Предлежание плаценты | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Предлежание плаценты | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Предлежание плаценты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Предлежание плаценты – осложнение во время беременности.

Плацента – это круглый гладкий орган, который формируется во время беременности для доставки питательных веществ и кислорода к плоду. Он образуется сразу после оплодотворения яйцеклетки на внутренней стенке матки и достаточно далеко от шейки матки при нормальном течении беременности. Однако иногда бывает, что он частично или полностью перекрывает шейку матки. В этом случае ставится диагноз – предлежание плаценты.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что провоцирует предлежание плаценты и как снизить риск развития этой патологии?

Причины развития предлежания плаценты пока не установлены, но специалисты сходятся во мнении, что предотвращение данной патологии предполагает снижение факторов риска, хотя некоторые из них невозможно контролировать.

К контролируемым факторам риска относятся:

    курение во время беременности; принимать кокаин.

Неконтролируемые факторы риска:

    Предыдущие операции на матке, которые могли изменить ее форму – выскабливание полости матки, миомэктомия; Кесарево сечение; 5 и более беременностей; возраст старше 35 лет; Предлежание плаценты при предыдущей беременности.

Если ваш врач обнаружит предлежание плаценты до 20 недели беременности, вполне вероятно, что ситуация улучшится до родов: в 9 из 10 случаев предлежания плаценты, диагностированных до 20 недели беременности, беременность заканчивается нормально. Это происходит потому, что матка растет и, следовательно, положение плаценты меняется.

Симптомы предлежания плаценты

При предлежании плаценты могут наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

    Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение различной степени тяжести от легкого до тяжелого со светлой кровью; кровотечение может наблюдаться до 20-й недели беременности, но часто встречается и в третьем триместре; Симптомы преждевременных родов: каждая пятая женщина с предлежанием плаценты страдает сокращениями матки.

Кровотечение из-за предлежания плаценты может прекратиться на некоторое время, но почти всегда появляется снова через несколько дней или недель. Иногда данная патология не вызывает никаких симптомов, и ее диагностика ставится только при ультразвуковом исследовании.

Вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

    умеренное или сильное кровотечение в первом триместре беременности; вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре беременности.

Осложнения предлежания плаценты

Предлежание плаценты может вызвать ряд проблем:

    преждевременная отслойка плаценты; Обильное вагинальное кровотечение до или во время родов; приросшая плацента; если кровотечение продолжается, может потребоваться удаление матки; необходимость родить недоношенного ребенка; Врожденные аномалии плода.

[6], [7], [8], [9]

Диагностика предлежания плаценты

Ультразвук используется для диагностики предлежания плаценты (частичное или полное перекрытие шейки матки), но не всегда определяется расположение самой плаценты. Вагинальное исследование проводится только при планировании кесарева сечения, так как эта процедура может вызвать сильное кровотечение, ухудшить состояние женщины и поставить под угрозу плод. Сердцебиение плода обычно контролируется для немедленного выявления заболевания. Если принято решение о досрочном удалении плода, проводится амниоцентез (пункция плодного пузыря) для определения состояния легких и их способности функционировать самостоятельно. Во время этой процедуры из плодного пузыря берется образец околоплодных вод и проводятся лабораторные анализы, результаты которых указывают на степень зрелости легких малыша.

[10], [11], [12], [13]

Лечение предлежания плаценты

Лечение предлежания плаценты зависит от:

    Тяжесть кровотечения; Влияние проблемы на общее состояние женщины и ребенка; срок беременности.

Если кровотечения нет, следует воздержаться от полового акта, а если есть, немедленно обратиться к врачу, который проведет тщательное гинекологическое обследование. В случае кровотечения беременная будет госпитализирована. Если в случае обильного кровотечения возникает угроза жизни женщины или ребенка, который может считаться недоношенным, врач принимает решение немедленно удалить плод путем кесарева сечения, так как есть риск ухудшения состояния. во время вагинальных родов.

Если диагностировано предлежание плаценты, лечение зависит от:

    Тяжесть кровотечения (с учетом того, находится ли женщина дома или в больнице), необходимость переливания крови и ранней выписки; общее состояние беременной (развитие анемии из-за большой кровопотери); зрелость и физическое состояние плода (по возможности извлечение плода будет отложено до тех пор, пока легкие не смогут функционировать самостоятельно) степень, в которой плацента блокирует шейку матки (обычно выполняется кесарево сечение, поскольку роды через естественные родовые пути могут усилить кровотечение и ухудшить состояние женщины).
Читайте также:  Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение в остеопатах Новикова Ю. Ю

Если диагностировано предлежание плаценты и кровотечения нет, женщине следует соблюдать рекомендации:

    Избегайте физических нагрузок (не поднимайте тяжести, не бегайте); обратиться к врачу при первом появлении кровотечения с напоминанием о предлежании плаценты; иметь под рукой номер телефона на случай чрезвычайной ситуации; сообщить врачу о предлежании плаценты при обследовании и не проводить влагалищное обследование; воздерживаться от половых контактов после 28-й недели беременности, но до 28-й недели беременности, проконсультироваться с врачом относительно возможных рисков не использовать тампоны и не полоскать влагалище; находиться рядом с родильным домом в случае возникновения неотложной медицинской помощи самой женщине или ее недоношенному ребенку.

