Симптомы туберкулеза: первые признаки болезни | Еда и здоровье

Симптомы туберкулеза: первые признаки болезни | Еда и здоровье

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза – первые признаки опасного заболевания, которое можно обнаружить у человека в домашних условиях. При обнаружении симптомов лечение следует начинать немедленно, чтобы не ухудшить клиническую картину. В целом они могут быть разными и зависят от типа развития болезни.

Симптомы туберкулеза легких

Каждый должен ответственно подходить к своему здоровью и обращать внимание даже на самые незначительные изменения в собственном организме.

Туберкулез может возникнуть у пожилых людей, взрослых и подростков. Как правило, туберкулез легких протекает бессимптомно и может быть обнаружен только при рентгенологическом исследовании. Выделяют несколько стадий туберкулеза: первичную и вторичную. Также существуют разные формы заболевания: открытая и закрытая.

В большинстве случаев туберкулез легких носит хронический характер: сильный кашель, который не проходит даже после приема специальных лекарств.

    Симптомы туберкулеза легких Симптомы инфекции верхних дыхательных путей Симптомы внелегочного туберкулеза Тихое течение болезни Внешний вид пациента Симптомы детского туберкулеза Признаки выздоровления

Сам кашель имеет приступ и постоянно беспокоит пациента. Также присутствует мокрота. При язвенной форме может возникнуть кровохарканье. Боль в груди и ощущение жжения при туберкулезе не являются незначительными. Инфильтративная форма туберкулеза обычно протекает бессимптомно или имеет наименьшее количество симптомов.

Проявления на ранних стадиях

Как упоминалось ранее, если форма туберкулеза легкая, болезнь обычно протекает бессимптомно. Пациент может не ощущать никаких изменений или осложнений в организме. Такие симптомы, как головокружение, апатия, бессонница, бледность кожи, покраснение щек, заметная потеря веса, потеря аппетита и температура тела, не превышающая 37 градусов, должны настораживать.

Если человек обнаруживает один или несколько из перечисленных выше симптомов, ему следует обратиться к врачу и пройти необходимые процедуры. Любые подозрения должны вызывать беспокойство.

Проявления на последней стадии

В запущенной поздней стадии болезнь практически не поддается разрушению, поэтому до критической стадии доводить болезнь не следует. Симптомы туберкулеза на последней стадии многочисленны, в некоторых отношениях сходны с симптомами на ранних стадиях, но более выражены. У больного сильный и стойкий кашель, обильное потоотделение, сильная слабость, быстрое похудание при привычном образе жизни, повышение температуры тела и кровохарканье.

Стоит отметить, что последний симптом указывает на то, что палочка Коха (туберкулезная палочка) проникла в иммунную систему человека и развилась до такой степени, что орган, ставший средой обитания, был поражен до стадии разложения. Обычно это происходит во время инкубационного периода, который составляет от 7 до 12 недель.

Проявления инфицирования верхних органов дыхания

Симптомы инфекции могут проявляться в различных органах дыхания. Чтобы своевременно распознать болезнь, необходимо знать ее симптомы. В начале туберкулеза у человека появляется сухость и потливость в носу и во рту, и он не может правильно глотать пищу. К этому добавляется сильная одышка и хриплый кашель.

Через некоторое время появляется сильный озноб и жар, становится затруднено дыхание. Через некоторое время голос меняется и возникает кровохарканье. Пациенты сильно теряют в весе, потому что из-за боли они не могут интенсивно есть.

Туберкулез гортани проявляется нарушением подвижности голосовых связок и приводит к охриплости голоса, нарушениям дыхания, жужжанию и изменению голоса.

При фарингите возникает сильная боль, ощущение инородного тела в горле, повышенное слюноотделение, отек, сыпь и покраснение слизистой оболочки глотки. При туберкулезе носа симптомы очень похожи на симптомы гайморита: зуд, жжение, корки в носу, частые кровотечения, заложенность носа, боль, слизисто-гнойные выделения.

