Аденотомия – операция по удалению миндалин

Аденотомия – операция по удалению миндалин

Аденотомия — операция по удалению аденоидов

Аномальное увеличение миндалин у детей (аденоиды) уже много лет является головной болью для многих родителей. В возрасте от 3 до 10 лет носовые ходы становятся особенно узкими, что определяет наиболее частый период заболевания. Начальная, в значительной степени бессимптомная фаза с частыми нарушениями дыхания очень быстро переходит в характерную клиническую картину.

Постоянный заложенный нос, выделения из носа (слизистые или гнойные), кашель требуют консультации врача и длительного лечения. Но консервативные методы зачастую малоэффективны, и тогда проблему миндалин можно решить только хирургическим вмешательством.

Основные факты об аденотомии

Правильно проведенное хирургическое удаление миндалин в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения. Специалисты ЛОР считают, что это полноценная операция, хотя и достаточно простая и легкая. Аденотомия требует тщательной подготовки с полным комплексом лабораторных и визуальных обследований в условиях медицинского стационара.

Показания к радикальному удалению аденоидов

Аденоидэктомия, как и любая другая хирургическая операция, требует тщательного обоснования. Прямые показания к нему следующие:

    ночной храп у ребенка; остановка дыхания (апноэ) во время сна; Частые отиты (более 2 эпизодов в год) и ОРЗ (более 6 эпизодов в год); нарушение слуха; Серьезные проблемы с носовым дыханием; Хронические рецидивирующие заболевания гортани и глотки; Развитие прикуса или деформации лица; хронический насморк.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения и рецидив тонзиллита также являются основанием для рассмотрения возможности радикального удаления. В любом случае решение о целесообразности аденоидэктомии принимает только отоларинголог.

Своевременность хирургического вмешательства – важный фактор, определяющий успешный исход удаления аномальных новообразований. Поэтому, если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, чем раньше будут удалены миндалины, тем меньше будет последствий. Но все же существуют относительные возрастные ограничения.

До трехлетнего возраста радикальное удаление не рекомендуется (если его можно отсрочить), так как велика вероятность рецидива.

При необходимости аденоидэктомию лучше проводить в 5-6 летнем возрасте, пока ребенок не пойдет в школу (заболевание вызывает апатию и повышенную утомляемость, изнуряющую ребенка и снижающую его оценки).

Обезболивание при иссечении аденоидов

Удаление миндалин – процедура не очень болезненная, поскольку лимфоидная ткань (в данном случае – глоточная миндалина) лишена нервных окончаний. Следовательно, однажды аденоидэктомия была выполнена без анестезии. Однако в настоящее время подход к этой проблеме кардинально изменился, и операция проводится как под местной (у взрослых), так и под общей (у детей) анестезией.

Использование общей анестезии имеет множество преимуществ:

    Ребенок защищен от возможных психологических травм, связанных с видом крови, инструментов и т. Д.; Операция проходит в более комфортных для врача условиях; Созданы условия для наиболее тщательного и полного удаления, что снижает риск рецидива; вводимые детям современные обезболивающие практически лишены побочных эффектов и осложнений.

Местная анестезия достигается путем распыления или намазывания анестетика на прооперированный участок.

Виды аденотомии

В современной медицине существует несколько методов радикального лечения миндалин. Чаще всего выполняется традиционная или эндоскопическая аденотомия (операция по удалению глоточной миндалины).

1. Классическая аденоидэктомия.

Эта операция практикуется более ста лет. Патологические наросты удаляются через рот специальной петлей (аденотомом). Однако у традиционного метода есть существенный недостаток – хирург не видит операционного поля, существует риск неполного удаления глоточной миндалины, которая в будущем отягощается новой гипертрофией. Также при классической аденоидэктомии существует риск повреждения соседних тканей или органов.

2. Эндоскопическая аденотомия

Удаление миндалин с помощью эндоскопа является стандартом в мире. Это безопасный и надежный метод, с помощью которого врач может тщательно обследовать носоглотку и удалить всю лимфатическую ткань, сводя к минимуму рецидивы. Выполняется с использованием современного эндоскопического оборудования и скальпеля или электрокоагулятора. Во втором варианте миндалины удаляются очень быстро с небольшой кровопотерей.

