Мочевина сыворотки

Мочевина сыворотки

Мочевина в сыворотке

Мочевина – главный продукт распада белков. Это химическая форма, в которой избыток азота удаляется из организма вместе с мочой.

Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови в результате почечной недостаточности приводит к уремии.

Углекислый алмаз, мочевина, мочевина крови.

Синонимы слова English

Азот мочевины, мочевина, азот мочевины крови (АМК), мочевина, мочевина плазмы.

УФ-кинетическое исследование.

Ммоль / л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для теста?

Венозная кровь, капиллярная кровь.

Как правильно подготовиться к экзамену?

    Не ешьте за 12 часов до теста. Избегайте физических и эмоциональных нагрузок и не курите за 30 минут до теста.

Общая информация о тесте

Мочевина – один из конечных продуктов белкового обмена, содержащий азот. Он вырабатывается в печени, транспортируется с кровью к почкам, фильтруется клубочками и выводится там. Результат анализа мочевины в крови является индикатором образования клубочков и диуреза.

Метаболизированный азот происходит в организме в виде аммиака, образующегося при расщеплении и переработке остатков белка. Аммиак в печени соединяется с углекислым газом с образованием мочевины. Быстрый распад белка и повреждение почек быстро повышают уровень мочевины в крови (как и почти любая массовая гибель клеток).

Количество выделяемого мочевины напрямую связано с уровнем белка, потребляемого данным человеком, причинами повышенного количества мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения сахарного диабета, повышенная гормональная активность надпочечников. Повышенный уровень мочевины является маркером снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак не использует ее, а только избавляется от нее. Поскольку этот процесс выведения является непрерывным, некоторое количество мочевины обычно всегда находится в крови.

Уровни мочевины следует интерпретировать отдельно от уровней креатинина. Термин «уремия» используется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль / л.

Азотемия, на что также указывает повышенный уровень мочевины, чаще всего является результатом недостаточного выведения из-за болезни почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это связано с неспособностью поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность возникает, когда клубочки теряют способность фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на болезнь, прием лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронического заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, опухоль почки и др.) И других органов (диабет, гипертония и др.).

Анализ мочевины обычно рекомендуется в сочетании с тестом на креатинин крови.

Для чего это исследование?

    Для оценки функции почек при многих болезненных состояниях (включая анализ креатинина). Для диагностики заболеваний почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда проводится тест?

    Мочевина проверяется при биохимическом исследовании:

      при неспецифических недугах, При оценке функции почек перед назначением медикаментозной терапии перед госпитализацией пациента по поводу острого заболевания, когда человек госпитализирован.

    Если вы испытываете симптомы нарушения функции почек:

      слабость, утомляемость, снижение концентрации внимания, плохой аппетит, проблемы со сном, отек лица, запястий, щиколоток, асцит пенистая, красная или кофейная моча снижение диуреза, проблемы с мочеиспусканием (жжение, перебои, преобладание ночного диуреза, боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами, высокое кровяное давление.

    Кроме того, это обследование можно проводить периодически:

      Для проверки состояния пациентов с хроническим заболеванием почек или с хроническими не почечными заболеваниями, такими как диабет, застойная сердечная недостаточность, сердечный приступ, гипертония и т. Д. До и во время медикаментозной терапии для определения состояния функции почек, После сеансов диализа оценить их эффективность.

Что означают эти результаты?

Возраст, пол

Справочные значения

Причины повышенного уровня мочевины в крови:

    Снижение функции почек из-за застойной сердечной недостаточности, потери соли и жидкости, шока, связанного с чрезмерным катаболизмом белков (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги), хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.) непроходимость мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.) Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак двенадцатиперстной кишки и т. Д.) сахарный диабет с кетоацидозом, усиление катаболизма белков в опухолях, прием кортикостероидов, нефротоксических препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина употребление анаболических стероидов, высокобелковая диета (мясо, рыба, яйца, сыр, творог).
Читайте также:  Коагулограмма при беременности | Как составить и расшифровать коагулограмму при беременности | Грамотное здоровье на ilive

Причины низкого уровня мочевины в крови:

    Печеночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравление гепатотоксическими ядами, передозировка препаратом (нарушает синтез мочевины), акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона), голодание, низкобелковая диета, Кишечная мальабсорбция (мальабсорбция), например, при целиакии, Нефротический синдром (повышенная экскреция белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови) Повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия, Беременность (повышенный синтез белка и повышенная почечная фильтрация снижают концентрацию мочевины у беременных).