Если установлен диагноз предлежания плаценты и возникает кровотечение, необходимо обязательно обратиться в больницу, где будет оказана соответствующая помощь и приняты все неотложные меры. Если ребенок полностью оперился, выполняется кесарево сечение, но его можно отложить до тех пор, пока кровотечение не уменьшится или не остановится. Возможность наблюдения зависит от многих факторов:

    При сроке беременности 24-34 недели: 1) назначают кортикостероиды для ускорения созревания легкого плода и подготовки его к преждевременным родам; 2) проводится амниоцентез (анализ околоплодных вод, показывающий степень зрелости легких плода); 3) железосодержащие препараты назначают для профилактики анемии; 4) рекомендуется диета, богатая клетчаткой, а также легкие слабительные, чтобы не перенапрягаться при посещении туалета; 5) если резус-фактор отрицательный, вакцина делается против резус-антител, потому что плод может быть резус-положительным, и иммунная система женщины может начать отторгать плод при смешивании крови; Если кровотечение продолжается, будьте готовы к госпитализации и постоянному наблюдению до полного созревания плода; переливание крови назначают при умеренной кровопотере; Если наблюдаются сокращения матки, для снижения родовой активности назначают токолитические препараты; Если остановить кровотечение не удается, проводят срочное кесарево сечение и переливание крови (единственно возможный выход).

При предлежании плаценты проводится кесарево сечение. По статистике, в 25 из 100 случаев предлежания плаценты ребенок рождается преждевременно (до 37 недели беременности). Состояние ребенка в этом случае зависит от его зрелости. Если ребенок родился преждевременно, он будет госпитализирован на период времени (от нескольких дней до нескольких недель), в зависимости от степени зрелости. За ребенком наблюдает неонатолог или перинатолог.

[14], [15], [16], [17]

Лечение в домашних условиях

Не исключено вагинальное кровотечение при беременности. Внезапное безболезненное кровотечение может быть единственным признаком предлежания плаценты, которое частично или полностью блокирует шейку матки. В случае обильного вагинального кровотечения – сгустков крови и необходимости менять прокладки каждые два часа (не использовать тампоны) следует немедленно вызвать скорую помощь. При первых признаках вагинального кровотечения обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

История

Если во время последней беременности у вас было предлежание плаценты, у вас может возникнуть много вопросов о следующей беременности. В зависимости от состояния здоровья женщины врач ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациентки. В редких случаях в результате данной патологии ребенок может родиться мертвым. Если это произойдет, найдите время, чтобы оплакивать и оплакивать потерю. Будьте готовы к тому, что ваш супруг, дети и члены семьи тоже будут горевать. Посещайте группы поддержки, разговаривайте с другими женщинами, пережившими подобный траур, разговаривайте с членами семьи или психологом.

Предлежание плаценты при беременности

Плацента (гнездышко, послеродовой) – особый орган, который развивается и функционирует только во время беременности и родов. Плацента выполняет защитные, иммунные, газообменные, питательные и гормональные функции, которые важны для правильного развития эмбриона, а затем и плода. От правильного строения и расположения плаценты зависит не только правильное развитие и самочувствие роженицы, но и здоровье матери и будущего ребенка. Часто будущие мамы под словосочетанием «предлежание плаценты» впадают в панику и думают, что это приговор, но для начала необходимо разобраться в этом понятии.

    Виды предлежания плаценты Что такое предлежание плаценты при беременности Причины предлежания плаценты Роды при предлежании плаценты Диагностика и лечение предлежания плаценты Профилактика преждевременного зачатия (предлежания плаценты)

Период окончательного формирования плаценты приходится на 15-16 недель беременности. В это время уже можно определить положение подшипника.

Читайте также:  Как лечить диарею без лихорадки? Причины жидких стул без лихорадки

При нормальной беременности плацента находится не ближе 6 см к внутреннему зеву, все остальные отклонения считаются предлежанием плаценты.

Предлежание плаценты при беременности считается осложненным течением беременности и последующих родов. Часто это причина преждевременных родов.

