Полипы в желчном пузыре – виды, симптомы и методы лечения – Хирург К

Полипы в желчном пузыре – виды, симптомы и методы лечения – Хирург К

Полипы в желчном пузыре – виды, симптомы и методы лечения. Профессор Пучков К. В.

Среди патологий внутренних органов довольно часто встречаются заболевания желчного пузыря. Некоторые из них, однако, могут долгое время оставаться незамеченными, несмотря на то, что пациент проходит регулярные профилактические осмотры. Одна из таких патологий – полипы в желчном пузыре, диагностировать которые непросто.

Пучков К. В. в телешоу «Здоровье» с Еленой Малышевой ».

В отличие от других состояний, таких как перегиб желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при данной патологии размыта, симптомы, сопровождающие это заболевание, часто встречаются при других заболеваниях. Поэтому диагноз часто ставится методом исключения. Этому пациенту обычно назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении которого наблюдаются схожие симптомы. Например, кишечная дисфункция возникает при большинстве желудочно-кишечных заболеваний. Причем причиной низкого выявления полипов в желчном пузыре является неэффективность обычных тестов. Только целенаправленное обследование на заболевание желчного пузыря может быть успешным. Однако для этого пациенту следует пройти необходимые обследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

    Воспалительные полипы – появляются в результате острой реакции слизистой оболочки того или иного органа на разрастание грануляционной ткани. Холестерин-зависимые изменения слизистой оболочки мочевого пузыря из-за образования бляшек и накопления холестерина; этот тип самый распространенный. Хотя наличие таких бляшек несерьезно, необходимость срочного хирургического лечения вызывает споры среди врачей. Папиллома – доброкачественное новообразование, характеризующееся наличием бородавок на слизистой оболочке. Аденома желчного пузыря – это доброкачественное образование, вызванное разрастанием железистой ткани.

Причины появления полипов

    Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со структурой слизистой оболочки мочевого пузыря, которая часто «стартовая площадка» для возникновения полипоза. Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление холестеринсодержащими продуктами также являются одним из неблагоприятных факторов. Хронический холецистит, при котором наблюдается нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома доброкачественные, существует вероятность их перерождения в злокачественные новообразования. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов на другие органы.

Симптомы заболевания

Часто заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов ощущает дискомфорт только в правом подреберье. Некоторые пациенты испытывают изжогу и отрыжку, а иногда и боли. Боль – частый симптом в случаях, когда полип расположен в самом узком месте желчного пузыря – в области шеи. Если он большой, он может закупорить проток, вызывая застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения и возникает отрыжка, боли в правом верхнем углу тела, запоры и т. Д.

Лечение полипоза

В первую очередь необходимо откорректировать питание. В результате болезни не хватает желчи для пищеварения. Однако с помощью диеты можно облегчить работу пищеварительного тракта. Дробное и сбалансированное питание небольшими порциями, легкоусвояемые продукты помогут предотвратить появление дисфункций пищеварительной системы.

Как правило, хирургическое вмешательство – самый эффективный способ избавиться от полипов. Однако вопрос о возможности хирургического лечения рассматривается только индивидуально. Лечебная тактика основана на наблюдении за пациентом с учетом структуры и количества полипов, наличия стебля и т. Д. При наличии образования со стеблем рекомендуется каждые полгода проводить ультразвуковые исследования, при отсутствии стебля осмотры следует проводить чаще.

Хирургическое лечение полипоза

Наглядный тому пример – отчет с мастер-класса проф. Доктор К. К. Гюнтнер.

Абсолютным показанием к операции является большой размер новообразования и боль, которую испытывает пациент. Кроме того, нам необходимо знать, что для доброкачественных полипов характерно перерождение в злокачественный рак. Они характеризуются быстрым ростом и прогрессированием, что представляет опасность для здоровья пациента. Срочная операция – единственное решение в этом случае.

Объем хирургического вмешательства рассматривается в индивидуальном порядке. Показаниями к хирургическому вмешательству являются полипы от 7 мм и более, а также полипы любых размеров, расположенные в области шейки желчного пузыря из-за острой органной дисфункции и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

На сайте «Видео операций лучших хирургов мира» вы можете посмотреть фильмы с операциями профессора Константина Пучкова.

