Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение – НаПоправка – НаПоправка

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение – НаПоправка – НаПоправка

Невралгия тройничного нерва

Обзор

Невралгия тройничного нерва – это хроническое (продолжительное) заболевание, которое часто со временем ухудшается и характеризуется внезапной сильной болью, развивающейся в лице и голове.

Невралгия тройничного нерва обычно впервые появляется у людей старше 50 лет. У женщин частота невралгии составляет 5 на 100 000 населения, в то время как у мужчин она намного ниже и составляет 2,7 на 100 000. В 70% случаев невралгия возникает справа, 28% – слева и в 2 случаях. % двусторонний.

Боль в лице можно охарактеризовать как колющую, жалящую, как поражение электрическим током. Приступ боли может длиться от нескольких секунд до двух минут. Чаще всего поражается одна сторона лица (односторонняя боль), обычно правая. В редких случаях невралгии тройничного нерва боль возникает с обеих сторон лица (двусторонняя боль). В 80-90% случаев боль возникает из-за давления на тройничный нерв, самый крупный нерв.

Эта статья посвящена невралгии тройничного нерва, редкому типу невралгии. Постгерпетическая невралгия – довольно распространенный вид невралгии, который обычно возникает после опоясывающего лишая. Подробнее о постгерпетической невралгии.

Невралгию тройничного нерва можно разделить на несколько категорий в зависимости от типа боли. Эти категории описаны ниже.

    Невралгия тройничного нерва типа 1 – типичная форма невралгии тройничного нерва. Колющая и колющая боль возникает периодически и только в отдельных случаях. Этот тип невралгии также называют идиопатической невралгией (когда причина не может быть определена). Невралгию тройничного нерва 2 типа также называют атипичной (атипичной) невралгией тройничного нерва. Боль более продолжительная, болезненная, пульсирующая, с ощущением жжения. Симптоматическая невралгия тройничного нерва – боль возникает в результате другого заболевания, например, рассеянного склероза.

При диагностике невралгии тройничного нерва ваш врач может провести тесты, чтобы исключить другие заболевания.

В настоящее время нет возможности полностью избавиться от него с помощью лекарств. Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть трудной и может негативно повлиять на качество жизни человека. Однако лекарства обычно могут временно облегчить симптомы.

Если лекарства не работают или вызывают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы устранить давление со стороны кровеносных сосудов на тройничный нерв или повредить его таким образом, чтобы он больше не передавал болевые сигналы. Согласно исследованиям, операция эффективно и навсегда устраняет боль, и примерно в 70-90% случаев она не возвращается. Однако существует вероятность возобновления боли, и риск ее повторения зависит от типа операции.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва – внезапно возникающая резкая колющая или колющая боль в лице. Боль почти всегда возникает в одной половине лица, хотя в редких случаях может возникать с обеих сторон. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку, реже – на глаз и лоб. Каждый приступ боли может длиться от нескольких секунд до двух минут, и вы можете это почувствовать.

    покалывание или онемение лица до появления боли; Легкая боль или жжение во время приступа.

Болезненные схватки могут происходить регулярно в течение нескольких дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях вы можете чувствовать боль сотни раз в день. Некоторые люди между приступами испытывают тупую боль в определенных областях. Однако боль может полностью исчезнуть и возобновиться только через несколько месяцев или лет.

Приступ невралгии тройничного нерва может быть спровоцирован определенными действиями или движениями, например:

    речь; улыбается; жевание; чистка зубов; легкое прикосновение; бритье; глотание; прохладный ветерок; движения головы.

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть трудной и может отрицательно сказаться на качестве вашей жизни. Возможно, вы не захотите делать некоторые мероприятия, такие как мытье, бритье или еду, не вызывать другую болевую атаку.

Жизнь с болью, особенно если оно оказывает негативное влияние на качество жизни, также может привести к депрессии (чувства глубокого тоска или отчаяния, которые могут оставаться в течение длительного времени).