Под эндоскопическим контролем также проводится аденотомия коллагеной ткани, во время которой лимфатическая гиперплазия удаляется с помощью плазменного луча. За счет низкой температуры (до 60 градусов) и худобы риск повреждения тканей минимален, кровотечения практически нет, а боль незначительна. Более того, используемый инструмент работает даже в труднодоступных местах.

Особенности послеоперационного периода

В первые сутки после удаления миндалин у ребенка могут возникнуть некоторые осложнения. Их причина кроется в самом хирургическом вмешательстве или после введения препаратов для анестезии.

    Жар. Обычно значения не превышают 38 градусов, добивают они противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол). Никогда не принимайте аспирин (риск кровотечения). Боль в животе, диарея, рвота. Эти симптомы вызваны возможным приливом крови в желудок во время операции. Заложенность носа, назалгия (из-за временного отека слизистой оболочки носоглотки). Лечится сосудосуживающими и вяжущими средствами.
Читайте также:  Хондромаляция коленного сустава

Ваш ребенок должен оставаться в постели в течение одного или двух дней после аденоидэктомии. В течение 10 дней избегать горячей и острой пищи, раздражающих продуктов и напитков (кислых, газированных, острых). Необходимо ограничить физические нагрузки (в том числе – на занятиях гимнастикой). Горячие ванны, бассейн, сауна, длительное пребывание на солнце (2 недели) запрещены.

Правильно проведенная аденотомия с учетом всех показаний и специфики клинической картины дает хорошие шансы навсегда избавиться от миндалин.

Кому нужно и как проходит удаление аденоидов?

Увеличенные и воспаленные миндалины у детей и связанные с ними проблемы с дыханием являются наиболее частыми причинами обращения к отоларингологу. Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, маленькому пациенту показана аденоидэктомия. Этот вид хирургического вмешательства называется аденоидэктомией или аденоидэктомией.

Что такое аденоиды?

Он является частью лимфоидного кольца глотки, которое защищает слизистую оболочку глотки и гортани от вирусов, бактерий и аллергенов. Этот защитный круг состоит из нескольких миндалин:

    незрелый носоглотка, расположенная в задне-верхней части глотки; непарный язычок на слизистой оболочке корня языка; парное небо за соответствующими дугами в задней части рта; парные канальцы возле слуховых проходов.

Миндалины концентрируют иммунные клетки, которые первыми мешают болезнетворным микроорганизмам.

Носоглоточная миндалина – это лимфоидная ткань, с которой соприкасается поток вдыхаемого воздуха. Лимфоциты, вырабатываемые этим органом, препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов и чужеродных веществ, попавших в носоглотку и глубоко в дыхательную систему. Если приступы болезнетворных микроорганизмов и аллергенов повторяются одна за другой, человек будет чаще болеть, а носоглоточная миндалина увеличится в размерах. В этой форме она называется миндалиной, а ее острое или хроническое воспаление называется тонзиллитом.

Миндалины могут увеличиваться по разным причинам, в том числе с рождения. Воспаление миндалин (увеличенные миндалины) также может быть вызвано бактериальной инфекцией, например, стрептококковой инфекцией. Это также вызывается некоторыми вирусами, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы и риновирусы.

Копать. 1. Список симптомов тонзиллита у вашего ребенка. Источник: medportal. ru

Важный! Острый тонзиллит часто сопровождается ангиной и простудой.

Миндалины удаляются у детей и взрослых, если увеличенная лимфоидная ткань значительно затрудняет носовое дыхание и консервативное лечение не помогает.

Чем отличается от тонзиллэктомии?

Удаление миндалин отличается от другой популярной хирургической процедуры – тонзиллэктомии (удаления миндалин). Тонзиллэктомия проводится через рот и показана при хроническом тонзиллите (ангине). Миндалины (увеличенные небные миндалины) чаще всего удаляются из-за затруднения или отсутствия дыхания через нос, а операция проводится через нос.

Степени увеличения аденоидов

Обычно носоглоточная миндалина расположена в задней части глотки и не препятствует свободному потоку воздуха. По мере роста миндалины блокируют его движение: чем они больше, тем серьезнее симптомы.