В настоящее время существует два основных метода хирургического лечения полипоза:

Пучков К. В., Хубезов Д. А., Пучков Д. К., Родимов С. В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебник для хирургов // Государственный медицинский институт высшего профессионального образования Минздрава России. – Рязань: Рязанский государственный медицинский университет, 2015. – 115 с.

Пучков К. В., Пучков Д. К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛУДКА: лапароскопия, минилапароскопия, одиночный порт, трансканальный доступ, одновременная операция.-М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопических операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – унипортальная холецистэктомия

    Лапароскопическая холецистэктомия – в этом методе процедура выполняется с использованием лапароскопического оборудования через небольшие разрезы в передней стенке брюшины, через прокол в области промежности или трансвагинально. В настоящее время лапароскопия признана золотым стандартом абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода – отличный косметический результат: остаются лишь небольшие порезы на коже. Реабилитационный период намного короче, чем при традиционном хирургическом лечении. В первый день больной будет ходить, а во второй день ему разрешат есть жидкую пищу. Обычно оперированный пациент покидает клинику на 2-3 день после операции. Обычно человек может приступить к работе на 10-14 день. Традиционная холецистэктомия – открытая операция проводится вручную, на передней брюшной стенке делается разрез длиной 15-20 см. В настоящее время этот метод операции применяется только в случае осложнения полипов желчного пузыря – трансформации в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.
Читайте также:  Как быстро избавиться от Катара дома?

Эти операции выполняются под общим наркозом, желчный пузырь удаляется вместе с полипами. К сожалению, в настоящее время нет методов удаления полипов из желчного пузыря.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N. O.T. E.S.

С 2007 года во Франции, а с 2008 года в Российской Федерации применяется уникальный метод удаления желчного пузыря – трансвагинальная холецистэктомия с использованием N. O.T. E.S. Эта операция проводится без прокола брюшной стенки, что означает отсутствие послеоперационных рубцов. Суть хирургической процедуры – доступ к больному органу через небольшой прокол (1 см) в заднем предсердии влагалища. Процедура выполняется с использованием лапароскопических инструментов и оптики, вводимой через этот доступ в брюшную полость. После удаления желчного пузыря через тот же доступ накладывается одинарный пункционный шов. Используемый синтетический шовный материал рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода:

    После операции болевого синдрома нет; Двигательная активность пациента не нарушена; короткий период реабилитации, госпитализация пациента занимает всего одни сутки; отличный косметический эффект;

Через 7-10 дней после процедуры человек может выходить на работу, на 14 день можно заниматься спортом. Среди ограничений в послеоперационном периоде – необходимость избегать интимных контактов в течение месяца. При этом половые органы (матка, придатки и т. Д. ) не затрагиваются при вагинальной холецистэктомии, поэтому их функциональность остается неизменной.

Однако этот метод технически невозможен для пациентов, в анамнезе которых были многочисленные хирургические вмешательства на тазовых органах. Поэтому разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который применяется в США с 2008 года, а наши хирурги проводят такие операции с 2009 года. Этот метод предполагает удаление желчного пузыря через пункцию пупка (технология SILS).

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия – это операция с использованием специального устройства (порта), которое представляет собой устройство из мягкого пластика, которое вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм. Именно через этот порт вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа которых не превышает 5 мм. В конце операции небольшую рану закрывают косметическим швом. Хирургия с использованием SILS (Single Port Surgery) имеет несколько преимуществ перед традиционным лапароскопическим (многопроцедурным) доступом:

    меньше проколов на брюшной стенке; меньше боли после операции; более короткий реабилитационный период; косметический эффект лучше;

Преимущества этого метода операции особенно ощущаются, когда в желчном пузыре много конкрементов – при обычном методе хирург должен увеличить прокол, чтобы извлечь камни и больной орган.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Посещение клиники с квалифицированными и опытными специалистами гарантирует высочайший результат лечения.

Полипы желчного пузыря представляют серьезную угрозу для человека. Следует знать, что помочь с этим заболеванием может только врач. Никакими средствами народной медицины от полипов не избавиться. Более того, тратя драгоценное время на «лечение» по какому-то новомодному рецепту, избегая операции, пациент рискует упустить полное выздоровление.

