Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение в остеопатах Новикова Ю. Ю

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение в остеопатах Новикова Ю. Ю.

Рассеянный склероз – симптомы и лечение

Что такое рассеянный склероз? Причины, методы диагностики и лечения обсуждаются в статье доктора Новикова, остеопаты с 40-летним опытом.

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (см) является одним из частых хронических заболеваний аутоиммунной центральной нервной системы (OUn).

Заболеваемость SM высока и разделена на области с высоким, умеренным и низким заболеванием. Заболеваемость высока в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

Около 2 миллионов пациентов со СМ были определены по всему миру. В нашей стране в разных регионах страны число пациентов с SM варьируется от 2 до 70 пациентов на 100 000 человек, в то время как в Центральной Азии и инфекции заболеваемость намного меньше. В крупных промышленных районах и в городах уровень заболеваемости выше, чем в сельской местности, с равной частотой у мужчин и женщин.

    Начиная с раннего возраста, обычно от 20 до 35 лет (спорадически в младшем и старшем возрасте); многосиптомы; симптомы полиморфизма (разнообразия); Курс прогрессирует с очень типичной тенденцией к ремиссии и новым обострениям. [1] [2]

Причина SM не совсем определен. Предполагается инфекционная природа заболевания. Это предположение основано на острого начала заболевания с лихорадкой и изменениями в основной и кровиной жидкости, а также патоморфологические данные, характерные для инфекционных заболеваний.

В настоящее время известно, что фактор, вызывающий SM, может представлять собой вирус фильтра нейтропона, идентичный вирусу рассеянного мозга и спинного мозга.

Аоиммунный процесс лежит в основе демиелинизации (селективное повреждение мозга). Движущиеся дорожки неясны. Инфекция не напрямую у пациента. Возможность распространения пути контакта должна считаться маловероятным. [3] [4]

Симптомы рассеянного склероза

Со всеми разнообразием и изменчивостью характерных расстройств для SM можно различить основную, наиболее распространенную, его типичную форму – катушку-сердечник.

Форма SM-сердечна мозга начинает обычно в молодом возрасте. Эта форма характеризуется

    сочетание пирамиды и расстройств головного мозга; и визуальные нервы иногда влияют; Иногда переходная дипломия (расщепление видимых объектов); Передача курса (повторяющаяся ремиссия).

Разработка расстройств пирамиды и мозбленки обусловлено частым возникновением воспалительного фокуса в боковых колоннах спинного мозга, ствола мозга и мозжечками.

Самые ранние симптомы:

    потеря брюшных рефлексов; Усталость и слабость ног; Легкие дрожащие интенсивные руки; Чопмус (неконтролируемое ритмическое движение глазных яблоков).

Офтальмологические проявления

Часто исходное изолированный расстройство – это нарушение глаз, которое развивается в типе так называемых Ретробульбар неврит (острая визуальное воспаление). Результат слепой или скотома (слепое место в поле зрения) одного или второго глаза.

Поскольку процесс не находится в визуальных нервных бородавках, но в его багажнике (Retrobulbar) изменений не могут быть замечены в течение длительного времени.

С существенным повреждением поперечного нерва происходит исчезновение прямых ответов слепого ресниц к свету, сохраняя при этом реабилитацию учеников при освещении второго глаза (авкомнатствующий ответ ученика).

Воспаление визуального нерва в многократном отвердитении характеризуется центральной потерей поля зрения (центральная скотомия), поскольку пластины обычно развиваются в пределах зрительного нерва. С другой стороны, в ретробульбаре наблюдается неврит с сифолитической этиологией или назальным воспалением, наблюдается концентрическое сужение поля зрения, поскольку процесс воспаления развивается с наружной поверхности визуального нерва – от его корпуса.

Через некоторое время в рассеянном склерозе изменяется в нижней части глаза – величина визуальной нервной бородавки (исчезает). Преобладающая бледность височных половинок сосочков зрительного нерва типична для рассеянного склероза. Потеря зрения может быть полной или частичной, односторонней или двусторонней. Обычно со временем он улучшается, но может и ухудшиться. Двусторонняя слепота встречается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Самые ранние нарушения мозжечка:

    Интенсивный тремор рук, обнаруживаемый при пальце-носовой пробе; нарушения почерка; Нистагм глазного яблока с боковой ретракцией.

Сильный нистагм (иногда не только горизонтальный, но также вертикальный или ротационный) в зависимости от повреждения мозжечка, нарушения речи (распевная речь) и дрожание головы или туловища уже являются признаком далеко идущего процесса.

