Наджелудочковая тахикардия и ее пароксизмы: причины, лечение, симптомы ЭКГ

Наджелудочковая тахикардия и ее пароксизмы: причины, лечение, симптомы ЭКГ

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия и как ее лечить: борьба с пароксизмами

В нормальном сердце ритм нестабильный. Он ускоряется под нагрузкой и по возможности возвращается на прежний уровень. Иногда этого не происходит, тогда врач говорит об аритмии. Наиболее предпочтительная форма – наджелудочковая тахикардия. Однако, как и при других видах патологии, сердечная мышца изнашивается без надлежащего лечения и приводит к сердечной недостаточности.

Описание

Наджелудочковая (или наджелудочковая) тахикардия (СВТ) – это большая группа аритмий, при которой происходит 3 или более последовательных сердечных сокращений с частотой более 100 ударов в минуту.

Как следует из названия, источник аномальных аритмических импульсов находится над камерами сердца – в предсердиях, атриовентрикулярном узле и сино-сердечном узле.

Желудочковая тахикардия гораздо менее опасна для жизни, чем желудочковая тахикардия! Более опасны не сами тахикардии, а фоновые заболевания, при которых они возникают.

Распространенность фибрилляции предсердий составляет 2,25 на 1000 человек. Заболевание в основном поражает женщин. Распределение по возрастным группам (дети, взрослые, пожилые) различно для каждого типа СВТ. Например, синусовая тахикардия (подробнее об этом здесь) часто диагностируется у детей, как и синдром ранней реполяризации желудочков. В МКБ наджелудочковые тахиаритмии классифицируются как I47.0 и I47.1.

Клинические проявления СВТ варьируются от полностью бессимптомных до периодической потери сознания.

Причины возникновения

Множество причин, способствующих возникновению наджелудочковой тахикардии, можно разделить на 2 группы:

Внесердечные – внешние факторы, заболевания или состояния, не связанные с сердцем, которые могут вызвать аритмию:

      эмоциональное напряжение или физические нагрузки; Употребление никотина, алкоголя, кофеина, лекарств (сердечных гликозидов, антидепрессантов, диуретиков); эндокринные заболевания – например, сверхактивная щитовидная железа (тиреотоксикоз) или опухоли надпочечников, вырабатывающие адреналин и норадреналин (феохромоцитома) жар; анемия; электролитные нарушения – избыток или наоборот недостаток некоторых минералов в крови (калия, натрия, магния, кальция); сдвиг кислотно-щелочного баланса (pH крови).

Внутрисердечное – включает органические сердечные заболевания:

    ишемическая болезнь сердца (ИБС); Хроническая сердечная недостаточность (ХСН); врожденные и приобретенные пороки сердца; кардиомиопатии; перикардит; Постинфарктный кардиосклероз; хроническое легочное сердце

Классификация и виды

Существует множество форм и типов ЧРП, разбитых на разные символы. Различают приступообразные (судороги) и непароксизмальные (продолжительные). Другие формы наджелудочковой тахикардии включают синусовую тахикардию, рецидивирующую тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий.

Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия – наиболее частая форма СВТ у молодых здоровых людей. Вы можете узнать больше о том, почему это происходит и как лечить здесь.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Термин пароксизмальная наджелудочковая тахикардия включает предсердные расстройства (за исключением фибрилляции и трепетания) и пароксизмальные атриовентрикулярные расстройства. Выявление пароксизмальных форм имеет клиническое значение, поскольку эти аритмии более опасны для жизни, чем продолжительные аритмии.

Объединение связано также с тем, что все пароксизмальные НВТ (кроме синдрома ВРВ) имеют общие черты:

    внезапное начало и столь же внезапное исчезновение сердцебиения; Более высокая частота сердечных сокращений, чем учащенное сердцебиение, по сравнению с постоянным NVT; Подобная клиническая симптоматика, сопровождающая приступ; та же схема лечения, чтобы остановить аритмию.

Большинство моих пациентов говорят мне, что во время приступа они испытывают учащенное сердцебиение, дискомфорт, давление в области сердца и общую слабость. В более тяжелых случаях, когда нерегулярное сердцебиение снижает артериальное давление, у пациента кружится голова, перед глазами появляются мерцающие вспышки – так называемые предобморочное состояние, а иногда и обморок (обморок).