Ему следует тщательно следить за своим здоровьем, не забывая ни малейшего недомогания. Иногда кажется, что второстепенный симптом может быть первым признаком серьезного заболевания. Избежать тяжелых последствий очень просто – достаточно посетить врача в установленный срок.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задайте вопрос или запишитесь на прием по телефону:
+7 495 222-10-87
Бесплатную консультацию профессора можно получить по электронной почте:
puchkovkv@mail. ru puchkovkv@mail. ru копия

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

«Когда вы пишете письмо, знайте одно: оно идет на мою личную электронную почту. Я всегда отвечаю на все ваши электронные письма только со мной. Я помню, что вы доверяете мне самое дорогое – свое здоровье, свою судьбу, ваша семья, ваши близкие – и я изо всех сил стараюсь оправдать это доверие.

Я каждый день по несколько часов отвечаю на ваши письма.

Отправив мне электронное письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно проанализирую вашу ситуацию, при необходимости попрошу дополнительные медицинские документы.

Мой обширный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций позволят мне понять вашу проблему даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не операция, а соответствующее консервативное лечение, другим требуется срочная операция. В обоих случаях я обрисую тактику и порекомендую дополнительные анализы или госпитализацию при необходимости. Следует помнить, что некоторым пациентам для успешного проведения операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и соответствующая предоперационная подготовка.

В письме необходимо указать возраст, основные заболевания, место жительства, номер контактного телефона и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог подробно ответить на все ваши вопросы, пришлите мне отсканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультации с другими специалистами. После рассмотрения вашего дела я пришлю вам подробный ответ или письмо с дополнительными вопросами. В любом случае, я постараюсь помочь и оправдать ваше доверие, которое для меня является высшей ценностью.

Полипы в желчном пузыре: опасно ли это, как лечить без операции народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он максимально точен и актуален.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Спрей от аллергического ринита: инструкция по применению | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез Симптомы Где болит? Этапы
    Формы Осложнения и последствия Диагностика Что нужно исследовать? Как поставить диагноз? Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

Полипы – это доброкачественные небольшие образования, которые часто появляются на стенках многих внутренних органов. Например, часто диагностируются полипы желчного пузыря. Это очень специфическая патология, которую сложно обнаружить и не менее сложно лечить.

Чаще всего такие образования имеют шаровидную форму и представляют собой доброкачественную гипертрофию слизистых тканей органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Неизвестное образование в желчном пузыре было впервые обнаружено немецким патологом Р. Вирховым в 19 веке. Другой ученый заодно сумел детально изучить патологию под микроскопом и описать ее. С тех пор нарушения жирового обмена в организме считаются основной причиной заболевания.

Тогда началась вторая волна исследований полипоза, когда в практику был введен новый вид диагностики – УЗИ.

По последним статистическим данным, у 6% людей наблюдается высыпание желчного пузыря. Причем чаще всего это заболевание встречается у женщин старше 35 лет.

У пациентов мужского пола чаще всего выявляется холестерин. У женщин в основном встречаются гиперпластические включения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины полипов в желчном пузыре

Как оказалось, нарушение жирового обмена – не единственная возможная причина полипов. Также они могут возникать по другим причинам и факторам:

    Генетические нарушения, повышенная наследственность (в семье были случаи развития полипов); Инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящей системы; нарушение обмена веществ; Дискинезия желчевыводящих путей, другие патологии печени и желчевыводящей системы.

Факторы риска играют важную роль в развитии болезни и их следует рассматривать более подробно.

[14]

Факторы риска

    Наследственная предрасположенность, пожалуй, самый частый фактор развития болезни. В первую очередь это касается аденоматозных образований и желчных папиллом. В то же время, если были случаи доброкачественного полипоза в других органах в семье, риск развития узелка в желчном пузыре также увеличивается.

Наследственность также играет важную роль в возникновении заболеваний, осложненных полипозом. Например, таким заболеванием считается дискинезия желчевыводящих путей.

