Эндокардит – причины, диагностика и лечение

Эндокардит – причины, диагностика и лечение

Эндокардит

Эндокардит – редкое, но опасное воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокардит). Заболевание возникает при попадании бактерий или грибков в рот, кишечник, с поверхности кожи по кровеносным сосудам к сердцу.

Эндокардит чаще встречается у пожилых людей – половина случаев регистрируется в возрасте старше 50 лет. Дети с врожденным пороком сердца реже заболевают этим заболеванием. Мужчины болеют эндокардитом вдвое чаще, чем женщины.

Что происходит при эндокардите

Инфекция вызывает эндокардит, а затем поражает сердечные клапаны. У нормального человека иммунная система эффективна против бактерий и вирусов. Однако, если клапаны сердца были повреждены или заменены искусственными, риск развития заболевания увеличивается. Бактерии в сердце могут вызывать образование тромбов, которые могут перемещаться по телу и вызывать закупорку кровеносных сосудов.

Причины эндокардита

Инфекция достигает сердца несколькими путями. Источником заражения может быть:

    Рот. Даже обычная чистка зубов с поврежденными деснами может привести к попаданию бактерий в кровоток. Риск увеличивается при хроническом заболевании десен или проблемах с зубами (кариес, воспаление внутренних тканей зуба). Половые органы. Если не лечить, ИППП – гонорея, хламидиоз – могут способствовать распространению инфекции в кровоток. Медицинские устройства, такие как шприцы, катетеры, системы гемодиализа.

У кого повышен риск эндокардита?

Есть группы людей, у которых риск развития заболевания выше, чем у населения в целом:

    Пациенты с пороками сердечного клапана. Есть два типа проблем: стеноз, при котором возникают сужения и нарушения кровотока, и клапанная регургитация, при которой клапаны не закрываются должным образом и кровь течет в неправильном направлении. Заболевания клапанов могут быть врожденными или приобретенными, то есть вызванными ревматизмом, сердечным приступом и гипертонией. Люди с протезами клапанов. Риск относительно невелик; только у одного пациента из ста с искусственным клапаном разовьется эндокардит. Пациенты, страдающие гипертрофической кардиомиопатией. При этом заболевании камеры сердца имеют меньший объем за счет утолщения мышечных стенок. Это приводит к снижению кровотока и нарушению расслабления мышц. Потребители инъекционных наркотиков, особенно метамфетамина и героина. Инфекция попадает в кровоток после использования нестерильных игл. Пациенты, которым установлен центральный венозный катетер. Люди с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-положительные или проходящие химиотерапию.

Классификация в МКБ-10

Острый и подострый эндокардит относятся к категории I33.

Острый эндокардит неуточненный – I33.9

Эндокардит с неуточненным клапаном – I38.

Симптомы и признаки

При остром эндокардите симптомы проявляются в течение нескольких дней. При подостром эндокардите они могут длиться неделями или даже месяцами. Подострый эндокардит чаще встречается у людей с врожденными пороками сердца.

Наиболее частые симптомы эндокардита:

    лихорадка выше 38 градусов. озноб ночные поты головные боли одышка постоянный кашель боль в мышцах и суставах повышенная утомляемость шипящие или свистящие звуки между ударами сердца.

Менее распространенные проблемы могут включать:

    отек голеней, щиколоток. Необъяснимая потеря веса Красная пятнистая кожная сыпь, называемая экхимозом. Узкие красноватые полоски под ногтями Болезненные красные пятна на ладонях или подошвах Болезненные «отеки» на пальцах рук и ног. спутанность сознания.

Диагностика эндокардита

Перед обследованием врач спросит об истории операций на сердце и возможных врожденных дефектах. Во время осмотра вы можете обнаружить повышенную температуру тела, увидеть шишки или шишки в суставах, а также кровотечение. По тонам сердца специалист может различить посторонние шумы, возникающие в результате нарушения кровотока между полостями сердца.