Симптомы могут быть постоянными, появляться и исчезать или медленно прогрессировать (медленный туберкулез). Также распространено быстрое прогрессирование болезни, когда человек может умереть от симптомов болезни в течение нескольких недель.

Признаки внелегочного туберкулеза

Большинство людей страдают туберкулезом легких, но болезнь также может поражать другие жизненно важные органы тела: кишечник, желудок, глаза, мозг, гениталии, кости и даже кожу.

Вы можете подозревать наличие зарождающегося внелегочного туберкулеза, если у вас есть хроническое заболевание органов, которое невозможно вылечить. Для постановки точного диагноза пациента направляют на консультацию к специалистам и назначают необходимые анализы крови и мочи, а также хирургическое обследование.

Стоит отметить, что внелегочный туберкулез излечим, но при правильном и своевременном лечении. Это лечение следует проводить только под наблюдением лечащего врача.

Инфекция ЖКТ

Органы пищеварительного тракта, поражаемые чаще всего, – это тонкий кишечник, желудок и слепая кишка. Воспаляются стенки кишечника. Пища, такая как молоко, может стать загрязненной. У вас могут появиться боли в животе, диарея или запор, кишечные колики и газы.

Инфекция нервной системы

Поражение головного и спинного мозга – одна из самых опасных форм туберкулеза. Чаще всего развитию болезни способствует инфекция в легких.

По этой причине туберкулезный менингит считается осложнением туберкулеза легких. Это также влияет на центральную нервную систему. Пациент может страдать от апатии, раздражительности, постоянной утомляемости и сильных головных болей.

Костно-суставные поражения

Чаще всего поражаются позвоночник, шейный отдел позвоночника и большие трубчатые кости. Туберкулез лопатки, колена, бедра, костного мозга – результат распространения инфекции из другого участка тела. Эта форма может долгое время быть незаметной и проявляться самопроизвольным переломом. В результате может возникнуть атрофия мышц и нарушение функции лонного симфиза.

Также есть изменения кожи. Кожный туберкулез – это результат активного распространения инфекции откуда-то в организме. Заболевание развивается при контакте кожи человека с возбудителем.

Туберкулез лимфоузлов

Также опасно трогать лимфатические узлы. На ранних стадиях болезни лимфатические узлы воспаляются без боли и повышения температуры. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к так называемому расплавление лимфатических узлов и развитие свищей. Риск заражения очень высок. Это означает, что инфицированные люди представляют серьезную эпидемиологическую угрозу для окружающего сообщества. Осложнением туберкулеза лимфатических узлов могут быть туберкулез органов дыхания и плеврит.

Инфицирование мочеполовой системы

Почки – наиболее уязвимые органы мочеполовой системы. Чаще всего поражаются почки. Воспалительный процесс постепенно разрушает орган, что может привести к почечной недостаточности и полной потере органа.

Повреждение мочевого пузыря, надпочечников, уретры и мочеточников в основном вызвано туберкулезом почек. Повреждение мочеполовых органов приводит к их деформации и нарушению мочеиспускания, а также нарушению половой функции.

Это касается как мужских, так и женских органов. У мужчин туберкулез поражает предстательную железу, простату, яички и семенные протоки. У женщин поражаются яичники, матка и маточные трубы.

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – довольно распространенное явление. Микобактерии могут заразить абсолютно любую часть глаза. Существует туберкулез глаз, вызванный аллергией, но метастатический туберкулез является наиболее распространенным заболеванием. Диагностировать это заболевание крайне сложно. Чаще всего его обнаруживают при исключении других заболеваний.