Атипичная невралгия тройничного нерва

«Атип» означает, что эта невралгия необычна или атип. Если у вас есть этот тип кривой невралгии, вы почувствуете боль «на заднем плане» между следующими больными приступами. Это может быть непрерывным пульсирующим, смелее или болью боль. Эта форма Tricuspid Neuralgia хуже, реагирующая на лечение, чем традиционная невралгия крисующего нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя не всегда возможно определить точную причину, невралгия нирричающего нерва часто связана с треминой или другим заболеванием.

Трехтерное нервное является величайшим из этих нервов. У людей есть два трехсторонних нерва, один на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:

    Верхняя ветвь (обильный нерв) отвечает за область кожи над глазом, на лбу и на передней части головы; Центральная ветка (челюсть нерва) отвечает за кожаную площадь щеки, сторона носа, верхней челюсти, зубов и десен; Филиал Долны (нервный нерв) несет ответственность за нижнюю часть нижней кожи, зубов и десен.

Эти три нервные ветви передают впечатление боли и прикоснуться от лица, зубов и рот к мозгу. Neuralgia Tricreaming Nerve может включать в себя одну или несколько трехрегулирующих ветвей. Нервный нерв чаще всего трогается, лук-н-нерв.

Было показано, что в 80-90% случаев тригюрии невралгии трицентные нервы возникают возле места, где он входит в мозговую штуку (нижняя часть мозга, которая проходит в спинной мозг). Согласно одному из исследований, в 64% случаев, тщательно нервным нервом прессуется артерией, а в 36% случаев вен. В результате угнетения нерв посылает неконтролируемые болевые сигналы в мозг.

Другие причины Tricuspid Neururgia:

    Опухоль (опухоль или гипертрофия); Кисты; Рассеянный склероз, хроническое заболевание, которое влияет на центральную нервную систему (мозг и спинного мозга).

В рассеянии склероза иммунная система (система органической обороны) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Может также может быть повреждение тригминального нерва.

Что провоцирует приступ невралгии

Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или активизировать атаку невралгии. Атаки лук можно расслабиться, избегая запускающих агентов, если это возможно. Например, ветер или даже натяжение в комнате могут вызвать боль. В этом случае старайтесь не сидеть с открытыми окнами или кондиционерами, а в ветреной погоде покройте ваше лицо шарфом.

Боль может быть вызвана горячей или холодной пищами и напитками. Питье лето или холодные напитки через соломинку может предотвратить контактную жидкость с оральной слизистой оболочкой и индуцировать боль.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете свою невралгию нервного нерва, сообщите общим врачу или неврологу. Доктор сначала попросит симптомы, а затем может выполнять несколько исследований, чтобы исключить другие заболевания.

Читайте также:  Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника - лечение остеохондроза в Москве

Поскольку Neuralgia Tricreaming Nerve часто вызывает боль в челюсти, зубами или деснами, люди скорее с стоматологом, чем с генералом или неврологом. Во-первых, стоматолог пытается исключить другие причины зубной боли. Если это не найдет «Ваши» причины боли, он будет направить вас к общему врачу или неврологу. Вы можете пойти на этих врачей самостоятельно.

Диагностика и лечение кристаллической невралгии обычно участвуют в. Вы можете назначить встречу лично или сначала перейти к общему врачу. Он рассмотрит вас и попросит ваши недуги. Он поставит предварительный диагноз и исключает другие причины боли на лице. Во-первых, он будет точно изучить следующие области:

    Голова и шея; уши; рот; чтобы; Нижняя челюсть пруд (соединение).

Прежде чем поставить диагноз невралгии тройничного нерва, следует исключить другие состояния, которые могут вызывать лицевую боль. Необходимо определить форму заболевания – типичная невралгия тройничного нерва или невралгия, вызванная другим заболеванием (симптоматическая невралгия тройничного нерва). При симптоматической невралгии необходимо лечить заболевание, которое ее вызывает.

