Трофические язвы нижних конечностей: лечение и профилактика

Трофические язвы нижних конечностей: лечение и профилактика

Трофические язвы

Трофическая язва – дефект кожи или слизистых оболочек, образовавшийся после отторжения омертвевших тканей, в результате нарушенного крово – и лимфообращения, характеризуется плохим течением, склонностью к рецидивам и практически полным отсутствием заживления. Заболевание обычно не возникает само по себе. Трофические язвы – это коморбидное заболевание, которое развивается со временем при отсутствии адекватного лечения основного заболевания.

Заболеваниями вен и сосудов нижних конечностей страдает почти каждый 10 житель современных мегаполисов. Заболевания обмена веществ, особенно сахарный диабет, часто осложняют картину болезни. Его тяжелая форма практически всегда приводит к появлению язвенных поражений кожи на нижних конечностях.

Трофическая язва – это хроническое незаживающее длительное некротическое поражение дермы. В большинстве случаев она появляется после 40 лет, но, к сожалению, эта патология быстро молодеет. Заболевание значительно ухудшает качество жизни и часто приводит к инвалидности. Чтобы исключить возможные осложнения, необходимо своевременно посетить врача для обследования. А для этого человек должен знать об этой патологии как можно больше информации.

Трофическая язва: симптомы

Внешние симптомы зависят от стадии развития заболевания, продолжительности течения и причины его возникновения. Свидетельством начала развития язвенного процесса могут быть следующие симптомы:

    отек и жжение кожи; ночные судороги; Зуд – иногда возникает ощущение зуда под кожей; Появление голубоватых пигментных пятен; Ощущение «жара» в некоторых частях ног; Увеличение венозной сети; иногда экзема и дерматит.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Это особенно необходимо, если человек страдает хронической венозной недостаточностью или диабетом.

Более поздняя стадия изъязвления характеризуется утолщением и болезненностью кожи на ногах. При пальпации можно почувствовать небольшие вдавления в области пигментации на голени. При воспалении подкожно-жирового слоя поверхность кожи становится блестящей и неподвижной – собрать ее в складку практически невозможно.

Поздние симптомы запущенного заболевания включают:

    образование поверхностной язвы. Увеличенный размер раны. неприятный гнилостный запах. гнойные выделения, покраснение кожных покровов. Вместо заживления рана углубляется и расширяется.

Главный симптом трофической язвы – отсутствие восстановительных процессов. Такая рана трудно заживает и имеет свойство затягиваться. Возникновение закаливания свидетельствует о том, что вы заразились. Состояние опасно серьезными осложнениями и требует немедленной медицинской помощи.

Основные виды патологии

Язвы могут поражать одну или обе конечности. Можно формировать одиночные или множественные массы. Но основная классификация зависит от причины возникновения. Выделяют следующие виды трофических язв:

Вен. Артериальный. Сахарный диабет. Гипертония. Инфекционный. Травматический (обморожение, ожоги). Рубцевание – возникает после травматических или послеоперационных рубцов. Пиогенный – несоблюдение личной гигиены при гнойных поражениях кожи. Как правило, они характерны для антиобщественных личностей. Радиация.

Причем все язвенные поражения делятся на мелкие (до 10 см), средние (до 26 см), большие (до 50 см) и обширные.

Трофическая язва: причина возникновения

По данным ВОЗ, около 70% язв вызваны венозной недостаточностью. Синдром диабетической стопы приводит к этой патологии лишь в 15% случаев. Остальные случаи связаны с травматическими повреждениями или системными инфекционными заболеваниями.

Таким образом, данная патология может возникнуть в результате:

Варикозное расширение вен, тромбофлебит. Обширные кожные травмы – обморожения, ожоги. Врожденные или травматические свищи (артериовенозные свищи). Гипертония – высокое кровяное давление изменяет кровеносные сосуды. Паразитарные кожные заболевания. Tinea. Вирусные или общие инфекционные заболевания (туберкулез, болезнь Лайма). Различные опухоли, поражающие сосуды. Это фиброма, рак, васкулит, меланома, саркома Капоши. Увечье. Лучевая терапия. Осложнения диабета.