Различают три степени увеличения миндалин. Родители могут сами решить, как помочь своему ребенку, имея приблизительную картину симптомов.

Степень непроходимости носоглотки

Затрудненное дыхание через нос ночью, возможен утренний кашель

Дыхание через нос также затруднено, особенно при игре на открытом воздухе. Ребенок дышит ртом. Он храпит по ночам. Кашель не только утром, но и днем.

Операция показана при неэффективности консервативного лечения.

Ночной сон нарушается из-за храпа и временной остановки дыхания; ребенок бледный, вялый, хуже слышит (из-за отека тканей вокруг органов слуха). Беспокоят постоянные слизистые выделения из носа с примесью гноя при обострении заболевания.

Важно: не допускать развития миндалин до II-III степени, иначе может возникнуть деформация лицевого скелета и нарушения прикуса из-за постоянной потребности дышать ртом. Синяки возникают под глазами, повышенная утомляемость, нарушение слуха, постоянный недостаток кислорода могут повлиять на общее развитие ребенка.

Последствия длительной гипертрофии аденоидов

Без должного лечения даже первая стадия миндалин может иметь серьезные последствия для детского организма.

Хронический тонзиллит способствует возникновению ряда неблагоприятных заболеваний:

    рецидивирующие эпизоды острого среднего отита – отита, при котором наблюдается сильная боль и ухудшение слуха вплоть до его полной потери; Кондуктивная тугоухость – стойкое нарушение слуха, вызванное повреждением слухового аппарата в ухе (слуховых косточек, барабанной перепонки); Частые тонзиллиты и другие заболевания верхних дыхательных путей; Развитие гайморита и других ЛОР-заболеваний.

Важный! Постоянное затруднение носового дыхания может привести к нарушениям нервной системы. В таких случаях необходима срочная операция – удаление миндалин.

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Миндалины обычно уменьшаются с возрастом – в начале полового созревания. Консервативное и медикаментозное лечение хорошо помогает в случае небольшого разрастания лимфоидной ткани. Однако по мере прогрессирования заболевания и увеличения выраженности симптомов возникает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции

Родители обычно избегают операции из страха и надеются, что миндалины выздоровеют сами по себе. Если консервативное лечение окажется успешным, ваш врач не будет настаивать на операции. Однако в некоторых ситуациях аденоидэктомия – единственный способ облегчить дискомфорт вашего ребенка и избежать осложнений.

Читайте также:  Гормональные противозачаточные таблетки - какие лучше и как их выбрать?

Показания к аденоидэктомии:

    Ребенок болеет бронхитом, ангиной и другими вирусными респираторными заболеваниями чаще четырех раз в год; Инфекционные процессы в ЛОР-органах возникают из-за скопления слизи и затрудненного тканевого дыхания. Постоянное воспаление миндалин легко может перекинуться на соседние ткани и распространиться по всему телу; Младенец постоянно дышит ртом. Попадание в дыхательные пути холодного воздуха, не очищенного от патогенной микрофлоры ворсинок слизистой оболочки носа, способствует простудным заболеваниям; Проблемы с ухом: частые отиты и ухудшение слуха; Значимые внешние симптомы миндалин – изменение черт лица, проблемы с прикусом и т. Д. Храп, беспокойный сон, апноэ (дыхание останавливается много раз во время сна, иногда более чем на 10 секунд)

Операция по удалению миндалин у детей проводится в индивидуальном порядке и должна предшествовать тщательному обследованию.

Противопоказания

Помимо возрастных ограничений, существует ряд других противопоказаний к тонзиллэктомии:

    злокачественные опухоли любой локализации; Обострение других хронических заболеваний; Инфекции любой этиологии – грипп, ветряная оспа и другие; Пониженная свертываемость крови; Некоторые анатомические особенности строения сосудов носоглотки; недавние прививки.

Врач принимает решение о сроках проведения аденоидэктомии с учетом всех возможных рисков и вероятности осложнений.

С какого возраста делают операцию?

Лимфоидная ткань растет очень медленно, поэтому аденоидэктомия не рекомендуется детям до двух лет. Оптимальный возраст для него – 3-4 года (и больше).