Что может повлиять на результат?

    У детей и женщин уровень мочевины в крови немного ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин. Снижение уровня этого показателя происходит при беременности из-за увеличения объема крови. У пожилых людей повышен уровень мочевины в крови из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи. На уровень мочевины в крови также влияют многие лекарства (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики). На уровень мочевины в крови иногда влияет количество потребляемого человеком белка. У маленьких детей уровень мочевины немного ниже нормы из-за повышенного синтеза белка.

А

    Анализ мочи по Нечипоренко Анализ мочи под микроскопом Тест Реберга (клиренс эндогенного креатинина) Мочевая кислота в сыворотке Мочевая кислота в дневной моче Альбумин в моче (микроальбуминурия) Мочевина сыворотки Мочевина в моче Креатинин в суточной моче Креатинин сыворотки Калий, натрий и хлор в моче Калий сыворотки крови Натрий в сыворотке Сывороточный хлор Фосфор в суточной моче Фосфор в сыворотке крови Кальций в сыворотке Кальций в моче Ионизированный кальций

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, кардиолог.

Азотемия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание на цифры в скобках ([1], [2] и т. Д.). ) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Эпидемиология Причины Факторы риска Патогенез Симптомы Этапы
    Формы Осложнения и последствия Диагностика Дифференциальная диагностика Уход С кем связаться? Профилактика Прогноз

Одним из вариантов нефротоксических изменений является азотемия – состояние, сопровождающееся нарушением функции почек на фоне избыточного содержания азотистых соединений в кровотоке. Если течение такой патологии тяжелое, то может развиться резкое развитие острой почечной недостаточности.

Если перевести название «азотемия» с латыни, оно буквально означает «азот в кровотоке». Иногда это состояние называют уремией – или «мочой в кровотоке», но термины не совсем одинаковые: в основе уремии обычно лежит азотемия.

Суть патологии в том, что при расщеплении белка выделяются азотистые соединения, такие как мочевая кислота, мочевина, креатинин, аммиак, пурины и индий. Наличие этих продуктов в крови приводит к развитию азотемии.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Интересно, что многие аспекты азотемии остаются невыясненными. Тем не менее азотемия довольно распространена, составляя от 8% до 16% госпитализаций, и связана со значительно более высоким риском смерти. [1]

Азотемия – единственный надежный критерий развития почечной недостаточности, в том числе ее хронической формы, при которой концентрация креатинина в сыворотке крови превышает 0,18 ммоль / л, а мочевина превышает 8 ммоль / л (норма – 0,12 ммоль / л и 6 ммоль / л. соответственно). Анемия определяется как когда масса функционирующих нефронов падает ниже 20-25% от необходимого количества, с выраженной азотемией (уровень креатинина более 0,45 ммоль / л, мочевина более 25-30 ммоль / л).

Читайте также:  Мультисегментарный остеохондроз - лечение, причины и симптомы

Частота первичного выявления азота составляет 5-20 случаев на 100 человек в год. Данная патология чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте 45-65 лет. [2]

Причины азотемии

Кровь постоянно фильтруется почками, что необходимо для удаления продуктов жизнедеятельности и поддержания электролитного баланса в системе кровообращения. Когда приток крови к почкам снижается, фильтрация замедляется, что приводит к накоплению продуктов, которые необходимо выводить из организма. Это состояние может доходить до интоксикации.