Читайте также:  Наджелудочковая тахикардия и ее пароксизмы: причины, лечение, симптомы ЭКГ

Трофическая язва на ноге возникает по разным причинам. Но в любом случае состояние требует медицинского обследования, диагностики и лечения. Само по себе без надлежащей терапии оно не заживет. Многие люди с годами страдают от воспаленных влажных ран, что неизменно приводит к ухудшению их здоровья.

Какие возможны осложнения

Отличительным признаком изъязвленной раны является ее углубление. В результате патологический процесс поражает не только подкожную клетчатку, но и мышцы. Это приводит к сильному болевому синдрому, который не снимается обезболивающими.

Запущенная многолетняя форма язвы опасна следующими серьезными заболеваниями:

Периостит – возникает, когда некротический процесс достигает надкостницы. Воспаление и контрактура голеностопного сустава. Остеомиелит – воспаление костной ткани, вызванное попаданием болезнетворных микроорганизмов в рану. Воспаление рогов. Сепсис. Воспаление паховых лимфатических узлов. Гангрена.

Язва также может перерасти в злокачественную опухоль. Это редкое осложнение, которое можно обнаружить только после того, как процесс больше нельзя останавливать. Слоновость или лимфатический отек (хроническое лимфостатическое расстройство) не редкость.

Трофическая язва: лечение и диагностика

Помимо внешнего осмотра и рассмотрения жалоб пациента обязательны общеклинические осмотры. Также используется аппаратная диагностика для определения глубины некротических изменений:

USAS (ангиосканирование под ультразвуковым контролем). УЗИ нижних конечностей. УЗИ – УЗИ и допплерография. Контрастная ангиография. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

Лечение назначается только после выявления причины язвы. Для этого необходима консультация хирурга, инфекциониста, терапевта, флеболога, эндокринолога.

Запущенная форма язвенных поражений с гнойным отделяемым и поражения глубоких тканей дермы подлежит хирургическому лечению. В домашних условиях также важен самостоятельный уход за пораженным участком кожи.

Фармакотерапия и консервативное лечение

Консервативные методы лечения включают лекарства, противовоспалительные и антибактериальные мази, физиотерапию и гибкое давление.

Обычно используются венотоники, спазмолитики, антибиотики (при бактериальной инфекции). В местной терапии используются мази и специальные салфетки для ускорения заживления тканей и предотвращения нарушений свертывания крови.

При варикозной язве обязательна гибкая компрессия. Для его изготовления используется компрессионный трикотаж, подобранный врачом. Это помогает уменьшить отек, улучшить кровообращение и уменьшить боль. Также возможно неупругое сжатие. Это специальная повязка, пропитанная целебным составом – повязка Уна, цинк-желатиновая повязка.

На начальном этапе хорошие результаты приносит физиотерапия – облучение ультрафиолетовыми лучами, лазеротерапия и вакуум-терапия (VAC-терапия).

Местный уход за раной

Полное заживление язвенной раны невозможно без правильного домашнего ухода. Для этого выполните следующие действия:

Очистка некротизированных тканей и полоскание физиологическим раствором. Нанесение антибактериальной мази. Закрытие повязки.

Выбор перевязочного материала должен производиться совместно с врачом. Дышащий материал с увлажняющим составом необходим при лечении язв. Он предотвращает пересыхание раны и надежно защищает ее от бактерий и микроорганизмов.

В случае инфицированных ран повязка должна иметь антибактериальную пропитку. Поглощает секреты язвы и помогает предотвратить появление болезнетворных микроорганизмов.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не помогает в течение 6 месяцев и некротическое поражение становится более серьезным, показано хирургическое вмешательство. Операция также применяется при опасных для жизни осложнениях (сепсис, гангрена).