    Инфекционно-воспалительные заболевания – например, холецистит – возникают на фоне холестаза, который является пусковым механизмом для развития гиперплазии желчевыводящих путей. Полип желчного пузыря при холецистите – довольно частое явление. Во время воспалительной реакции стенка органа утолщается, нарушается его форма и структура. В результате этих изменений происходит застой желчи, что приводит к болям, расстройству желудка, отрыжке. Следствием этой реакции является увеличение зернистости стенок желчных органов, что становится первопричиной поствоспалительных полиповидных структур. Нарушения обмена веществ чаще всего влияют на образование холестериновых образований. Со временем эти образования увеличиваются и кальцифицируются. Эти процессы являются результатом нарушения жирового обмена, когда в крови циркулирует чрезмерное количество холестерина. Избыточный холестерин откладывается в стенках не только сосудов, но и желчных протоков. Желчь уже содержит холестерин: если желчь затвердевает, избыток желчи быстро откладывается в желчном пузыре. Дискинезия желчевыводящих путей вызывает дисфункцию желчевыводящей системы при сохранении правильной структуры этого органа. Дискинезия сопровождается недостаточной сократимостью желчного пузыря, что затрудняет отток желчной массы в двенадцатиперстную кишку: выделение желчи не соответствует некоторым пищеварительным процессам. Пациент испытывает такие симптомы, как тошнота после еды (особенно после употребления жиров), боль, похудание.

[15], [16], [17], [18]

Патогенез

Как упоминалось ранее, полипоз – полиэтиологическое заболевание, а значит, он может иметь множество причин развития.

Желчный пузырь имеет трехслойную тонкую стенку, которая состоит из внешней оболочки, слоя мышц и слизистой ткани.

Слизистая ткань, выстилающая внутренние стенки органа: именно на ней образуются полипы. Эта ткань образует многочисленные складки, проходит через железы и покрыта одним слоем эпителия.

С другой стороны, полипоз может быть истинным или так называемым. псевдополипы:

    Настоящие полипы возникают в результате гиперплазии эпителия; «псевдополипы» имеют холестериновое или воспалительное происхождение.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптоматика при полиповидных новообразованиях не всегда характерна и специфична для данного заболевания. Выраженность и разнообразие симптомов зависит от многих факторов: локализации образования, его множественности, размера и т. Д.

Опасно, когда узел полипоза находится в шейном пузыре или внутри протока: в такой ситуации есть риск перекрытия выхода желчи, что приведет к желтухе.

При других локализациях патологии симптомы могут быть латентными или слабо выраженными.

Первые симптомы полипов желчного пузыря чаще всего следующие:

    Тупая боль справа в области ребер (может носить спастический характер), особенно после употребления жирной пищи, после эпизодов переедания, после употребления алкоголя, после стресса; желтуха, при которой желтеют кожа, слизистые оболочки и склера (часто сопровождается желтухой, зудом кожи, тошнотой и даже рвотой) колическая боль – резкая, резкая, напоминающая печеночную колику при желчнокаменной болезни (часто свидетельствует о перекруте и сдавливании ствола полипа); Появление горечи во рту, тошнота по утрам, периодическая рвота по необъяснимым причинам.

Стоит отметить, что в большинстве случаев включения полипов никак себя не проявляют: обнаруживаются случайно, при диагностике других заболеваний. Только при увеличении массы до значительных размеров или при возникновении осложнений обнаруживается описанная выше клиническая картина.

    Полип 3, 4, 5, 6 мм в желчном пузыре считается небольшой гиперплазией и в большинстве случаев не имеет внешних признаков. Такие наросты хирургическим путем не удаляются: за ними ведется наблюдение. Если узел растет более чем на 2 мм в год, можно рассмотреть возможность его удаления. Полип в протоке желчного пузыря может вызвать закупорку протока желчного пузыря, что приводит к механической желтухе, которая является результатом увеличения билирубина в кровотоке. Каковы симптомы, характерные для желтухи: изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый цвет, кожный зуд, тошнота. Дополнительные симптомы могут включать: потемнение мочи, боль в суставах и мышцах, повышение температуры тела. Боль при полипах в желчном пузыре обычно четко локализована: она в области правого подреберья, то есть в месте расположения печени и желчных протоков. Боль может быть тупой и мучительной, но чаще всего она спазматическая, спастическая, а при нарушении ножки полипа может иметь колический характер (резкий, внезапный и сильный). При этом типе боли пациент всегда беспокоен, не может найти себя и часто меняет положение тела в поисках наиболее удобной позы. Часто одновременно диагностируются диффузные изменения поджелудочной железы и полип желчного пузыря. Чаще всего такие изменения сопровождают воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, то есть комбинированное воспаление с вовлечением поджелудочной железы и выделительной системы желчных протоков. Помимо воспаления причиной диссеминированных изменений может быть возраст: при этом эхогенность поджелудочной железы может оставаться нормальной, и у пациента не будет никаких симптомов. Понос с полипами желчного пузыря, пожалуй, самый частый симптом, наряду с тошнотой и рвотой. Диарея возникает из-за застоя и нарушения секреции желчи. Это приводит к тому, что пища в кишечнике плохо переваривается: желчь необходима для нормального переваривания жиров. Результат – несварение желудка – понос. Температура в полипах желчного пузыря может оставаться нормальной, но при наличии воспаления во многих случаях повышается. Длительный субфебрилитет (может длиться месяцами) часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе – холецистите. При печеночной колике температура может резко подняться примерно до + 38 °. Однако этот симптом необычен, поскольку показания температуры у многих пациентов не меняются. Само по себе наличие полипа не меняет значения температуры.
Читайте также:  Synecode: инструкция по эксплуатации, цена и отзывы