Накопление азотистых соединений (например, мочевины и креатинина) типично для азотемии и может значительно усложнить функции организма. Такую патологию провоцируют все нарушения, нарушающие почечный кровоток, в т. ч. недостаточная работа сердца, шок, обезвоживание, большая кровопотеря и т. д. [3]

Вообще говоря, причины азотемии включают:

    Нарушения почечного кровообращения, снижение перфузии из-за уменьшения объема циркулирующей крови, застойная функция сердца, снижение системного сосудистого сопротивления, снижение функционального артериального объема, что может быть связано с сепсисом, гепаторенальным синдромом, почечной артериальной недостаточностью; острая или хроническая почечная недостаточность, поражение клубочков, канальцев, капилляров; двусторонняя обструкция мочеточников из-за опухолей или камней, фиброз забрюшинного пространства, нейрогенный мочевой пузырь, обструкция шейки мочеточника из-за увеличения простаты или аденокарциномы.

Азотемия может возникать вместе и проявляться по сравнению с другими патологиями.

Факторы риска

К опасным факторам развития азотемии могут относиться:

    травматический шок; Синдром раздавливания, повреждение и некроз мышечной ткани; электротравмы; термические травмы (обморожения, ожоги); сильная кровопотеря; анафилактический шок; перитонит, панкреатит, панкреонекроз, холецистит; Обезвоживание, нарушение баланса электролитов, которое может быть связано с изнуряющей рвотой, диареей и т. Д. ; тяжелое течение инфекционных патологий; бактериальный шок; акушерские патологии (сепсис, эклампсия, послеродовая кровопотеря, нефропатия с преждевременной отслойкой плаценты и др.) кардиогенный шок; Интенсивная потеря жидкости при лихорадочных состояниях, физических перегрузках, ожогах; Интенсивная потеря жидкости почками (при сахарном диабете, диуретической терапии, заболеваниях почек при полиурии, декомпенсированном диабете и др.) нарушение всасывания жидкости в организм.

В группу риска азотемии входят пациенты с артериальной гипертензией, диабетом, ожирением, а также люди старше 50 лет с различными заболеваниями почек (в том числе семейные) и курильщики. Людям из группы риска рекомендуется регулярно посещать врача для профилактических осмотров и основных клинических анализов. [4]

Патогенез

Мочевина является конечным продуктом распада белка в организме и вырабатывается в печени. Когда мочевина выводится почками, выводится остаточный «лишний» азот. Частично выводится потовыми железами (создавая специфический «запах» пота).

Мочевина сохраняет тело влажным, нормализует обмен минералов. Однако избыток этого вещества вреден для тканей и органов. Его уровень зависит от баланса производственных и выводных процессов из организма. Снижение концентрации отмечается на фоне низкобелковой диеты, голодания, а также при патологиях печени, химических отравлениях (мышьяк, фосфорсодержащие вещества), при беременности или гемодиализе.

Азотемия, вызванная этими причинами, считается клинически значимой:

    Заболевания почек, при которых нарушается выведение мочевины из системы кровообращения (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, острая почечная недостаточность, гидронефроз); Преобладание белкового питания, обезвоживание, воспалительные патологии, сопровождающиеся усиленным распадом белков; механическая блокировка выведения мочевины почками (камнеобразование, опухоли).

Азотемия вызывает повышенное содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты, метилгуанидина, фосфатов и т. Д. В кровотоке. Мочевина и креатинин напрямую связаны со степенью дисфункции нефрона. Нет информации о токсическом действии креатинина, но чрезмерное количество мочевины может привести к головным болям, апатии, миастении и артриту. При развитии хронической почечной недостаточности нарушается тубуло-клубочковый баланс и усиливается катаболизм белков. [5]

Симптомы азотемии

Клиническая картина азотемии развивается все более и более в зависимости от патологических изменений некоторых органов и систем, а также от повышения уровня азотистых соединений в системе кровообращения.

Основные симптомы:

    внезапное снижение диуреза (олигурия) и его полное прекращение (анурия); жажда, сухость слизистых оболочек и кожи; возникновение различных видов кровотечений, кровоизлияний, синяков и т. д.; появление отеков, вплоть до генерализованного отека мягких тканей; Нарушения артериального давления; Учащенное сердцебиение.
Читайте также:  Шейный остеохондроз: симптомы, признаки и лечение шейного остеохондроза

В начальной стадии пациенты жалуются на слабость, утомляемость, апатию и ухудшение аппетита. Анемия развивается рано из-за кровопотери, дефицита железа и снижения секреции эритропоэтина. Со временем нарастает общая слабость и сонливость, появляется апатия (уремическая энцефалопатия), мышечная слабость с судорогами, кожным зудом, парестезиями и кровотечениями. Может развиться псевдоигра. Симптомы могут нарастать быстро или постепенно.