Читайте также:  Эхинацея (Echinacea) - описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и рецепт

Бессимптомное течение болезни

В течение длительного времени туберкулез легких может протекать полностью бессимптомно или проявляться немногочисленными и легкими симптомами. Диссеминированный туберкулез проявляется в основном как следствие пневмонии, но чаще всего заболевание носит скрытый характер и не проявляется. В таких случаях заболевание обнаруживается случайно при плановых ежегодных обследованиях: рентгене, рентгенофлюорографии, пробе Манту.

Симптомы этого опасного заболевания часто можно спутать с типичными симптомами бронхита, пневмонии или ОРЗ. В этом случае основным признаком, на который следует обратить внимание, является наличие симптомов в течение длительного времени или отсутствие улучшения после лечения.

Внешний вид больного

Больные туберкулезом выглядят измученными, так как сильно худеют. Также у них бледная кожа и резкие черты лица. Несмотря на бледное лицо, на щеках всегда румянец.

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

Проявления туберкулеза у грудничка

Если взрослый может распознать и понять саму болезнь, то как можно обнаружить серьезное заболевание у младенцев? Характерными начальными симптомами туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста являются высокая температура тела, плохой аппетит или его отсутствие и затрудненное дыхание. В зависимости от пораженного органа у вашего ребенка также могут возникать другие симптомы. Например, печень и селезенка могут быть увеличены, поскольку эти органы отвечают за фильтрацию бактерий туберкулеза. К тому же инфицированный ребенок не сильно набирает вес. Поэтому важно следить за поведением младенцев и детей раннего возраста, чтобы выявить инфекцию на ранней стадии.

Признаки выздоровления

Клиническое выздоровление от туберкулеза следующее. Это значение относится к полному исчезновению активных изменений в организме, которые можно обнаружить различными методами исследования. Поскольку это заболевание заразно, фактор времени имеет большое значение для определения выздоровления.

При туберкулезе легких выздоровление наблюдается в 4-5%. вылечили больных, а у остальных пациентов наблюдаются патоморфологические изменения в организме. При этом остаточные изменения могут быть незначительными: рубцы, очаги. Однако у некоторых пациентов фиброзные изменения все же могут сохраняться.

При выздоровлении важно учитывать форму заболевания, течение заболевания, осложнения, методы лечения, реакции организма и многое другое. Также важно следить за тем, чтобы болезнь не вернулась, так как риск повторного заражения очень высок. Для этого необходимо заранее пройти обследование внутренних органов и анализы на наличие микобактерий туберкулеза. Основными показаниями к клиническому излечению туберкулеза являются: отсутствие симптомов туберкулеза, отсутствие рентгенологических признаков активности Коха, стабильная бактериальность мокроты, правильное функционирование внутренних органов, органов дыхания, кровообращения, ЦНС, восстановление трудоспособности пациента. Чтобы быть уверенным в полном излечении от туберкулеза, следует обращать внимание на клиническую стойкость результатов лечения.

Более свежая и актуальная информация о здоровье на нашем канале Telegram. Подписка: https://t. me/foodandhealthru

Специализация: врач-педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Опыт работы: 7 лет.

Образование: 2010 г., Сибирский государственный медицинский университет, педиатрия, педиатрия.

Симптомы туберкулеза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клинические проявления туберкулеза легких разнообразны, но специфических признаков заболевания нет. Это особенно важно учитывать в современных условиях, характеризующихся неблагоприятными условиями окружающей среды, частым использованием различных вакцин, сывороток и антибиотиков, а также изменениями свойств возбудителя туберкулеза.

Следует помнить о трех вещах:

    больные туберкулезом при появлении симптомов заболевания обращаются к терапевту, семейному врачу, пульмонологу, инфекционисту, неврологу, реже к другим специалистам, а не к специалисту – фитозиатрии, Туберкулез – это инфекционное заболевание, и люди, больные туберкулезом, могут представлять серьезную угрозу для других людей; Лечение больных туберкулезом требует использования специальных противотуберкулезных препаратов и должно контролироваться фтизиатром, обладающим необходимыми знаниями и навыками.