Анализ крови при эндокардите

    Посев крови на среду для обнаружения бактерий или грибков. Клинический анализ крови, в котором можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический маркер воспаления. Определение уровня С-реактивного белка (СРБ), который также является маркером воспаления в организме.
Читайте также:  Нормы пульса у мужчин и женщин разного возраста: таблица и характеристика

90% пациентов с эндокардитом имеют повышенный уровень СРБ или СРБ.

Культура энтерококка в чашке Петри. Shutterstock: миллиард фотографий.

Эхокардиография

Ультразвук используется для исследования полостей, клапанов и мышц сердца. Это позволяет выявить структурные и функциональные изменения в сердце. Echo-CG также может показать растительность вокруг клапанов – скопления бактерий вместе с кровяными тельцами, фибрином. Обследование проводится несколькими способами:

    трансторакальный – размещение зонда непосредственно на коже груди; через пищевод – зонд вводится через рот в пищевод. Это более точный метод, так как пищевод находится непосредственно за сердцем.

Компьютерная томография

Рентгеновские лучи используются для получения нескольких изображений, которые затем объединяются компьютером. Этот метод важен для выявления абсцессов (ограниченных пустул), возникающих при эндокардите на разных участках тела.

Лечение

В большинстве случаев эндокардит можно лечить антибиотиками. В тяжелых случаях их вводят в вену. Анализ крови на культуру помогает выбрать правильный антибиотик или комбинацию антибиотиков. Лечение обычно длится от двух до шести недель.

Хирургическое лечение эндокардита

В 15-25% случаев эндокардит приводит к структурным изменениям сердца, требующим хирургического вмешательства.

Операция может потребоваться, если:

    сердечная недостаточность, когда сердце недостаточно эффективно перекачивает кровь Отказ от лечения антибактериальными или противогрибковыми средствами обнаружение тромбов в полостях сердца Искусственный клапан Подозрение на абсцесс или свищ (ненормальное соединение полостей) в области сердца.

В лечении есть три основных типа хирургических вмешательств.

Коррекция клапанов, восстанавливающая их правильную форму Замена поврежденных клапанов на искусственные – протезирование иссечение абсцесса или удаление свища.

Осложнения эндокардита

Инсульт считается одним из самых серьезных осложнений. Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь:

    асимметрия лица, при которой пациент не может улыбаться, наблюдается обвисание половины губ слабость или онемение в руках, невозможность поднять руки вверх и удерживать их в таком положении невнятная речь.

Другие серьезные осложнения – абсцессы головного мозга, почек, селезенки и печени.

Если эндокардит не лечить, развивается сердечная недостаточность, что означает снижение его насосной функции.

Прогноз

При достаточно раннем лечении антибиотиками наступает полное выздоровление.

Каждый десятый человек умирает во время или вскоре после операции по поводу эндокардита.

Профилактика эндокардита

Если существует повышенный риск эндокардита или если заболевание присутствовало при жизни, важно защитить себя от возможного заражения. Сделать это:

    Заботьтесь о зубах и деснах – регулярно чистите их зубной нитью. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы минимизировать риск попадания бактерий в кровоток через рот. Заботьтесь о своей коже: регулярно мойте ее водой с мылом. Важно заживить любые порезы и ссадины. Рекомендуется избегать любых косметических процедур, нарушающих целостность кожи, таких как пирсинг и татуировки. Правильное использование антибиотиков. Эти препараты следует использовать только в случае крайней необходимости. Неправильное использование вызывает микробную резистентность (лекарственную устойчивость), что затрудняет лечение эндокардита. Профилактическое применение антибиотиков показано только в нескольких случаях: перед операциями на деснах или кончиках зубов, а также перед инвазивными процедурами на дыхательных путях или инфицированной коже. Антибактериальную терапию не проводят профилактически перед стоматологическими процедурами, процедурами на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях.
Читайте также:  Обструктивный бронхит у взрослых | Здоровье грамотно на iLive

Эндокардит

Среди болезней сердца эндокардит – одно из самых коварных. Внутренняя оболочка сердца воспаляется в результате различных инфекций (всего около 130 возбудителей инфекции). Опасность заключается в том, что симптомы инфекционного эндокардита проявляются не сразу, поэтому пациенты не всегда вовремя обращаются за помощью. Заболевание также нелегко диагностировать, поэтому лечение может быть начато позже, чем следует. Поэтому кардиологи рекомендуют регулярные осмотры в медицинских центрах, оснащенных современной техникой и обширной исследовательской базой.