Преждевременная плацента (лат. Placenta praevia) – это полное или частичное закрытие отверстия матки плацентой, что, к сожалению, невозможно контролировать с помощью лекарств, но в очень редких случаях плацента смещается физиологически. Физиологическое смещение плаценты из нижних отделов матки позволяет избежать хирургических вмешательств во время родов. Состояние плаценты – очень важный фактор при беременности, который часто определяет развитие плода, иногда его рождение, а также здоровье и благополучие будущей мамы.

Виды предлежаний плаценты

В зависимости от расположения плаценты бывает нижняя (или прикрепленная) преждевременная плацента, полная (или центральная) плацента и частичная плацента, которая может быть боковой или краевой. Боковая плацента перекрывает внутреннюю часть глотки на 2/3, а краевая плацента перекрывает 1/3.

Кровотечение – главное клиническое осложнение предлежания плаценты. Кровотечению предшествует отслойка плаценты: часть плаценты отрывается, повреждая сосуды. Кровотечение бывает только внешним, потому что хорион не прикреплен к матке, цервикальный канал закрыт и кровянистые выделения текут в матку. Кровотечение артериальное, поэтому кровь всегда алая.

Даже когда плацента находится в правильном положении, может произойти отслоение плаценты – как следствие обильного кровотечения, поэтому для постановки правильного диагноза стоит подходить ко всем симптомам ответственно.

В редких случаях предлежание плаценты может вызвать гибель плода, поэтому решение о диагнозе и лечении очень важно.

Что такое предлежания плаценты при беременности

При беременности без патологий плацента располагается на дне или теле матки, передней (иногда задней) стенке и переходит к боковым стенкам. Среди патологических преждевременных плацент распространено низкое предлежание плаценты, при этом плацента находится на расстоянии 6 мм от внутреннего отверстия матки.

Чаще диагностируется в первом триместре беременности при плановом ультразвуковом обследовании. К счастью, это предлежание плаценты может быть непостоянным и в конце беременности трансформируется в физиологически нормальное предлежание.

Предлежание плаценты вызывается растяжением и растяжением тканей матки, что часто называют «миграцией». По мере роста плода ткани нижней части матки растягиваются и движутся вверх. Вместе с ними подтягивается подшипник, что приводит к размещению подшипника в норме.

Существует несколько типов преждевременной неполной плаценты (лат. Placenta praevia partialis). Один из видов неполной плаценты – это предлежание плаценты по краю.

При этом типе предлежания плаценты одна треть отверстия матки блокируется тканью плаценты, а нижний край плаценты находится на одном уровне с краем внутреннего отверстия.

Характерной особенностью этой плаценты является частая кровопотеря из матки, что подтверждается ультразвуковой диагностикой. Беременные с данной патологией в обязательном порядке должны находиться под строгим врачебным наблюдением и симптоматическим лечением. Пациентам с неполным предлежанием плаценты рекомендуется принимать препараты железа, так как частая кровопотеря может привести к анемии и падению уровня гемоглобина в крови.

Наиболее опасным предлежанием плаценты является полное предлежание плаценты, которое представляет серьезную угрозу для родов. Когда плацента полностью развита, внутренняя часть плаценты и ткань плаценты видны повсюду при осмотре влагалища, а оболочки не пальпируются. Если центр плаценты находится выше уровня зева матки, предлежание плаценты определяется как центральное. На 38 неделе всегда выполняется кесарево сечение, если плацента расположена в центре. Полное предлежание плаценты встречается примерно у 20-30% беременных женщин, а частичное предлежание плаценты встречается у 70-80% всех диагностированных предлежаний плаценты.

Полное предлежание плаценты – прямое показание к госпитализации. Беременная женщина должна находиться под круглосуточным наблюдением и обследованием.

Степень продвижения предлежания плаценты чаще всего определяется с помощью УЗИ.

Причины предлежания плаценты

Этиология предлежания плаценты – нарушение целостности эндометрия – слизистой оболочки матки. После оплодотворения яйцеклетка не может осесть на дне матки, в наиболее удобном для нее месте. В этом положении матка минимально растянута, а благодаря оптимальному кровоснабжению происходит хороший обмен веществ между матерью и плодом.

Когда эндометрий поврежден или покрыт рубцами, плод не может нормально имплантироваться.

Множественные выкидыши, различные воспалительные процессы, хирургические вмешательства и ранее перенесенные тяжелые роды способствуют формированию предлежания плаценты.