Взрослым редко требуется аденоидэктомия. Миндалины обычно самоусаживаются, поэтому с ними не должно быть проблем. Но бывают случаи, когда и взрослым требуется операция.

Как операция проходит

В современной медицине существует множество прогрессивных малоинвазивных методов аденоидэктомии, но в каждом случае операция назначается только после комплексной диагностики и при отсутствии противопоказаний.

Операция проходит в условиях стационара, проводится хирургом-оториноларингологом и длится около получаса. После этого ребенок должен оставаться под присмотром врача не менее суток, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Диагностика

Первый шаг – это собрать историю болезни и пройти осмотр у ЛОР-специалиста. Затем их назначают для проведения необходимых исследований:

    Фарингоскопия – осмотр горла для оценки состояния миндалин: парных глоточно-трубчатых (по показаниям), непарных язычных и носоглоточных (небных); Передняя риноскопия – осмотр полости носа «через ноздри» для оценки состояния слизистой оболочки. Перед обследованием в нос закапывают сосудосуживающие средства, чтобы врач мог осмотреть миндалины; Задняя риноскопия – осмотр полости носа через ротоглотку; Рентгенография. Визуализация носоглотки в боковой проекции позволяет наиболее точно определить степень развития миндалин; Эндоскопия. Один из новейших и надежных методов диагностики. Детей младшего возраста обследуют под местной анестезией.

Результаты комплексного обследования позволяют врачу принять решение о необходимости удаления миндалин и выбрать подходящий метод лечения.

Подготовка

Осмотр педиатра – важная часть подготовки. Перед началом операции пациенту необходимо пройти лабораторные исследования:

    общий анализ крови для определения наличия воспаления в организме, исключения анемии и т. д.; биохимический анализ крови для оценки функционального состояния внутренних органов и исключения нарушений обмена веществ; коагулограмма для определения свертываемости крови; анализы крови на инфекции – ВИЧ, гепатиты С и В и др.; мазок для посева бактерий из горла и носа; электрокардиограмма, чтобы оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы.

Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка простуда или боль в горле за неделю до операции. Если у вашего ребенка высокая температура и кашель, возможно, придется отложить операцию, пока вы не почувствуете себя хорошо.

Ребенка нельзя кормить как минимум за 12 часов до процедуры, а также пить воду как минимум за час до процедуры.

Под каким наркозом проходит?

Операция по удалению миндалин у детей проводится под общим наркозом. Такая анестезия необходима для того, чтобы ребенок не чувствовал боли и не беспокоил врача во время операции.

Перед началом процедуры пациент в обязательном порядке проходит обследование, чтобы исключить аллергию на анестетик. Чтобы предотвратить аллергические реакции, можно назначить антигистаминные препараты, если ребенок склонен к дизурии и другим формам аллергии.

Если у вашего ребенка в анамнезе были тяжелые и / или частые приступы тонзиллита, ваш врач может предложить удалить миндалины и аденоиды за один раз.

Больно ли удалять?

Нет. Родители часто переживают, что их ребенок почувствует боль, но общий наркоз полностью избавляет от дискомфорта во время процедуры. Эффект от анестезии сохраняется в течение некоторого времени после операции.

Читайте также:  Смекта - инструкция по применению, как разводить и принимать, аналоги

В послеоперационном периоде могут возникнуть легкие боли в носоглотке, которые лечат противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Сколько длится операция?

Продолжительность операции зависит от продвижения миндалин, но при отсутствии осложнений процедура занимает не более 20-30 минут.

Виды операций

Аденоидэктомия у детей проводится несколькими способами:

    Радиоволны. Облучение радиочастотным током позволяет быстро и безболезненно удалить миндалины без потери крови; Лазерная терапия. Самый эффективный метод аденоидэктомии, при котором скальпель заменяется лазерным лучом; Эндоскопия. Эндоскоп позволяет хирургу полностью контролировать рабочий процесс. Этот метод можно сочетать с лазерной терапией и рассечением тканей с помощью радиоволн; Метод холодной плазмы. Во время процедуры миндалины разрушаются и удаляются с помощью холодной плазмы, что позволяет быстро и безболезненно устранить их гипертрофию.