Тахикардия также может сопровождаться потоотделением, тошнотой и тремором тела. Я часто встречаю пациентов, у которых после операции возникают проблемы с мочеиспусканием.

Примерно у 10-15% пациентов основными симптомами во время судорог являются боль в животе, тошнота, рвота и частые испражнения. Часто даже обращаются в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот».

Многие мои пациенты вообще не испытывают никаких симптомов аритмии, хотя на кардиограмме фиксируется приступ наджелудочковой тахикардии.

У пожилых людей с патологией сердца приступ может вызвать боль в сердце, обострение симптомов сердечной недостаточности (одышка, утомляемость, отек ног), гипотонию, отек легких и шок. У таких пациентов важно правильно определить источник симптомов: они часто страдают множественными патологиями, каждая из которых может иметь похожие симптомы. Как не запутаться? Главное – правильно их спросить. Необходимо подробно обсудить каждую жалобу и вникнуть в процесс ее формирования. Не следует забывать о внешних симптомах пациента, которые часто позволяют быстро выявить причину его страданий.

Предсердная тахикардия (ПТ)

Этот тип включает NVT, где источник аритмии находится в предсердиях. В зависимости от количества этих источников различают мономорфные и полиморфные предсердные тахикардии.

Около 10-15% всех случаев LVT – это PT. Явления малых ПВ могут наблюдаться и у здоровых людей.

Читайте также:  Контрацепция после родов

Клиническое течение может быть приступообразным или стойким, чаще пароксизмальным. В твердом виде человек может не испытывать дискомфорта.

Преобладающее количество предсердной тахикардии имеет те же причины, что и все аритмии. Иногда они развиваются после операции на предсердиях. Полиморфные ПТ возникают в большинстве случаев тяжелой бронхолегочной патологии.

Полиморфный вариант – неблагоприятный симптом, повышающий вероятность летального исхода. Однако острота ситуации чаще связана не с самой аритмией, а с течением основного заболевания, спровоцировавшего тахикардию.

Следствием длительного непароксизмального течения ПП является увеличение полостей сердца и ухудшение способности сердечной мышцы нормально перекачивать кровь.

Признаки на ЭКГ

Все НТВ имеют общие симптомы на кардиограмме:

    Увеличение частоты пульса (ЧСС) со 100 до 250 в минуту;

Конечно, у каждого вида аритмии на видео есть свои индивидуальные особенности. Это потому, что аритмия – это когда сердце не работает должным образом электрически, и они разные в каждом случае. Стоит обратить внимание на следующие особенности кардиограмм при ЛВТ:

Предсердные экстрасистолы должны присутствовать до приступа двусторонней синоатриальной тахикардии. Вестибулярный тип характеризуется изменением формы зубца Р (уменьшение амплитуды, искажение, негативность). Возможна атриовентрикулярная блокада I степени, что проявляется на видео в увеличенном интервале P-Q. В ERV есть три специфических симптома: наличие дельта-волны, укорочение интервала P-Q и расширение и искажение комплекса QRS. Мерцание и трепетание предсердий. Зубцы P полностью отсутствуют. Вместо этого часто бывают большие F-волны (флаттер) или маленькие неупорядоченные F-волны.

Иногда на ЭКГ не выявляется наджелудочковая тахикардия, особенно пароксизмальная тахикардия. Поэтому я почти всегда рекомендую своим пациентам проходить холтеровское мониторирование ЭКГ.

Для выявления редких LVT с дополнительными импульсными путями проводится специальный внутрисердечный электрофизиологический тест. Это имеет большое значение, поскольку необходимость хирургического лечения определяется на основании результатов этого обследования.

Лечение

LVT-терапия преследует две цели:

    прекращение пароксизмов; предотвращение возникновения пароксизмов.

В соответствии с профессиональным стандартным протоколом алгоритм прекращения LVT выглядит следующим образом: вагинальные методы → электрическая кардиоверсия → медицинская кардиоверсия.

Для купирования приступа наджелудочковой тахикардии так называемая вагинальные тесты, которые действуют путем механического или рефлекторного раздражения блуждающего нерва, вызывая замедление сердечного ритма. Различают следующие приемы:

    Проба Вальсальвы – давление на лицо с раздуванием щек в течение 20-30 секунд после максимального вдоха; Массаж каротидного синуса – сильное давление и массаж сонной артерии в области угла нижней челюсти; Проба Ашнера – давление на закрытые глазные яблоки в течение 5 секунд; холодная вода – умывание или окунание головы в холодную воду; принудительное срабатывание рвотного рефлекса – путем раздражения корня языка; быстрый и сильный кашель.