Развиваются другие мозжечковые симптомы, такие как адиадохокинез (неспособность быстро менять противоположные движения – сгибание или вращение), неустойчивая походка и т. Д.

Иногда помимо явных симптомов повреждения пирамид наблюдаются симптомы повреждения периферических мотонейронов: потеря сухожильных рефлексов, атрофия мышц.

Нарушения чувствительности не так выражены, как двигательные. Своеобразные парестезии (жжение, покалывание, мурашки по коже) при РС – это ощущение электрического тока, которое возникает, когда голова внезапно наклоняется к груди, как будто она бежит по позвоночнику, с радиацией в ногах, иногда в руках. В отдельных случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях. Поверхностная чувствительность нарушается гораздо реже.

Среди черепных нервов, помимо зрительного нерва, чаще встречается поражение зрительного и глазодвигательного нервов. Паралич глазных мышц обычно преходящий и проявляется только диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередко поражаются тройничный, лицевой и подъязычный нервы. Развитие склеротических бляшек в надъядерных частях ядерной коры может вызвать псевдобульбарный синдром и развитие бульварных симптомов в стволе мозга (симптомы поражения черепных нервов).

Дисфункция тазовых органов не является редкостью для рассеянного склероза. Распространены следующие расстройства:

    постоянные (внезапные и неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию, учащение, задержка мочеиспускания и стула; Недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису, – характерные для более поздних стадий.

Расстройства половой системы не редкость. Эти проблемы также могут быть функциональными нарушениями органов малого таза, а также самостоятельными симптомами.

Психические расстройства встречаются редко. Деменция и выраженные формы психических расстройств характерны только для поздних стадий заболевания и обусловлены многочисленными и обширными очагами в коре и подкорковых структурах больших полушарий.

Читайте также:  Все о перикардите: классификация, симптомы и лечение

Патогенез рассеянного склероза

Чтобы понять механизм развития рассеянного склероза, необходимо разобраться в патологической анатомии заболевания.

При микроскопическом исследовании видны четкие и довольно характерные изменения, наиболее четко выявляемые в спинном мозге, стволе мозга и полушариях головного мозга. Имеются многочисленные бляшки разного размера (от ямчатых до очень массивных, которые, например, занимают все поперечное сечение спинного мозга), разбросанных в основном в белом веществе. Эта множественность и разброс очаговых поражений определяет название болезни.

Отдельные пластинки имеют круглую форму, часто сливаются и образуют поражения со сложными контурами. Цвет пластинок на поперечном срезе розовато-серый (новообразованная пластинка) или серовато-желтоватый (старая пластинка).

После разрезания атеросклеротическая бляшка оказывается более плотной, чем нормальная ткань мозга. Эти утолщенные склерозирующие бляшки характеризовали заболевание как рассеянный склероз.

При микроскопическом исследовании видны изменения миелиновых волокон. В области очага атеросклеротической бляшки в белом веществе миелиновая оболочка, покрывающая нервные волокна центральных проводников, в некоторой степени разрушается, при этом осевой цилиндр часто остается неповрежденным.

В острый период, в присутствии отеков и инфильтрации, расстройство огня проводит вдоль нервных волокнов. Тогда есть необратимое, постоянное выпадение, если осевые осевые цилиндры.

После периода острых воспалений оказывается, осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда наблюдается даже применение по применению нервных волокон. В результате это приходит не только для ремиссии, но даже достаточно удовлетворительного восстановления некоторых потерянных функций, которые очень типичны для SM.

Появление нового воспалительного фокуса определяет затягивание и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Нет строгого и обычно принята SM классификации. Некоторые авторы предлагают подразделение SM из-за клинического курса, другие из-за местоположения процесса. [9]

В зависимости от характера курса, он выделяется:

    Форма для перевода – характеризуется редкой обострением, поочередно, попеременно с лекарствами, продолжающимися иногда годы, в результате чего влияние заболевания головной части являются частичная или полная регенерация; Исходя из прогрессивного – незаметно началось и медленно, но необратимое прогрессирование симптомов; Вторичный прогрессивный – изначально напоминает восстановление, но на более поздних этапах характерно для разбирательства; Прогрессивный и перевод – редкий характер, в котором заболевание, начиная от рецидива, проходит в первоначально прогрессивный.