Цель этой процедуры – удалить мертвые ткани, обработать рану и иссечь некротический очаг. Обычно используются следующие методы:

Склеротизация аномальных вен. Флабэктомия. Открытое или эндоскопическое удаление пораженных вен. Пересадка кожи при тяжелых некротических поражениях.

Метод «виртуальной ампутации» широко применяется при диабетических язвах. Хирург выполняет резекцию плюснефалангового сустава и кости. В этом случае целостность стопы сохраняется. Это помогает решить проблему чрезмерного давления (при избыточном весе) и устранить очаг деформации костей.

Читайте также:  Сердечный кашель: как его отличить и что делать

Лечение народными средствами

В начальной стадии, когда появились первые признаки трофической язвы, можно использовать народные средства. Однако они являются вспомогательным методом и должны дополнять, а не заменять базовое лечение.

Хозяйственное мыло (темное) – после очистки кожи нанесите мыло на больное место. Его необходимо сочетать с ношением компрессионных чулок или носков. Улучшение наступает через несколько недель. Масло и лук – обжарьте лук на растительном или оливковом масле. Дайте ему остыть до комнатной температуры. Просейте масло и сделайте аппликации. Появляющиеся корочки не отслаиваются. Экстракты трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Это ромашка, кора дуба, календула. Этими настоями можно промывать язву или делать ванночки. Марлевое обертывание грибами.

Все народные рецепты следует использовать после предварительной консультации с лечащим врачом. В противном случае болезнь может обостриться. Если в течение недели не наступает улучшение, прекратите лечение дома.

Профилактика заболевания

Следование этим рекомендациям может минимизировать риск развития трофических язв кожи:

Уход за ногами – ношение качественной удобной обуви. Примите душ и отдохните с поднятыми ногами. Увлажнение стоп и голеней. Если вы получили травму, обратитесь за медицинской помощью, особенно если у вас варикозное расширение вен или диабет. Ежедневно проверяйте ноги на предмет венозных пятен или ран. Постоянное ношение компрессионных чулок или эластичного бинта. Степень сжатия подбирается строго индивидуально. Выполнение упражнений с оптимальной физической нагрузкой – ходьба в любом темпе, плавание (если нет открытых ран). Контроль веса – избыточный вес увеличивает давление в кровеносных сосудах, что увеличивает риск развития трофеев. Соблюдение диеты – ограничение в рационе соли и сахара. Отказ от алкоголя и курения.

Лучше предотвратить болезнь, чем лечить. Трофические язвы развиваются в течение длительного периода времени и появляются как следствие других поражений кожи или внутренних заболеваний. Поэтому, если вы испытываете какие-либо болевые симптомы в нижних конечностях, обратитесь к врачу.

Причины, проявления, диагностики и методы лечения трофических язв

Трофическая язва – заболевание неприятное и опасное. Это часто рассматривается как фактор, сопутствующий многим недугам. Код МКБ-10 – L 98.4. Варикозные язвы имеют код I83.0, I83.2.

Важно знать, как выглядит трофическая язва: это болезненная незаживающая рана с рваными краями. Поверхность язвы быстро заражается. Он имеет тенденцию к рецидивам и плохо лечится.

Что такое трофическая язва

Заболевание возникает в результате нарушения лимфотока и кровоснабжения, а также повреждения нервов. Он длится долго, обычно больше месяца, но может растягиваться и на несколько лет. Нередки периоды обострений.

Патогенез

Патогенетический процесс изъязвления провоцируется повышенным давлением в сосудах нижних конечностей. В результате ослабления клапанной системы нарушается отток крови от конечностей, развивается венозная гипертензия, запускающая механизм трофических изменений, которые могут привести к изъязвлению.

В случае разрыва сосудистых бляшек в результате атеросклероза возникает артериальная эмболия, которая приводит к некрозу мягких тканей.