Вопрос и медицинский осмотр позволяют только подозревать туберкулез. Чтобы быстро установить диагноз, необходимо использовать специальные методы исследования: иммунологические, микробиологические, радиологические, эндоскопические и морфологические. Они имеют ключевое значение в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза, оценке течения заболевания и результатов лечения.

Изучение жалоб и анамнеза

При сборе анамнеза необходимо установить, когда и как был диагностирован туберкулез: когда больной обратился к врачу по поводу недуга или во время обследования (профилактического или по поводу другого заболевания). Пациента спрашивают о времени появления симптомов и их динамике, заболеваниях, травмах и операциях. Обращается внимание на возможные симптомы туберкулеза, такие как плеврит и лимфаденит, и диагностируются сопутствующие заболевания: диабет, силикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания, ВИЧ-инфекция, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма. Установлено, получал ли он препараты, подавляющие клеточный иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, антитела к фактору некроза опухоли).

Важно знать о проживании в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом, пенитенциарной системе, военной службе, месте и условиях проживания пациента, наличии детей в семье. Важна профессия и характер работы, материально-бытовые условия, образ жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотики). Оцените уровень культуры пациента. Родителей больных детей и подростков спрашивают о прививках от туберкулеза и результатах анализов на туберкулез. Также необходимо получить информацию о состоянии здоровья членов семьи, возможном контакте с больными туберкулезом и его продолжительности, а также о наличии животных, инфицированных туберкулезом.

В случае контакта с больным туберкулезом важно уточнить (обратиться в другое медицинское учреждение) форму заболевания, выделение бактерий, устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам, проведенное лечение и его успех.

Читайте также:  Фармацевтические препараты для удаления кондилом, кондилом и кондилом

Общие симптомы туберкулеза органов дыхания: слабость, утомляемость, плохой аппетит, похудание, лихорадка, потливость, кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье. Симптомы туберкулеза различаются по степени тяжести и могут иметь разные комбинации.

Ранние симптомы отравления туберкулезом могут включать такие симптомы туберкулеза, как слабость, повышенная утомляемость, плохой аппетит, потеря веса, раздражительность и снижение трудоспособности. Пациенты часто не связывают эти симптомы туберкулеза с заболеванием, полагая, что они вызваны чрезмерным физическим или психическим стрессом. Симптомы туберкулеза и отравления требуют повышенного внимания, особенно у людей с риском заболевания туберкулезом. Тщательное обследование этих больных может выявить начальные формы туберкулеза.

Лихорадка – типичный клинический симптом инфекционных и многих неинфекционных заболеваний.

При туберкулезе температура тела может быть нормальной, субфебрильной или повышенной. Часто он очень лабильный и может расти после физических или умственных нагрузок. Больные обычно довольно легко переносят лихорадку и часто совсем ее не чувствуют.

При отравлении туберкулезом у детей температура тела кратковременно повышается до 37,3-37,5 ° С днем. Такое повышение наблюдается периодически, иногда не чаще двух раз в неделю, и чередуется с длительными сбоями нормальной температуры. В редких случаях температура тела остается в пределах 37,0 ° C с разницей между утренней и вечерней температурами около одного градуса.

Стойкий субфебрилитет с небольшими колебаниями в течение дня редко встречается при туберкулезе и чаще встречается при хронических воспалительных заболеваниях носоглотки, носовых пазух, желчных протоков или половых органов. Эндокринные расстройства, ревматизм, саркоидоз, лимфогранулематоз и рак почки также могут вызывать повышение температуры тела или субфебрилитет.

Гектическая лихорадка характерна для остро прогрессирующих и тяжелых туберкулезных поражений (милиарный туберкулез, казуистическая пневмония, пневмоторакс). Перемежающаяся гектическая лихорадка является одним из диагностических симптомов, отличающих тифозную форму туберкулеза от бешенства от брюшного тифа. В отличие от туберкулеза, при брюшном тифе температура тела имеет тенденцию неуклонно повышаться, а затем остается на постоянном высоком уровне в течение длительного времени.