Через расположение изменений в мозге:

    мозг – система пирамиды нарушена; Мозг – самая трудная форма СМ, ​​которая быстро приводит к недействительности; Мозг – мозжечные расстройства, часто в сочетании с повреждением ствола мозга; Оптическая система – визуальная система повреждена; Ядро – основное ядро ​​повреждено, расстройства тазовых расстройств и недолезных долей; Форма сердечника мозга – наиболее распространенная, характеризующаяся большим количеством склеротических лезвий в мозге и позвоночнике, клинически выявляет расстройства мозжечка и головного мозга, патологию визуальной, предсердной и окклюдной системы.

МС этапы разделены на:

    Острая фаза, которая длится в течение первых двух недель обострения; Стадион субпада, который длится два месяца с начала затяжки и представляет собой переходные стадии для хронического заболевания; Этап стабилизации, в которой нет усугублений в течение трех месяцев.

Осложнения рассеянного склероза

Серьезные осложнения, особенно в вариантах отдела позвоночника, являются вращающимися и глубокими органами таза.

Острые и мелкие случаи с оккупацией значительных частей мозговой штуцеты также могут быть неблагоприятными.

Неврологическое состояние пациента напрямую зависит от его иммунитета. Часто повышенная усталость, мышечная слабость и головокружение. На этапе продвижения существует атака (ухудшение координации и движения любых), значительное снижение физической подготовки, а особенно физическая конечность с развитием спастичности (моторные расстройства, вызванные повышенным напряжением мышечной массы).

Очень часто насильственное снижение резкости глаз, потеря фокуса изображения, снижение поля зрения, искажения цвета, диплопии, амблоеопии и развития стабилизации (Zeza).

Пациенты часто раздражаются, у них есть колебания настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к их государству.

Когнитивные расстройства не редятся в SM, включая снижение памяти и концентрации, а также расстройства пространственной ориентации.

Нарушения в тазу, такие как задержка мочеиспускания и долгосрочные запор, также происходят в SM, а пациент, затем теряет контроль над печатью и опорожняет мочевой пузырь. Недострые опорожнение мочевого пузыря приводит к урологическим заболеваниям до морологических заболеваний.

Вышеуказанные осложнения требуют особого внимания, поскольку они могут быть смертельными для пациента. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

В скорее всего см., Рядом с полным неврологическим обследованием должен быть выполнен мозг мозга МРТ и спинного мозга. Этот тестовый режим является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. Его можно использовать для обнаружения участков измененной плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоза). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, которое используется для определения степени поведения определенных проводящих путей, также может быть одним из ранних диагностических критериев.

При исследовании спинномозговой жидкости информативным считается изоэлектрическое фокусирование спинномозговой жидкости, что позволяет выделить олигоклональные группы IgG.

Критерии, предложенные Международной группой экспертов, широко используются в диагностике РС. [11]

Склероз у молодых

Рассеянный склероз (РС) – прогрессирующее заболевание. Это означает, что система, предназначенная для поддержания здоровья тела, по ошибке атакует части тела, которые необходимы для повседневного функционирования. Повреждаются защитные оболочки нервных клеток, что приводит к нарушению функций головного и спинного мозга.

Первые симптомы склероза у молодых людей появляются в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно они терпят неудачу, но затем снова возвращаются. Пациент может страдать от одного симптома, а затем месяцы или годы проходят без каких-либо проявлений болезни. Или проблема может возникнуть только один раз, но затем она исчезнет и никогда не вернется. У некоторых людей состояние ухудшается в течение недель или месяцев.

Читайте также:  Суть в том, что нужно уметь хорошо воздействовать на свой организм

Своевременное обращение к врачу поможет контролировать симптомы и поможет специалисту понять, насколько эффективно лечение.

Первые признаки рассеянного склероза у молодых

Первые показатели разнообразны и непредсказуемы, в зависимости от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени.

Наиболее частыми расстройствами у молодых людей являются нарушения зрения, чувствительности, эмоционального состояния, мозжечка и органов малого таза. Фактически любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Некоторые из них сразу бросаются в глаза. Другие, такие как усталость, онемение и когнитивное помутнение, могут быть незаметны. Пациенту довольно сложно описать это состояние другим, из-за чего семье и друзьям сложно понять тревожные симптомы.

Хотя не существует специального лекарства от рассеянного склероза, существующие методы лечения могут помочь справиться с заболеванием и замедлить его прогрессирование. Раннее вмешательство дает наилучшие шансы избежать длительной нетрудоспособности. Вот почему так важно распознать первые симптомы и немедленно обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах рассеянного склероза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Невролог, д. м.н.