Другие условия, которые следует исключить, включают:

    Зубная инфекция или треснувший зуб; мигрень; боль в суставе нижней челюсти; воспаление височной артерии, серьезное заболевание, при котором кровеносные сосуды в висках воспаляются, что может привести к слепоте или инсульту травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия); постоянная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

Люди в возрасте от 40 до 50 лет чаще испытывают лицевую боль из-за других заболеваний, поэтому терапевт сначала исключит эти причины. Если терапевт подозревает нейрогенную причину вашей боли, он направит вас к неврологу для дальнейшего обследования и лечения.

МРТ может с высокой точностью показать защемление тройничного нерва. Во время МРТ детальные изображения внутренней структуры мозга и тройничного нерва создаются с помощью сильного магнитного поля и радиоволн. МРТ также может использоваться для исключения других причин лицевой боли, таких как опухоль у основания черепа. Такие причины вызывают 5-10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Приблизительно 1-5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) страдают невралгией тройничного нерва, и следует учитывать возможность этого состояния. Вам будет задан ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить заболевание.

Симптомы, общие для рассеянного склероза, включают:

    головокружение; дрожание конечностей, нарушение координации движений; ослабление глазных мышц; Нарушение зрения в одном глазу.

При необходимости МРТ также можно использовать для диагностики рассеянного склероза.

Лечение невралгии тройничного нерва

Назначают лекарства для снятия боли при невралгии тройничного нерва. Если медикаментозное лечение неэффективно или невозможно, прибегают к хирургической коррекции. Лечение невралгии тройничного нерва проводится под наблюдением. При отсутствии невролога медицинскую помощь может оказать терапевт, семейный врач или терапевт.

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с назначения противосудорожных средств (препаратов, применяемых для лечения припадков при эпилепсии). Они помогают облегчить лицевую боль. Эти препараты замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать болевые ощущения. Популярные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно сначала назначают противосудорожное лекарство карбамазепин (см. Ниже). Если это не сработает, можно использовать другой противосудорожный препарат – габапентин.

Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии и иногда эффективен при лечении невралгии тройничного нерва, поскольку он снижает неконтролируемые болевые сигналы. Вначале вам, вероятно, потребуется принимать его один или два раза в день, хотя некоторым людям требуется повышенная доза. Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, особенно серьезные у пожилых людей. Возможные побочные эффекты описаны ниже.

Побочные эффекты, которым страдает более чем один из десяти человек

    тошнота и рвота; головокружение; усталость; трудности с координацией движений; уменьшение количества лейкоцитов, борющихся с инфекцией (лейкопения); изменение уровня ферментов печени (ферменты – это белки, которые ускоряют любые реакции в вашем организме).

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у каждого десятого человека:

    повышенный риск появления синяков и кровотечений; задержка жидкости (невозможность помочиться); увеличение веса; дезориентация в пространстве и времени; Головная боль; двоение в глазах или помутнение зрения; сухость во рту.

Редкие побочные эффекты карбамазепина включают:

    неконтролируемые (непроизвольные) движения, такие как дрожание конечностей необычные движения глаз; понос; запор.

Было обнаружено, что прием противосудорожных средств может быть связан с мыслями о самоубийстве и членовредительстве. Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах карбамазепина обратитесь к врачу или ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к лекарству.

Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва

Дженерики не одобрены для лечения определенных заболеваний. Другими словами, препарат не подвергался клиническим испытаниям (тип исследования, в котором одно лекарство сравнивается с другим) для определения его эффективности и безопасности при лечении заболевания. Однако некоторые профессионалы используют дженерики, когда считают, что они могут работать и что преимущества перевешивают риски.

Если ваш специалист планирует назначить непатентованный препарат для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что он не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Некоторые люди находят облегчение боли при помощи нетрадиционных методов лечения:

    медитация и другие техники релаксации; массаж; иглоукалывание; витаминотерапия.

Однако в настоящее время нет клинических доказательств, подтверждающих эти методы лечения.