В своей практике я предпочитаю маневр Вальсальвы как самый безопасный.

Если приступ не проходит после этих процедур, мы будем применять внешнюю кардиоверсию или чреспищеводную стимуляцию для создания электрического тока.

Если эти меры неэффективны или не могут быть выполнены из-за отсутствия соответствующего оборудования, я прибегаю к внутривенному введению следующих антиаритмических препаратов (препаратов):

    «Трифосаденин (АТФ); «Верапамил, Дилтиазем; «Пропранолол, Эсмолол, Соталол; «Амиодарон»; «Прокаинамид».

Наиболее эффективным методом предотвращения судорог является хирургическая (хирургическая) радиочастотная абляция (РЧА), при которой происходит разрушение аритмогенных участков сердца воздействием высокочастотного тока. Этот метод противопоказан при беременности, так как он связан с облучением от рентгеновских лучей.

Для фармакологической профилактики судорог используются те же лекарства, что и для снятия приступа, но в форме таблеток, а не уколов.

Критерием успешного лечения наджелудочковой тахикардии является разрешение приступов.

Эффективны ли народные методы лечения

В Интернете можно найти множество рецептов народной медицины для лечения любого типа аритмии, в том числе СВТ. Однако стоит знать, что пока нет достоверных данных об эффективности нетрадиционных методов терапии.

Кроме того, многие травы фармакологически несовместимы с антиаритмическими препаратами, т. Е. При совместном применении может снизиться их эффективность или, наоборот, повыситься вероятность побочных реакций на лекарства. Поэтому использование методов народной медицины может быть не только бесполезным, но и вредным.

В своей практике я часто встречаю пациентов, которые не доверяют традиционным методам лечения. Их трудно заставить принимать жизненно важные лекарства. В таких случаях я прибегаю к уловкам, позволяя использовать нужные народные средства (согласились со мной, конечно), но только в сочетании с соответствующими таблетками. Народная медицина полна рецептов с использованием сборщиков, настоек и отваров. О том, как травы используются для лечения аритмий, вы можете прочитать здесь.

Советы специалиста

Устранение причины играет важную роль в предотвращении атак VFD. Вот почему я настоятельно рекомендую своим пациентам бросить курить, ограничить потребление кофе и алкоголя, а также избегать чрезмерного стресса и чрезмерной физической активности. Также необходимо провести обследование, чтобы выявить заболевание, способное спровоцировать развитие аритмий, и правильно его лечить (ИБС, ХСН, диффузный токсический зоб и т. Д.). Имейте в виду, что тахикардия – это нормальная реакция организма на стресс или симптом повреждения сердца. Важно следить за собой и своим ритмом. Если вы заметили учащение приступов, запишитесь на прием к врачу, заранее обратив внимание на условия, при которых присутствует тахикардия.

Читайте также:  Первая менструация

В случаях, когда очевидной связи нет, врач назначит обследование. Основной шаг в решении проблемы патологической тахикардии – избавление от любых факторов, которые могли бы ее вызвать у здорового человека, то есть от стресса. Сохраняйте спокойствие и берегите себя – это важный совет при лечении аритмий.

Клинический случай

В мою клинику обратилась женщина 34 лет с сердцебиением, головокружением и светобоязнью. Эти симптомы беспокоят пациента около 2 месяцев. Она также сказала, что недавно она стала раздраженной, и ее мечта ухудшилась. В общем экзамене была несистема и увеличена щитовидная железа.

У пациента было выполнено ЭКГ, в котором не было обнаружено никаких патологических изменений. Пациент был направлен на консультирование кардиолога и эндокринолога. Кардиолог выполнил мониторинг ECG HOLTER, в котором было обнаружено, что мономорфные судороги были атакованы на частоту частоты сердечных сокращений до 160 / мин. Ультразвуковые и гормональные исследования щитовидной железы, введенные в эксплуатацию эндокринолога, показали особенности аутоиммунного воспаления щитовидной железы – рассеянное увеличение щитовидной железы, снижение уровня TSH, высокая концентрация T4 и антитела против Tpo.