Рассеянный склероз – прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением ЦНС. Иммунная система, которая необходима для здоровья организма, по ошибке начинает атаковать жизненно важные органы и части тела, необходимые для правильного функционирования. В результате болезни повреждается защитная оболочка нервных клеток, что приводит к ухудшению состояния спинного и головного мозга.

Первые симптомы заболевания у молодых людей появляются в возрасте от 20 до 45 лет. Иногда они исчезают, но затем возвращаются со все большей силой. Больного может беспокоить только один из возможных симптомов, и тогда много лет ничего не происходит.

Первые симптомы рассеянного склероза непредсказуемы и разнообразны, в зависимости от того, какая часть нервной системы повреждена и насколько серьезно. Это могут быть проблемы со зрением, эмоциональные расстройства, нарушение координации и т. Д. Любые неврологические симптомы могут возникать из-за рассеянного склероза. Некоторые из них можно обнаружить сразу, но такие симптомы, как повышенная утомляемость и онемение, могут остаться незамеченными.

От рассеянного склероза нет лекарств, но были разработаны специальные методы лечения, которые помогают остановить прогрессирование болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов справиться с негативными симптомами заболевания. Врачи клиники Юсупова проведут полное обследование пациента для определения оптимального метода лечения.

Поражение зрительного нерва

Распространенная проблема со зрением, называемая невритом зрительного нерва, считается ранним признаком рассеянного склероза. Это считается более «специфическим» симптомом по сравнению с «неясными» неврологическими симптомами, такими как покалывание или онемение.

Оптический неврит характеризуется:

    Временная потеря зрения; дальтонизм; глазная боль; двойное зрение.

Воспаление зрительного нерва, сопровождающее рассеянный склероз, сопровождается непроизвольными движениями глаз.

Нарушение чувствительности

Уникальным аспектом симптомов рассеянного склероза является чрезвычайно распространенная температурная чувствительность, при которой неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или понижением) температуры тела.

Повышенная чувствительность к теплу, или феномен Утоффа, встречается у 60-80% пациентов с этим заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, которое обычно связано с воздействием тепла или физических упражнений и продолжается до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к исходному уровню. Однако снижение температуры тела в результате холодных ванн или воздействия низкой температуры окружающей среды также может усугубить клиническую картину патологии.

Эпизоды температурной чувствительности у пациентов с рассеянным склерозом также известны как псевдоострые или псевдорецидивы. Хотя тяжесть симптомов может быть такой же, как при обострении, ухудшение не связано с активным прогрессированием заболевания и носит временный характер. Более того, симптоматика приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому пациенту очень трудно поддерживать соответствующий уровень физической активности.

Нарушения работы мозжечка

Проблемы с координацией являются обычным явлением при рассеянном склерозе и возникают в основном из-за патологий самого мозжечка или нарушения мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с обострением, либо хронические нарушения мозжечка, связанные с прогрессирующим заболеванием.

Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга довольно часто в период обострения. Рецидив мозжечка на ранней стадии заболевания связан с повышенным риском вовлечения мозжечка в дальнейшее течение рассеянного склероза. Есть данные, что раннее поражение мозжечка ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных примерно 15 000 пациентов, у которых было в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли примерно 10% всех обострений. Они чаще встречались у более молодых мужчин и у людей с более длительным прогрессированием.

Считается, что тремор возникает у 80% пациентов с постоянным рассеянным склерозом и особенно часто встречается у пациентов с запущенным заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но эта тяжелая форма является относительно редким следствием рассеянного склероза.

Таким образом, дисфункция мозжечка может быть четким маркером прогрессирующего рассеянного склероза. В целом это связано с большей инвалидностью и неблагоприятным прогнозом.

Расстройства в функционировании тазовых органов

Шестьдесят восемь процентов людей с рассеянным склерозом страдают одним или несколькими типами заболеваний тазового дна. Симптомология включает потерю или потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кала, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и «спастическую» боль в области тазового дна.

Читайте также:  Спрей от аллергического ринита: инструкция по применению | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Спастический (гиперактивный) мочевой пузырь – наиболее частый диагноз среди пациентов с рассеянным склерозом. Этот орган не может поддерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.

Для спастического мочевого пузыря характерны:

    Мочеиспускание в одиночку; нерешительность в начале мочеиспускания; частое ночное мочеиспускание; недержание мочи; невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья ваших почек, предотвращения инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества вашей жизни. При отсутствии лечения проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:

    повышенная слабость; инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, вызывающие сильную боль и угрожающие вашему здоровью в целом проблемы с работой, домом и общественной деятельностью; потеря независимости, чувства собственного достоинства и уверенности в себе.