Симптом тяжелого необратимого диализа azota показывает явные симптомы диспепсии (неконтролируемая рвота, диарея, анорексия), стоматогнатия, хейлит, бледность и пожелтение лица и сухость кожи. Наблюдается значительное повышение артериального давления, кардиомегалия, регинопатия и застойная сердечная недостаточность. Костная система нарушена в виде остеопороза, остеомаляции. Неврологические симптомы представлены миопатией и энцефалопатией.

У пациентов пожилого возраста наблюдается усиление симптомов атеросклероза.

Первые признаки

Подходящее количество азота в кровотоке составляет 18-40 мг / л. Если по каким-то причинам это содержание увеличивается, говорят о развитии патологии, то есть азотемии.

Врачи говорят о следующих основных признаках наличия азота в крови:

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: запах кислоты или аммиака изо рта, кишечные расстройства, тошнота с рвотой, обильная диарея (иногда – с прожилками крови), симптомы анемии. Нарушения со стороны нервной системы: тремор в мышцах рук и ног, эмоциональные изменения (апатия становится чрезмерным возбуждением), сонливость, одышка. Другие нарушения (кровотечение, сухость кожи, общий зуд).

Эти симптомы обычно возникают вместе и указывают на развитие почечной недостаточности. Если вовремя не лечить, картина болезни ухудшается и шансы на выздоровление уменьшаются.

Изменения в полости рта при азотемии

В кабинете врача при осмотре пациентов с азотемией можно заметить следующие симптомы:

    Общая бледность кожи («анемичный» цвет лица); потемнение ногтей; кожные ссадины, царапины в сочетании с сильным зудом.

Пациенты жалуются на сухость во рту, боль в деснах, кровотечение, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус и неприятный запах. Некоторые пациенты испытывают боль в языке или на внутренней стороне щек. Частота этих патологических симптомов непостоянна. Например, сухость во рту встречается в 20-30% случаев, десневое кровотечение – почти во всех остальных случаях, дисгевзия – в 25% случаев, а уремическое дыхание наблюдается почти у 80% пациентов.

Уремический стоматит – довольно частое сопутствующее заболевание при азотемии. Патология развивается при повышении мочевины сыворотки выше 150 мг / мл, но полная картина формирования нарушений еще не выяснена. Патологические элементы чаще встречаются на внутренней поверхности языка и слизистой оболочки рта. Простатит плохо поддается лечению до тех пор, пока уровень мочевины в крови не нормализуется, а затем самопроизвольно проходит в течение нескольких недель.

Стадии

Течение хронической азотемии делится на терапевтическую фазу и терминальную фазу. Излечимая стадия полностью обратима при своевременном лечении и устранении причины патологии. Если речь идет о тяжелом случае, когда анурия длится несколько дней, она может быть фатальной в результате гиперкалиемии, ацидоза, нарушений водно-электролитного баланса.

Заключительный этап характеризуется значительным снижением клубочковой фильтрации с нарушением механизмов адаптации почек. Ситуация усугубляется повышенным давлением, перикардитом, нарушением кровообращения.

В терминальной фазе резко возрастает риск смерти пациента. Регулярный диализ применяется для продления жизни пациента. Смерть может наступить в результате сердечнососудистой дисфункции, гиперкалиемии, инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и развития уремической комы.

Формы

Азотемия имеет несколько классификаций в зависимости от фактора, вызывающего заболевание. Однако все типы азотемии при почечной недостаточности имеют несколько общих черт: они характеризуются снижением скорости клубочковой фильтрации почек и увеличением концентрации азота мочевины в кровотоке и повышением креатинина сыворотки. Используется соотношение азота мочевины и креатинина: это соотношение важно для оценки типа азотемии. Нормальная ставка

Авторские права © 2011-2021 iLive. Все права защищены.

Оцените статью
Добавить комментарий