Психосоматика при полипах желчного пузыря

Непосредственно полиповидные узелки не относятся к психосоматическим расстройствам, но могут быть следствием таких расстройств. Итак, многие новообразования развиваются в результате воспалительных процессов, дискинезий, нарушений кровообращения, трофики органов. Таким образом, нельзя сделать вывод, что психосоматика не играет никакой роли в механизме образования полипов.

Мы заражаемся многими заболеваниями в результате стресса, частых конфликтных ситуаций, неудовлетворенности жизнью, беспокойства и т. Д. Эксперты говорят, что люди, испытывающие или подавляющие отрицательные эмоции, склонны «направлять» их внутрь тела, что приводит к заболеваниям. Помимо полипоза, эти пациенты могут страдать от камней в желчном пузыре, колита, депрессии и панических атак.

Одно из условий хорошего лечения полипоза – отсутствие стрессов и моральное спокойствие, подкрепленное здоровым образом жизни и правильным питанием.

Полип желчного пузыря у мужчин

Включения холестерина чаще встречаются у мужчин в пожилом возрасте. Это вызвано отложениями холестерина, накапливающимися с годами, которые со временем становятся больше и насыщаются солями кальция (кальцинированными).

По статистике мужчины более склонны к ожирению и расстройствам пищевого поведения, чем женщины, поэтому они с большей вероятностью страдают нарушениями жирового обмена. Когда количество холестерина в крови повышается, он накапливается в стенках кровеносных сосудов и желчных протоках. Если пациент также страдает холестазом, риск развития полиповидной гиперплазии увеличивается в несколько раз.

Узлы холестеринового полипоза в подавляющем большинстве случаев не дают никаких симптомов у пациента, поэтому пациент обращается за медицинской помощью уже при наличии значительных отложений холестерина.

Полипы в желчном пузыре при беременности

Большинство врачей сходятся во мнении, что если есть вставочный полипоз в желчных путях, его следует вылечить (удалить) до планирования беременности. Дело в том, что в период сильной гормональной перестройки увеличивается риск злокачественной трансформации полипоза. Это означает, что неизвестно, как будет себя вести рост. Проведение такой же операции беременной женщине также рискованно.

Однако что делать, если полипозный узел был обнаружен уже во время беременности? Здесь ответ не может быть однозначным. Чаще всего специалисты решают наблюдать патологию, чтобы контролировать рост образования. При необходимости следует назначить хирургическое лечение, но уже после рождения ребенка.

Полипы желчного пузыря у детей

Включения полипоза можно обнаружить не только у пациентов среднего и пожилого возраста, но и у детей. Чаще всего они возникают у детей до 10 лет: опасность в том, что на ранних стадиях эти образования крайне сложно обнаружить, а преждевременная диагностика может привести к довольно серьезным последствиям: нарушениям пищеварения, хроническим патологиям пищеварительной системы, и т. п.

Появление полиповидных структур может быть связано с множеством причин. У детей в большинстве случаев выявляются патологии, связанные с наследственной предрасположенностью.

Редко у детей заболевание вызывает какие-либо клинические симптомы: узлы полипоза обычно довольно долго не проявляются, а начальные симптомы могут быть похожи на симптомы обычного воспаления – холецистита. Диагноз полипоза ставится только после проведения специального диагностического обследования.

Оцените статью
Добавить комментарий