Диагонированный: Hashimoto Воспаление щитовидной железы, Теетоксическая фаза, PT. Предписанные бета-блокаторы были предписаны для уменьшения частоты акций сердца, дополнительный контроль в эндокринологе был указан для контроля гормональной подложки и заместительной терапии.

Следующие источники информации использовались для приготовления материала.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия

Цифры сердечного ритма расстройства различаются в том месте, где патология и особенности ее курса. Выходная тахикардия – довольно распространенный тип роста сердечных сокращений.

Что такое наджелудочковая тахикардия?

Суперкомнатная тахикардия является формой повышенной частоты сердечных сокращений, в которых патологический источник эффекта находится в верхней части миокарда. Это также форма паричной тахикардии. Как правило, расстройства встречаются в узле синусового узла или узла Atrio-камеры.

Обычно сердечный ритм регулируется узлом залива и составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Это узел SINUS, который определяет основные параметры сердечного ритма, включая последовательность и частоту сокращений. Электрический импульс, возникающий автономно в атипичных клетках мышц синусового узла пассивно проходит в мышечной оболочке через проводящие структуры. Если проводящее место повреждено, у пациента может возникнуть тахикардия.

    Профессиональная и камерная тахикардия. Закрытие электрического импульса в этом случае находится в узере вестибулярной камеры. IeakoPowa Tachycardia Professional. Место патологии находится в узле синуса. Многофокусированная атриальная тахикардия – много источников ненормального ритма. Привлекательные мерцающие – хаотичные и нерегулярные усадки предсердий. Развевающиесястрирование предсердий – слабые, нерегулярные пристанирующие сжатие.

Обеспечение эпизодов тахикардия обычно только эпизодически и существенно не влияет на качество жизни пациента. Многие люди с такой нерегулярностью даже не замечают симптомы тахикардии. Однако в некоторых случаях суправеранская тахикарма может вызвать опасные осложнения.

Причины развития

В отличие от тахикардии синуса, импульсные аритмы никогда не связаны с физиологическими потребностями организма. В большинстве случаев заболевание обусловлено органическим или функциональным расстройством превосходного пути проводимости в сердечной мышце. Это может быть областью для цикла электрического импульса, что приведет к непрерывной доходности волны деполяризации. В некоторых случаях это состояние также появляется из-за отсутствия сна, низкой физической активности и беспокойства.

    Различные типы повреждений миокарда: сердечная атака, вирусная или бактериальная инфекция, дистрофия, склероз, травма. Сердечная недостаточность. Расстройства в крови дань душе. Заболевания щитовидной железы, приводящие к значительному увеличению производства гормонов (гипертиреоз). Хронические заболевания легких. Курение и алкоголизм. Расход больших количеств кофеина. Принимая интоксиканты, в том числе кокаин и метаммамн. Побочные эффекты лекарств для астмы, холода и аллергии. Последствия сердечной хирургии. Wolffa-Parkinson-белый.

Кроме того, некоторые факторы риска могут повысить вероятность развития заболеваний. Принадлежать им:

    Возраст. Некоторые виды суперкомпании чаще более частые люди. Заболевания коронарной артерии. Врожденные пороки развития сердца. Сахарный диабет. Тревога и панические атаки. Интенсивные физические нагрузки. Обструктивное апноэ во сне (временное нарушение дыхания).

Сочетание факторов риска с сердечными заболеваниями значительно увеличивает риск развития болезни.

Симптомы и признаки

Врачи часто указывают на то, что наджелудочковая тахикардия, симптомы и лечение которой зависят от степени тяжести и типа патологии, может иметь различную клиническую картину. Из-за эпизодического характера заболевания многие пациенты не замечают симптомов тахикардии и не сообщают о симптомах. Типичная симптоматика развивается при хронической форме расстройства.

Читайте также:  Сердечный кашель: как его отличить и что делать

Общие симптомы и признаки наджелудочковой тахикардии:

    Ощущение трепетания в груди. Чувствую, как твое сердце быстро бьется. Запутанное дыхание. Головокружение и потеря сознания (редко). Повышенное потоотделение. Боль в груди.

У младенцев и детей дошкольного возраста признаки и симптомы определить довольно сложно. Родителям рекомендуется обращать внимание на потливость, отказ от еды, бледность кожи, измерение пульса. Если ЧСС превышает 200 ударов в минуту, у ребенка может быть наджелудочковая тахикардия.