Что такое эндокардит

Симптомы заболевания возникают у людей всех возрастов, в том числе у детей, у которых диагностированы врожденные пороки сердца (тетрады Фалло, пороки одного желудочка и т. Д.). Он может ее спровоцировать:

    пролапс митрального клапана; гипертрофическая кардиомиопатия; хирургические вмешательства на сердечных клапанах; пороки перегородки сердца; ишемическая болезнь сердца (особенно после операции).

Это заболевание в первую очередь заразное. Микробное воспаление поражает не только сам эндокард – внутренние ткани сердечной мышцы, но также клапаны сердца и близлежащие сосуды. Часто инфекция распространяется на печень, почки и селезенку.

Чаще всего эта патология является следствием других заболеваний. Необходимым условием развития инфекционного эндокардита является бактериальное инфицирование организма в различных условиях. Инфекция поражает также сердце при повреждении его клапанов в результате установки протезов, кардиостимуляторов, на поверхности которых могут развиваться микробы. Различают атеросклеротические формы, вызванные дистрофическими изменениями сердечной ткани, и ревматические формы – ревматизмом сердечных клапанов.

Классификация и причины эндокардита

По причинам и клиническим симптомам заболевания классифицируются следующим образом.

Инфекционный (бактериальный) эндокардит чаще всего проявляется в острой форме. На сердечных клапанах или в тканях сердца образуются язвы и полипы, которые приводят к функциональным нарушениям.

Хроническая или подострая форма обычно вызывается стрептококками. Заболевание проявляется изъязвлением и изменением формы сердечных клапанов, образованием тромбов в сосудах с последующей окклюзией. Возможно воспаление почек и инфаркты других органов.

Заболевание неинфекционного характера возникает на фоне общей слабости организма, при различных отравлениях, у пожилых людей с развитием маразма. Среди форм – дегенеративные, абактериальные и др. Бородавки, чаще всего проявляются в виде тромботических отложений на ткани клапанов.

Ревматический эндокардит, как следует из названия, возникает в результате ревматизма. В этом случае воспаление распространяется на сердечные клапаны и вызывает пороки сердца. Выделяют 4 его формы: диффузная, острая папиллярная, рецидивирующая папиллярная, фибропластическая.

Эндокардит Леффлера характеризуется увеличением эозинофилов в крови и уменьшением объема камер сердца из-за фиброзных изменений в эндокарде, а затем в сердечной мышце. Он делится на три стадии: острая (гибель клеток в течение 5-6 недель), тромботическая (образование тромба и потеря некоторых тканей) и фиброз (уплотнение и утолщение эндокарда).

Инфекционный (бактериальный) эндокардит

В острой форме симптомы бактериального эндокардита развиваются довольно быстро. Обычно инфекция поражает ареол сердечных клапанов, на тканях листа появляются язвы 2-10 мм, а сами лепестки набухают – накапливаются тромбоциты и фибрин, образуются аневризмы. В результате один из основных сосудов может забиться тромбом, и частицы клапана могут оторваться. В некоторых случаях нельзя исключать септический инфаркт.

Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью и не начать лечение:

    развивается сердечная недостаточность; деформация структуры клапанов и узелков; появляются аритмии; гемодинамика нарушена.

Пациентам с подострым септическим эндокардитом характерны те же симптомы патологии, но в этом случае чаще встречаются тромботические образования в тканях, которые рано или поздно перекрывают один из важнейших сосудов.