Выбирая клинику аденоидэктомии, родители должны обратить внимание на техническое оснащение ЛОР кабинета и проконсультироваться у специалиста для определения оптимальной тактики операции.

Послеоперационный период и реабилитация

Послеоперационный период проходит довольно быстро, пациент выписывается на следующий день после операции, реабилитация проходит дома.

В первые дни после процедуры может возникнуть некоторый дискомфорт, который при правильном контроле быстро утихает:

    Тошнота, головокружение и слабость после наркоза; Рвота темными сгустками свернувшейся крови из-за небольшого кровотечения из резецированной ткани; небольшая температура как реакция на операцию; проблемы с дыханием, вызванные естественным послеоперационным отеком тканей.

В первые дни после аденоидэктомии ребенок должен есть в основном жидкую пищу, не играть активно, бегать и посещать места с большим скоплением людей.

Вашему ребенку необходимо будет отдохнуть в течение нескольких дней после операции и не ходить в школу примерно на 10 дней. Это необходимо для снижения риска заражения.

Держите ребенка подальше от людей, страдающих кашлем и простудой, а также от дыма и загрязненного воздуха.

Мороженое после операции будет бесполезным, но ограничивать малыша тоже не нужно – холод поможет уменьшить отек и успокоить боль в горле.

Важно: эти симптомы обычно проходят самостоятельно, но при повышении температуры выше 39 ° и появлении гнойных выделений необходим немедленный визит к врачу.

Научите ребенка дышать не только ртом. Это поможет снизить риск дальнейших респираторных заболеваний. Поговорите со своим врачом о лучших упражнениях для этого.

Какие могут быть осложнения?

В подавляющем большинстве случаев операция проходит без осложнений, но полностью исключить их возможность нельзя.

Основными осложнениями после аденоидэктомии являются:

    Аллергическая реакция на обезболивающий препарат; кровотечение; Попадание в рану вызывает инфицирование и развитие воспалительных процессов.

Чтобы не допустить бактериальных инфекционных осложнений, врач может назначить курс антибиотиков.

Другие осложнения, не требующие специального лечения, включают боль в ухе, заложенность носа, ограничение движений челюсти, изменение цвета голоса и неприятный запах изо рта.

Операция дает результат на всю жизнь, или возможны рецидивы?

Из-за неблагоприятных факторов у 4-5% детей после аденоидэктомии аденоид может отрастать. Чаще всего это вызвано слабой иммунной системой и плохо проведенным хирургическим вмешательством.

В связи с особенностями развития детского организма повторное лечение обычно не требуется. Это можно объяснить следующими факторами:

    Лимфоидная ткань отрастает только через год после ее удаления; В период реабилитации нормализуется носовое дыхание и восстанавливается слух; Ребенок растет и соответственно увеличивается просвет носоглотки, поэтому рост аденоидов не доставляет дискомфорта.

Повторная операция по удалению миндалин у детей бывает крайне редко. Профилактика играет важную роль в предотвращении рецидива аденомы. Факторы риска развития патологии значительно снижаются при соблюдении простых рекомендаций:

    грамотное и своевременное лечение острых заболеваний дыхательной системы и инфекционных патологий ЛОР-органов; Соблюдение мер предосторожности в общественных местах, исключение тесного контакта с больными людьми; Правильно сбалансированное питание, употребление большого количества овощей и фруктов; физические нагрузки – плавание, бег, спортивные игры; Своевременная влажная уборка и проветривание детской комнаты.

Следует полностью исключить самолечение, а пациенту следует обратиться к врачу при первых симптомах затруднения дыхания. Своевременная медицинская помощь позволит вылечить патологию на ранней стадии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Заключение

Миндалины могут воспаляться по разным причинам и иногда могут ухудшать качество жизни. Если они увеличены из-за воспаления и другие методы лечения не помогают, может быть показана операция по их удалению. Аденоидэктомия может помочь человеку улучшить его или ее здоровье, и в целом это достаточно безопасная процедура. В некоторых случаях его можно проводить даже детям.

Оцените статью
Добавить комментарий