В категорию риска также входят женщины с деформациями полости матки, вызванными врожденными или приобретенными патологиями (к ним относится миома матки). Генетические заболевания также влияют на развитие болезни. Высокая вероятность патологии у женщин при тяжелом гинекологическом собеседовании, в список таких пациенток входят женщины с частыми, нерегулярными менструальными циклами, низким уровнем прогестерона в крови, гипоменструальным синдромом. При развитии общего гормонального дисбаланса, предрасполагающего к секреторным и пролиферативным нарушениям эндометрия, также существует риск преждевременного зачатия плаценты.

Читайте также:  Рост и вес ребенка в 4 месяца: таблица и нормы

Этиология предлежания плаценты частично относится ко всем заболеваниям, вызывающим заложенность малого таза, даже таким как болезнь почек или сердца. Но причиной могут быть не только проблемы с репродуктивной системой матери. Бывает, что плод отстает в развитии, не достигает дна матки, прикрепляется прямо у входа в матку, в области глотки.

Статистика говорит, что женщины, которые рожали несколько раз, подвержены риску развития предлежания плаценты на 30% больше, чем те, у кого была первая беременность. Возраст женщины также играет немаловажную роль. Женщины, которые впервые забеременели после тридцати пяти лет, часто подвергаются риску развития аномальной преждевременной плаценты.

Роды при предлежании плаценты

Предлежание плаценты очень опасно при родах. Во время родов существует риск полной отслойки плаценты и острой гипоксии плода, а также обильного кровотечения, которое может быть опасным для жизни. Иногда единственный вариант – это экстренная доставка.

Степень риска зависит от типа предлежания плаценты. Как уже упоминалось выше, при низком предлежании плаценты беспокойства практически нет. В случае неполного предлежания плаценты нужно рассматривать каждый индивидуальный случай. При центральном расположении предлежания плаценты обязательное кесарево сечение на 38 неделе. Эта операция проводится на разных сроках беременности.

Большинство родов благополучно заканчивается кесаревым сечением, поэтому не паникуйте, предлежание плаценты – это не приговор. Главное – позитивный настрой и постоянный контроль медицинских специалистов.

Диагностика и лечение предлежания плаценты

Диагностика предлежания плаценты возможна до окончания формирования плаценты, примерно на шестнадцатой неделе, путем осмотра и ультразвукового исследования.

При аускультации выявляются сосудистые шумы в месте прикрепления плаценты (нижняя часть матки). Также проводится интравагинальное обследование.

К сожалению, не существует панацеи от предлежания плаценты, и основное внимание уделяется мониторингу и симптоматическому лечению.

Схема и тактика лечения устанавливается лечащим врачом беременной с учетом всех лабораторных показателей и собеседования. Однако самым важным моментом в борьбе с данной патологией является постоянное наблюдение квалифицированных специалистов.

При отсутствии кровотечения допускается наблюдение в амбулаторных условиях.

Беременной следует избегать эмоциональных и силовых нагрузок, гулять на свежем воздухе и спать не менее восьми часов в сутки. При нынешнем темпе жизни очень сложно избежать эмоциональных потрясений, но будущая мама должна помнить, что для нее самое главное – здоровье малыша и соблюдение всех правил. Питание беременной также требует особого внимания, необходимо употреблять витамины, белковые и железосодержащие продукты. Такая диета необходима для обеспечения организма полезными веществами, в частности во избежание гипоксии плода, так как преэклампсическая плацента не в полной мере участвует в газообмене.

Если кровотечение произошло на 24 неделе беременности, госпитализация является обязательной для предотвращения нежелательных последствий. Беременная женщина попадает в больницу, где проводятся все необходимые процедуры.

При небольшом кровотечении его избавляют от консервативного лечения: пациентка находится под наблюдением в стационаре, показан постельный режим, препараты, улучшающие кровообращение и снижающие тонус матки. Беременной женщине тоже необходим полноценный отдых. Если есть риск развития анемии, беременной назначают препараты, повышающие уровень гемоглобина, и общеукрепляющие средства.

Иногда предлежание плаценты осложняется послеродовым кровотечением. Если кровотечение продолжается, матку необходимо полностью удалить. Однако к такому радикальному хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда жизнь матери находится под угрозой.

Профилактика предлежания плаценты

Основными профилактическими мерами против предлежания плаценты являются своевременное выявление и лечение заболеваний половых органов, гормональных нарушений и предупреждение прерывания беременности.

В случае возникновения данной патологии при беременности очень важно как можно раньше диагностировать пациентку, поставить пациентку под наблюдение, своевременно устранить все отклонения и приложить все усилия для обеспечения оптимальных родов. Экстренные ситуации, такие как кровотечение и необходимость хирургического вмешательства, также могут возникнуть во время родов. Необходимо заранее провести разъяснительную беседу с роженицей, так как многое зависит от реакции матери на ту или иную ситуацию.

Оцените статью
Добавить комментарий