Раннее медицинское обследование важно для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора соответствующего лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.

Расстройства эмоциональной сферы

Эмоциональные расстройства распространены при РС и включают изменения настроения и аффективные состояния. Важными расстройствами настроения являются тяжелая депрессия, панические атаки и беспокойство. Их связь с болезнью многофакторна и сложна, и степень, в которой они являются прямыми последствиями болезни, остается неясной.

Симптомы расстройств настроения у молодых людей с РС не отличаются от симптомов у здоровых людей и также хорошо переносятся стандартным лечением. К аффективным расстройствам относятся эйфория, патологический смех и плач, а также другие симптомы. Эти нарушения возникают в результате дефицита миелина и являются одним из наиболее характерных индикаторов рассеянного склероза.

Расстройства настроения и аффективные расстройства могут вызвать у пациента сильную боль и психические расстройства, а также привести к разрушению семьи, работы и общественной жизни. Врачи, которые могут эффективно диагностировать и лечить такие заболевания, могут существенно повлиять на качество жизни пациентов.

Диагностика раннего рассеянного склероза

Врач должен выполнить все необходимые неврологические обследования, прочитать историю болезни и выполнить ряд других тестов, чтобы определить наличие склероза у молодого пациента.

Диагностические тесты могут включать следующие процедуры:

    МРТ. Использование контрастного красителя при МРТ позволяет врачу выявить активные и неактивные изменения в головном и спинном мозге; Исследование зрительных вызванных потенциалов – требуется стимуляция нервных путей для анализа электрической активности мозга. В прошлом тестирование слухового потенциала также использовалось для диагностики заболеваний; Обследование спинного мозга – обследование спинного мозга проводится для выявления аномалий спинномозговой жидкости. Это может помочь исключить возможность заражения; анализы крови – выполняются для того, чтобы исключить вероятность других патологий с аналогичными показаниями.

Для постановки диагноза необходимы доказательства того, что демиелинизация (разрушение миелина иммунной системой) происходит в разное время более чем в одной области головного, спинного или зрительного нервов.

В процессе диагностики следует исключить и другие недуги, имеющие схожие симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена – лишь несколько примеров.

Лечение рассеянного склероза у молодых людей

Лечение делится на 3 категории:

    лечение обострений; замедление прогресса с помощью приемов модификации; симптоматическое лечение.

Терапия становится все более и более сложной благодаря исследованиям других подтипов заболевания. Это снижает частоту и тяжесть обострений и накопления очагов поражения, обнаруживаемых с помощью МРТ.

Начало лечения для замедления воспаления на ранних стадиях рассматривается как способ предотвратить развитие инвалидности. Пока еще недостаточно сравнительных данных по эффективности, чтобы помочь врачам сделать лучший выбор лечения.

Юсуповская больница – один из лучших центров лечения рассеянного склероза в Москве. Попросить совета!

Прогноз

Когда дело доходит до прогноза, есть как хорошие, так и плохие новости. Хотя нет известного лекарства от этой болезни, можно значительно улучшить качество жизни. Поскольку РС не является смертельным заболеванием, продолжительность жизни людей с РС такая же, как и у населения в целом.

Большинство людей с этим заболеванием живут в среднем на семь лет меньше, чем здоровые люди. Такие пациенты чаще всего умирают от многих других болезней, например, от рака и болезней сердца. За исключением редких случаев тяжелого рассеянного склероза, прогноз долголетия в целом хороший.

Однако пациенты сталкиваются также с другими проблемами, которые могут снизить качество их жизни. Хотя большинство из них никогда не станут инвалидами, многие испытывают боль, дискомфорт и дискомфорт.

Еще один способ оценить прогноз этой патологии – изучить последствия инвалидности. Исследования показывают, что две трети людей с РС могут ходить без инвалидной коляски через два десятилетия после постановки диагноза. Некоторым людям понадобятся костыли или трость. Другие используют электросамокат или инвалидную коляску, чтобы справиться с усталостью и сбалансировать нагрузку.

Прогноз зависит от типа склероза. Первично-прогрессирующая стадия характеризуется устойчивым снижением функции без обострений и ремиссий. Могут быть периоды неактивного спада – каждый случай индивидуален.

Хотя у большинства людей с РС продолжительность жизни близка к нормальной, врачам может быть сложно предсказать, ухудшится ли их состояние или улучшится. Течение болезни очень разнообразно и у всех развивается по-разному. Однако в большинстве случаев это заболевание не приводит к летальному исходу.

Оцените статью
Добавить комментарий