Читайте также:  Судороги у беременных - причины, диагностика и лечение

Эндокардит у детей

Бактериальный тип заболевания чаще всего встречается у детей. Патология проявляется поражением митрального и аортального клапана, а затем распространяется на внутренние ткани сердца:

    у ребенка острая токсемия; воспаляется ткань эндокарда; повреждена сердечная мышца; кровеносные сосуды могут быть заблокированы; кровоток затруднен.

Инфекционный эндокардит у детей обычно развивается быстрее, воспаление может распространиться на другие внутренние органы и привести к печеночной и почечной недостаточности. Поэтому в этом случае следует как можно скорее обратиться за профессиональной кардиологической помощью.

Симптомы эндокардита

Заболевание характеризуется бессимптомным течением на ранней стадии, а также внезапным обострением при относительно здоровом состоянии. Симптомы эндокардита у взрослых пациентов обычно появляются через 10-14 дней после заражения:

    лихорадка с ознобом, обильное потоотделение; может держаться температура несколько дней; Появляются симптомы отравления: головная боль, слабость, истощение; кожа может приобретать бледно-желтоватый оттенок; Высыпания могут появиться на слизистых оболочках, стопах и руках.

Эти симптомы указывают на наличие инфекции в организме, поэтому следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Их дополняют более характерные симптомы инфекционного эндокардита у взрослых, свидетельствующие о развитии этого заболевания:

    артритические изменения суставов; повреждение сердечных клапанов; тромбоз и закупорка крупных артерий; увеличенные лимфатические узлы; Инфаркт почки и другие поражения; Быстро развивающаяся сердечная недостаточность; перикардит.

Эти симптомы эндокардита выявляются во время диагностических процедур.

Диагностика эндокардита

Квалифицированный диагноз инфекционного эндокардита – это групповой анализ. Пациенту назначают программу кардиологического обследования, которая включает:

    Электрокардиограммы различных типов (суточный мониторинг, стресс-эхокардиография); Ультразвуковое исследование сердца и сосудов; Компьютерная сфигмоманометрия.

Также применимы современные методы диагностики: кардиориомография, допплерография. Анализы крови и стерильный посев – одни из самых важных тестов при инфекционном эндокардите.

Лечение эндокардита

На ранних стадиях лечение инфекционного эндокардита состоит из антибактериальной терапии и поддержания сердечного ритма с помощью лекарств. Если септический эндокардит уже проявился значительными изменениями сердечной ткани (поражение клапанов, аорты, сердечной мышцы), возможно хирургическое вмешательство.

    Антибактериальное лечение симптомов эндокардита заключается в применении современных внутривенных антибиотиков (бензилпенициллин, пенициллин, амфотерицин и др.) Пассивная иммунизация проводится для инактивации бактерий в организме. Для этого чаще всего используются специальные антитоксические сыворотки для внутривенного введения (иммуноглобулины, гипериммунная плазма). Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда необходимо удалить очаги инфекции в тканях сердца и восстановить патологически измененные структуры сердца. Услуги кардиохирурга необходимы, если у пациента прогрессирующая сердечная недостаточность, тромбы и т. Д.

Профилактика эндокардита

Основные мероприятия по профилактике инфекционного эндокардита связаны с соблюдением надлежащей гигиены рта и рук. Особое внимание следует уделять уходу за полостью рта пациентам с протезами сердца. Не забывайте посещать стоматолога каждые шесть месяцев и профессионально чистить зубы и десны. Профилактика у взрослых также предполагает ведение здорового образа жизни.

Диагностика эндокардита в клинике CBCP

Специалисты Центра сердечно-сосудистой патологии предлагают вам самую современную диагностику на оборудовании европейского стандарта и квалифицированные рекомендации в области инфекционного эндокардита.

Не откладывайте визит к врачу при первых признаках заражения! Эндокардит очень опасен и может иметь тяжелые последствия. Запишитесь на осмотр в CBCP прямо сейчас.

Оцените статью
Добавить комментарий