В редких случаях у больных туберкулезом легких развивается лихорадка извращенного типа, при которой утренняя температура выше, чем вечерняя. Такая температура указывает на сильное отравление.

Повышенное потоотделение – частый симптом туберкулеза. На ранних стадиях заболевания больные туберкулезом часто отмечают повышенное потоотделение головы и груди ночью или утром. Внезапное потоотделение (симптом «мокрой подушки») в виде обильного потоотделения возникает при казуистической пневмонии, миллиарном туберкулезе, других тяжелых и осложненных формах туберкулеза, а также при неспецифических острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронических воспалительных процессов.

Кашель часто связан с воспалительными, раковыми и другими заболеваниями легких, дыхательных путей, плевры, средостения.

На ранних стадиях туберкулеза кашель может не возникать, а иногда пациенты замечают периодический кашель. По мере прогрессирования туберкулеза кашель усиливается. Может быть сухим (непродуктивным) или с мокротой (продуктивным). Сухой спонтанный кашель возникает, когда обструкция бронхов вызвана увеличением лимфатических узлов или смещением органов средостения, например, у пациента с экссудативным плевритом. Сухой коклюш особенно часто встречается при туберкулезе бронхов. Продуктивный кашель возникает у больных туберкулезом легких с разрушением легочной ткани, образованием лимфобронхиального свища, проникновением жидкости из плевральной полости в бронхиальное дерево. Туберкулезный кашель также может быть вызван сопутствующим хроническим неспецифическим бронхитом или бронхоэктазой, связанной с туберкулезом.

Мокрота у больных туберкулезом на ранней стадии часто отсутствует или ее секреция связана с хроническим бронхитом. После распада легочной ткани количество мокроты увеличивается. При неосложненном туберкулезе легких мокрота обычно бесцветная, однородная и без запаха. Присоединение неспецифических воспалений приводит к усилению кашля и значительному увеличению количества мокроты, которая может стать гнойной.

Одышка – это клинический симптом дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. При заболеваниях легких это вызвано уменьшением дыхательной поверхности, нарушением проходимости бронхов, ограничением грудного выдоха и нарушением газообмена в альвеолах. Особое значение имеет воздействие на дыхательный центр токсичных продуктов патогенов и веществ, образующихся в результате распада тканей.

Сильная одышка – при остром туберкулезе легких, а также при хроническом диссеминированном, фиброзно-кавернозном, циррозе легких.

Прогрессирование туберкулеза может привести к развитию хронической болезни легких (ИБС) и легочно-сердечной недостаточности. В этих случаях одышка значительно ухудшается.

Высокая доля курильщиков среди больных туберкулезом способствует сопутствующей ХОБЛ, которая может влиять на частоту и тяжесть выдыхательной одышки и требует дифференциальной диагностики.

Одышка часто является первым и основным симптомом осложнений туберкулеза легких, таких как идиопатический пневмоторакс, ателектаз легких и тромбоз легких. При быстром накоплении значительного количества плеврального выпота может внезапно появиться острая инспираторная одышка.

Боль в груди – симптом заболеваний различных органов: трахеи, легких, плевры, сердца, аорты, перикарда, грудной стенки, позвоночника, пищевода, иногда органов брюшной полости.

При туберкулезе легких боль в груди обычно вызвана распространением воспаления на париетальную плевру и появлением перифокального спаечного плеврита. Боль возникает и усиливается при дыхании, кашле, резких движениях. Локализация боли обычно соответствует проекции пораженной части легкого на грудную стенку. С другой стороны, в случае диафрагмального и средостенного плеврита боль распространяется в эпигастрий, шею, плечо и область сердца. Облегчить и снять боль при туберкулезе можно даже без регресса основного заболевания.