Причины возникновения

Трофические массы могут возникать по следующим причинам:

    Хроническая венозная недостаточность при варикозном расширении вен, вызванная последствиями посттромботической болезни или врожденных дефектов; артериальная недостаточность, вызванная гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями нижних конечностей, у пожилых людей; повреждение спинного мозга, повреждение периферических нервов, вызывающее нейротрофические расстройства; артериовенозные свищи; лимфатическая недостаточность; последствия ожогов, обморожений, ран, остеомиелита, пролежней, облучения; Инфекции – туберкулез, герпес, гнойные заболевания, рожь, болезнь Лайма; опухоли; внутривенное употребление наркотиков; сочетание факторов.
Читайте также:  Контрацепция после родов

Симптомы начала возникновения язвенной болезни

Симптоматика заболевания зависит от причины его возникновения:

    артериальные трофические язвы на ногах чаще образуются на стопах, пальцах ног, пятке. Для них характерны такие симптомы, как озноб, временная хромота, утомляемость при ходьбе; венозные трофические язвы голени. Для них характерны тяжесть в ногах, отечность, ярко выраженный рисунок вен; Диабетические язвы, чаще всего располагающиеся в области стопы, имеют более глубокий характер.

Реже встречаются следующие типы поражений:

    Язва Марторелла – симметрично сформирована на обеих голенях. В начале болезни они выглядят как безболезненные красноватые пятна, которые затем изъязвляются, вызывая сильную боль; На пятках располагаются нейротрофические язвы. Это связано с травмой позвоночника. Они практически безболезненны из-за низкой чувствительности. Поражает глубокие ткани и сухожилия, иногда доходит до костей; Язвы из-за лимфедемы, образующейся на голенях; инфекционные язвы, часто сопровождающиеся гнойным отделяемым, образующиеся на месте бородавок, карбункулов, экземы.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать причины образования язвы, предпринимаются следующие шаги:

    беседа с пациентом, физикальное обследование; ультразвуковая дуплексная томография вен и артерий (УЗД); измерение индекса LPI – соотношения давлений в плечевом и голеностопном суставах; различные виды ангиографии – рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография; методы дифференциальной диагностики; ежедневный мониторинг артериального давления; общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения трофических язв

Выбор вариантов лечения трофических язв на ногах основывается на комплексном подходе и включает мероприятия по устранению первопричины заболевания и санации очага инфекции.

В зависимости от стадии заболевания и этиологии лечение трофических язв следует определять:

    компрессионный трикотаж; консервативное лечение препаратами; Хирургическое лечение; физиотерапия; гемосорбция; Облучение крови лазером или УФ-излучением.

Медикаментозное лечение

Современная медицина обладает достаточными знаниями о лечении трофических язв. Лечение заключается в применении препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения тканей и стимуляции венозного оттока, антибиотиков, противовоспалительных и антиагрегационных препаратов. Используются ранозаживляющие препараты. Применяются очищение и лечение трофических язв антисептиками, мазевые повязки. В неосложненных случаях лечение можно проводить дома.

Оперативное лечение

Хирургическая обработка раны используется для дезинфекции места изъязвления – удаления некротических тканей с помощью лазера, ультразвука или гидрохирургических систем. Затем накладываются повязки, способствующие быстрой грануляции тканей. Если заживления не происходит, необходимы ремонт и пластика кожи.

Народные средства

Трофические язвы нижних конечностей – слишком серьезное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Использование непроверенных средств народной медицины может только усугубить и без того непростую ситуацию, в то время как в официальной медицине есть действенные методы, доказавшие свою эффективность даже в запущенных случаях.

Возможные последствия и осложнения

Если вовремя не принять меры по лечению трофических язв голени и стопы любого происхождения, последствия могут быть очень серьезными. Осложнения могут включать сепсис, газовую гангрену, остеомиелит, лимфаденит, рак кожи и кровотечение из-за разрушения стенки сосуда.

Профилактика

Простые профилактические меры позволяют предотвратить осложнения и рецидивы болезни:

    умеренные, регулярные физические нагрузки, ходьба не менее 2-3 км в день; закаливание; компрессионные чулки; Диета с пониженным содержанием сахара и углеводов; избавление от лишних килограммов; регулярные медицинские осмотры.

Оцените статью
Добавить комментарий