому лечение следует начинать с низких доз. При стандартном косметическом применении допустимые концентрации не достигаются. Тем не менее, Федеральный институт оценки рисков (BfR, Германия) рекомендует ограничить использование витамина А в средствах по уходу за лицом и руками [8].

Рисунок 7. Структура витамина А (эфир ретинола – ретинилацетат).

Если симптомы периорального дерматита сопровождаются куперозом, наблюдается нарушение кровотока в капиллярах, следует рассмотреть возможность применения следующих биологически активных веществ.

    Транексамовая кислота (рис. 8) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): транексамовая кислота) используется в липосомальной сыворотке в максимальной концентрации 2%. Основная область ее применения в косметологии – гиперпигментация [9], кроме того, благодаря антифибринолитическому действию кислота стабилизирует поврежденные капилляры, уменьшая покраснение.

Рис 8. Структура транексамовой кислоты.

    Сапонины из экстрактов понтийской иглы (рис. 9) и Quigella укрепляют соединительную ткань [10].

Рисунок 9. Структура сапонинов из экстракта понтийской иглы.

    Экстракт эхинацеи (рис. 10), благодаря содержанию амидов ненасыщенных жирных кислот, действует как иммуномодулятор [11] и поддерживает процессы восстановления как при розацеа, так и при периоральном дерматите.

Поскольку на начальном этапе восстановления кожа может казаться сухой, стянутой и потрескавшейся, мы рекомендуем использовать сыворотку (рис. 10) с вяжущими свойствами. Сыворотка содержит дубильные вещества, дубильные вещества и полифенолы, которые взаимодействуют с поверхностными белками кожи и, таким образом, укрепляют ее.

Рисунок 10. Сыворотка на основе растительных экстрактов.

Экстракт зеленого чая содержит кофеин, полифенолы, биофлавоноиды и дубильные вещества.

Экстракт гамамелиса содержит флавоноиды и дубильные вещества.

Экстракт хвоща богат кремниевой кислотой, сапонинами и биофлавоноидами.

Читайте также:  Предлежание плаценты | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Экстракт виноградных косточек содержит олигомерные проантоцианиды (OPC) и катехины, также связанные с полифенолами.

Систематическое лечение в умеренных количествах.

Широкий спектр биологически активных веществ естественным образом приводит к желанию смешать все сыворотки в одном продукте. В этом случае концентрация отдельных биологически активных веществ неизбежно будет снижена до такой степени, что их действие сведено к нулю. Необходимо установить приоритеты. Для быстрого результата следует использовать небольшое количество сывороток.

В воспалительной фазе особое внимание следует уделять ингибиторам протеаз, редуктазы и липоксигеназы. После уменьшения воспаления переходите на витамины А и В. 3 , В 5 и сыворотка, стабилизирующая соединительную ткань. Все упомянутые сыворотки также подходят для ухода за кожей с куперозом. При поверхностных заболеваниях кровеносных сосудов успешно применяются экстракты Pontica Needleica, Quigella и транексамовая кислота. Некоторые сыворотки, такие как азелаиновая кислота, витамин B 3 и транексамовая кислота также влияют на синтез меланина. Людям с периоральным дерматитом и кожей, склонной к розацеа, защита от солнца просто необходима. Поскольку следует избегать жирного солнцезащитного крема, в качестве солнцезащитного крема следует носить шляпу. Стоит отметить, что все сыворотки не должны содержать отдушек и консервантов, так как поврежденный кожный барьер увеличивает риск возникновения аллергии. Еще один совет: липосомальные или нанодисперсные растворы значительно увеличивают биодоступность действующих веществ. [12].

Избегать дополнительного раздражения.

Остается добавить, что любые пилинги – механические, ферментативные или химические (растительные или с AHA-кислотами) – при обострениях приносят эффект, противоположный предполагаемому. В частности, химический пилинг, который обычно применяется в течение длительного периода времени, повышает чувствительность кожи и может вызвать воспаление кожи вокруг рта. При очищении кожи избегайте поверхностно-активных веществ и эмульгаторов. Теплая, мягкая (!) Вода – лучшее, что вы можете дать своей коже.

После того, как кожа успокоится, можно постепенно начинать использовать небольшое количество защитных кремов (рис. 11) [13]. Важно довести трансэпидермальную потерю воды (TEWL) до нормального уровня.

Рис.11. Пример рецепта крема с индивидуальным барьером.

Список литературы.

Luger TA, Loske KD, Elsner P, Kapp A, Kerscher M, Korting HC, Krutmann J, Niedner R, Röcken M, Ruzicka T., Schwarz T., Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden – Therapeutischer Index, Stand 31.1.2012. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), Azelainsäure als Pharmazeutisch-technologischer Hilfsstoff in cosmetischen Mitteln, Stellungnahme des BfR vom 23. января 2003 г. Tausch L, Henkel A, Siemoneit U, Poeckel D, Kather N, Franke L, Hofmann B, Schneider G, Angioni C, Geisslinger G, Skarke C, Holtmeier W, Beckhaus T, Karas M, Jauch J, Werz O, Идентификация человеческий катепсин G как функциональная мишень для босвеллиевых кислот из противовоспалительного средства ладан, J Immunol 183 (5), 3433-3442 (2009). Ammon HP, босвеллиевые кислоты при хронических воспалительных заболеваниях, Planta Med. 72 (12), 1100–1116 (2006). Shalita AR, Smith JG, Parish LC, Sofman MS, Chalker DK, Актуальный никотинамид по сравнению с гелем клиндамицина при лечении воспалительных вульгарных угрей, Int J Dermatol. 1995 июнь; 34 (6): 434-437. Khodaeini E et al., 4% никотинамид для местного применения vs. 1% клиндамицин при умеренных воспалительных вульгарных угрях, Int J Dermatol 2013; 52: 999-1004. Lautenschläger H, Gegenüberstellung – cosmetische und Pharmazeutische Wirkstoffe, Kosmetik International 2010 (10), 32-36. Stellungnahme No. 005/2014 от 31. Januar 2014 des BfR (Bundesinstitut für Risikobewertung). Цз Вах Це и др., Транексамовая кислота: важный адъювант при лечении меланодермии (обзорная статья), журнал косметической дерматологии, 2013 г.;12: 57-66. Лаутеншлегер Х., Применение нанодисперсий на основе показаний, лекция на 19-м ежегодном собрании Gesellschaft für Dermopharmazie (GD) w Berlinie w dniu 18 марта 2015 г. Raduner S, Majewska A, Chen JZ, Xie XQ, Hamon J, Faller B, Altmann KH, Gertsch J (17 марта 2006 г.), Алкиламиды эхинацеи – новый класс каннабиномиметиков, Journal of Biological Chemistry 281 (20): 14192- 14206. Lautenschläger H, Biodegradowalne systemy lamelarne w pielęgnacji, ochronie skóry i dermatologii, SOFW Journal 139 (8), 2-8 (2013). Lautenschläger H, Уход за волосами – слишком много хорошего, Kosmetik International 2015 (3), 22-25.

Оцените статью
Добавить комментарий