Не все формы наджелудочковой тахикардии быстро разрешаются. Сердцебиение может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Осложнения различаются по продолжительности, так как камеры не успевают заполниться кровью, а кровоснабжение, если они протекают быстро, отсутствует. Иногда также развивается артериальная гипотензия.

Диагностика

Тахикардию можно обнаружить в домашних условиях. Если вы чувствуете дискомфорт, приложите два пальца к области лучевой артерии чуть ниже запястья и посчитайте количество ударов в минуту после обнаружения пульса. Если ЧСС превышает 100 ударов при отсутствии стрессов и физических нагрузок, но, скорее всего, речь идет о патологической тахикардии. Однако этот метод не указывает на тип заболевания и источник патологического воздействия, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Во время консультации врач расспросит пациента о симптомах, рассмотрит интервью и проведет физический осмотр. Аускультация сердца и тонометрия помогут распознать симптомы заболевания только в момент приступа, поэтому в большинстве случаев необходимо использовать дополнительные методы обследования.

Инструментальные методы диагностики:

    Электрокардиография – исследование электрической активности сердечной мышцы. Врач анализирует полученное кардиографическое изображение и выявляет любые признаки нарушения ритма, скорости и последовательности сердечных сокращений. На ЭКГ наджелудочковая тахикардия может иметь типичные симптомы. Холтеровское исследование – регистрация кардиограммы в течение 24 часов с помощью переносного устройства, прикрепленного к телу пациента. От пациента требуется вести дневник и рассчитывать время начала сердечного дискомфорта, чтобы врач мог исследовать соответствующую область кардиограммы. Эхокардиография – метод исследования сердца, с помощью которого можно визуализировать этот орган и оценить его функциональное состояние. Нагрузочная проба – метод записи кардиограммы при физических нагрузках. Помогает обнаружить эпизодическую наджелудочковую тахикардию. Результаты также зависят от подготовки пациента. Рентгенография, МРТ и компьютерная томография – это методы визуализации для обнаружения источника органических изменений. Наджелудочковая тахикардия может быть связана с повреждением определенных участков сердечной мышцы.

Разнообразие методов диагностики позволяет выявить даже бессимптомную и редко выявляемую форму тахикардии. Некоторые специалисты считают, что наджелудочковую тахикардию можно рассматривать как физиологический вариант, не влияющий на здоровье пациента.

Лечение и прогноз

Большинство пациентов с наджелудочковой тахикардией не нуждаются в специфическом лечении. Однако, если развиваются продолжительные и частые приступы сердцебиения, врачи могут назначить следующие методы лечения:

    Лечебный массаж для стимуляции блуждающего нерва. Этот нерв отвечает за функциональную активность парасимпатической системы и снижает частоту сердечных сокращений, что может быть полезно во время приступа тахикардии. Техника массажа предполагает легкое давление на шею в области сонной артерии. Рекомендуется доверить массаж специалисту. Упражнения для снижения скорости сокращения во время приступа. Кардиоверсия – это метод подачи электричества в сердечную мышцу для нормализации сердечного ритма. Это экстренная процедура, которая требуется при тяжелой тахикардии. Антиаритмические препараты для симптоматического лечения. Удаление источника аритмий путем катетеризации радиочастотным методом.

В редких случаях это состояние требует имплантации кардиостимулятора для постоянной коррекции сердечного ритма. Это устройство будет помещено под кожу в области ключицы и будет посылать электрические сигналы в случае приступа.

Пациентам важно знать, что наджелудочковая тахикардия, при которой помощь может ограничиваться массажем, не является опасным состоянием. При отсутствии дополнительных пороков сердца прогноз хороший.

Профилактика

Кардиологи считают, что суправентрикулярную тахикардию, лечение которой не всегда необходимо, можно предотвратить с помощью достаточно простых профилактических мер. Наиболее полезные методы:

    Правильный подбор лечебной диеты. Повышение физической активности. Избегайте курения, алкоголя и кофеина. Поддержание здорового индекса массы тела. Снижение стресса. Регулярная диагностика сердечно-сосудистой системы. Лечение состояний, предшествующих тахикардии. Применение успокаивающих средств при наличии сильного беспокойства и панических атак.

Если уже диагностирована суправентрикулярная тахикардия, рекомендуется соблюдать рекомендации врача и своевременно принимать лекарства. Регулярный массаж – также отличный способ предотвратить наджелудочковую тахикардию.

Оцените статью
Добавить комментарий