При сухом туберкулезном плеврите боли появляются постепенно и продолжаются длительно. Он усиливается при кашле и глубоком дыхании, давлении на грудную стенку и, в зависимости от локализации воспаления, может распространяться в эпигастральную или поясничную области. Это затрудняет диагностику. У пациентов с экссудативным туберкулезным плевритом боль в груди бывает острой, но она уменьшается по мере накопления экссудата и остается тупой до тех пор, пока не растворится.

При остром перикардите, который иногда ассоциируется с туберкулезом, боль чаще бывает тупой и стойкой. Уменьшается при сидении и наклоне вперед. После экссудата перикарда боль проходит, но может появиться снова, если экссудат перикарда исчезнет.

Внезапная резкая боль в груди возникает при осложнении туберкулеза спонтанным пневмотораксом. В отличие от боли при стенокардии и сердечном приступе, боль при пневмотораксе усиливается при разговоре и кашле и не распространяется на левую руку.

Читайте также:  Молочница полости рта у детей: симптомы, причины, лечение и профилактика - DentMaster

При межреберной невралгии боль ограничивается областью межреберного нерва и усиливается при надавливании на межреберье. В отличие от боли при туберкулезном плеврите, боль усиливается при наклоне тела в сторону, пораженную болезнью.

При раке легких боль в груди постоянна и может постепенно усиливаться.

Кровотечение (легочное кровотечение) чаще встречается при инфильтративном, фиброзно-кавернозном и легочном циррозе туберкулеза легких. Обычно он исчезает постепенно, и после выделения свежей крови у пациента еще несколько дней образуется темный сгусток. При аспирационной пневмонии может повыситься температура тела после кровохарканья.

Также кровотечение наблюдается при хроническом бронхите, неспецифическом воспалении, раке и других заболеваниях грудной клетки. В отличие от туберкулеза, у людей с пневмонией сначала обычно возникает озноб и повышенная температура тела, за которыми следует кровохарканье и жалящая боль в груди. Боль в груди чаще возникает при инфаркте легкого, за которым следует лихорадка и кровохарканье. Длительное кровохарканье часто встречается у пациентов с раком легких.

Массивное легочное кровотечение чаще встречается у пациентов с кавернозными фибромами. туберкулез цирроза печени и гангрена легкого.

В целом следует помнить, что туберкулез дыхательной системы часто начинается как общее инфекционное заболевание с симптомами интоксикации и нередко протекает как под маской гриппа или пневмонии, так и в контексте лечения антибиотиками широкого спектра действия ( особенно фторхинолоны, аминогликозиды, рифампицин) состояние пациента может улучшиться. Дальнейшее течение туберкулеза у таких больных обычно волнообразно: периоды обострения болезни сменяются периодами относительного благополучия. При внелегочных формах туберкулеза, помимо симптомов, возникших в результате туберкулезного отравления, у пациентов развиваются местные проявления болезни. Итак, для туберкулезного менингита характерна головная боль, при туберкулезе горла – боль в горле и охриплость, при костно-суставном туберкулезе боли в спине или суставах, изменение и скованность походки, при туберкулезе женских половых органов – боли внизу живота, При туберкулезе почек, мочеточников и мочевого пузыря – боли в поясничной области, дизурия; при туберкулезе мезентериальных и лимфатических узлов ЖКТ – боли в области живота и нарушение функции ЖКТ. Однако пациенты с внелегочными формами туберкулеза, особенно на ранних стадиях, жалоб не предъявляют, и заболевание выявляется только с помощью специальных методов исследования.

Физикальные методы обследования больных туберкулезом

Осмотр

Появление пациентов с прогрессирующим туберкулезом легких, называемым габитусом туберкулеза, описано не только в медицинской литературе, но и в литературе. Для пациентов характерны недостаточная масса тела, бледное лицо, светящиеся глаза и широкие зрачки, дистрофические поражения кожи, длинная и узкая грудная клетка, расширенные межреберные промежутки, острый надключичный угол, продольные (крылатые) лопатки. Такие внешние симптомы обычно наблюдаются у пациентов с запущенной стадией туберкулезного процесса. Обследование больных с начальными симптомами туберкулеза иногда не выявляет патологических изменений. Однако тестирование необходимо всегда. Он часто выявляет важные симптомы туберкулеза, и его следует проводить полностью.

Обращается внимание на физическое развитие пациента, цвет кожи и слизистых оболочек. Сравниваем интенсивность надключичной и подключичной ямок, симметрию правой и левой половины грудной клетки, оцениваем их подвижность при глубоком дыхании, участие в акте дыхания добавочных мышц. Обратите внимание на сужение или расширение межреберных промежутков, послеоперационные рубцы, свищи или рубцы после их заживления. На пальцах рук и ног обращает на себя внимание искажение концевых фаланг в виде барабанных палочек и изменение формы ногтей (в виде песочных часов). Рубцы на плече после вакцинации БЦЖ исследуют у детей, подростков и молодых людей.

Пальпация

Пальпаторное исследование позволяет определить степень увлажнения кожи, ее тургор и степень выраженности подкожно-жирового слоя. Тщательно пальпируются шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При воспалительных процессах в легких с поражением плевры часто наблюдается наличие пораженной половины грудной клетки при дыхании, боли в грудных мышцах. У больных с хроническим течением туберкулеза может обнаруживаться атрофия мышц плечевого пояса и груди. Значительное смещение органов средостения можно обнаружить при пальпации по расположению трахеи.

Голосовой тремор у больных туберкулезом легких может быть нормальным, повышенным или пониженным. Его лучше проводить на участках утолщенного легкого при инфильтративном туберкулезе и циррозе, на большой полости с широким дренирующим бронхом. Тремор голоса может ослабевать или даже исчезнуть при наличии воздуха или жидкости в плевральной полости, ателектазах, массивной пневмонии с бронхиальной обструкцией.

Перкуссия

При перкуссии выявляются относительно толстые изменения в легких и грудной клетке в виде инфильтративных изменений или дольчатого цирроза, фиброза плевры. Перкуссия играет важную роль в диагностике таких неотложных состояний, как спонтанный пневмоторакс, острый экссудативный плеврит и ателектаз. Наличие коробчатого или укороченного легочного шума позволяет быстро оценить клиническую ситуацию и провести необходимые анализы.

Аускультация

Туберкулез может не сопровождаться изменением характера дыхания и появлением лишних звуков в легких. Одна из причин этого – непроходимость бронхов, отводящих воду из пораженной болезнью области плотными казуистически-неокулярными массами.

Ослабленное дыхание – характерный симптом плеврита, плевральных спаек, пневмоторакса. Над инфильтрированной легочной тканью слышно жесткое или бронхиальное дыхание, амфорическое дыхание – над огромной полостью с широким дренирующим бронхом.

Хрипы в легких и звуки трения плевры часто позволяют диагностировать такую ​​патологию, которая не всегда выявляется при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Небольшие везикулярные влажные хрипы на ограниченной площади являются признаком преобладания экссудативного компонента в зоне воспаления, а альвеолярные хрипы среднего и большого объема – признаком полости или каверны. Чтобы услышать влажные хрипы, попросите пациента покашлять после глубокого вдоха, выдохнуть, ненадолго сделать паузу, а затем снова глубоко вдохнуть. При этом на высоте глубокого вдоха появляется хрип или количество хрипов увеличивается. Сухое свистящее дыхание возникает при бронхите, свистящее при бронхите с бронхоспазмом. При сухом плеврите слышен звук трения плевры, при перикардите – звук трения перикарда.

ю1щ, ю2щ, ю3щ, ю4щ, ю5щ, ю6щ, ю7щ, ю8щ

Оцените статью
Добавить комментарий