Ниже приводится краткое описание некоторых методов лечения, которые вы, возможно, захотите рассмотреть, хотя все они сопряжены с определенными рисками:

    Инъекции глицерина – они вводятся в центральную часть тройничного нерва и снимают боль примерно на 6-12 месяцев; Радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва – электростимуляция повреждает нервные окончания, но несет в себе необратимый риск возникновения постоянной неизлечимой боли; Чрескожное сжатие баллоном – над тройничным нервом надувается небольшой баллон, который сжимает ветви нерва, останавливая поток болевых импульсов. Этот метод можно использовать в тех редких случаях, когда операция не удалась. Электричество – используется для онемения тройничного нерва и может быть очень эффективным.

Согласно исследованиям, 90% случаев приводят к немедленному облегчению боли после использования радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или давления с помощью баллона. Однако у 50% людей после процедуры теряется чувствительность в области лица. Боль может вернуться через год после радиочастотной термокоагуляции.

Хирургическая операция при невралгии тройничного нерва

В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы уменьшить давление кровеносных сосудов на тройничный нерв или повредить нерв, чтобы он больше не передавал болевые сигналы. Используются две хирургические процедуры:

    микрососудистая декомпрессия; стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы описаны ниже.

Микроваскулярная декомпрессия – это операция по снижению давления кровеносных сосудов на тройничный нерв. Во время процедуры хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, отделяя их от тройничного нерва. Этот метод эффективен для большинства пациентов, надолго избавляя их от боли. Более 70% людей избавляются от невралгии более 10 лет.

Читайте также:  Тонус матки при беременности в первом, втором и третьем триместрах - в чем разница? Каковы симптомы тонуса матки? Чем это может быть опасно и как его уменьшить?

Однако эта операция может привести к потере слуха, что по статистике встречается менее чем в 3% случаев. Также возможно, что после процедуры боль вернется и чувствительность лица исчезнет, ​​но это случается редко и обычно проходит со временем. В очень редких случаях такая операция может привести к инсульту, менингиту или даже смерти.

Стереотаксическая радиохирургия – относительно новый метод лечения с использованием ионизирующего излучения. В стереотаксической радиохирургии анестезия не требуется, и кожные разрезы не делаются. В процессе облучения нерв теряет способность передавать в мозг болевые импульсы.

Хирург обсудит с вами детали перед процедурой. Пока что этот метод лечения невралгии тройничного нерва дает хорошие результаты. В 33-90% случаев лицевая боль исчезает сразу после операции, хотя в 14% случаев она может вернуться через 18 месяцев. Лечение может длиться до двух месяцев для максимальной эффективности.

Стереотаксическая радиохирургия может вызвать онемение лица в 8% случаев. Редкие осложнения:

    потеря вкуса; онемение глаз; глухота.

Несмотря на относительную безопасность аблации стереотаксического нерва, эта процедура рекомендуется только после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью НаПоправки вы можете найти невролога, прочитав его отзывы на нашем сайте.

Невралгия тройничного нерва – симптомы и лечение

Что такое невралгия тройничного нерва? О причинах невралгии тройничного нерва, ее диагностике и методах лечения рассказывается в статье доктора остеопата с 40-летним стажем Новикова Ю. О.

Определение болезни. Причины заболевания

Невралгия тройничного нерва (NTN, Neuralgia n. Trigemini, Prosopalgia) – хроническое заболевание, характеризующееся интенсивными стреляющими и / или жгучими болями в лице без сенсорных нарушений.

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость составляет от 2 до 4 случаев на 100 000 человек. Чаще встречается у женщин в возрасте 50-69 лет. Преобладает правостороннее расположение. [1] [2] Около 3% случаев могут быть двусторонними, и их частота увеличивается с увеличением продолжительности заболевания. [3]

Невралгия V нерва может быть симптомом как повреждения отдельных ветвей, так и его ядер в стволе головного мозга и продольных ядер.

Изменения в отдельных ветвях V-нерва возникают в связи с переломом черепа, менингитом или рассеянным склерозом, опухолями головного мозга, саркоидозом или аневризмами в окружающих сосудах.

Изменения тестикулярного комплекса также могут быть связаны с сосудистым процессом, объемными массами, различными энцефалитами, рассеянным склерозом, сирингобулией и сирингомиелией.

Кроме того, поражение V-нервов может быть одним из симптомов краниальной полинейропатии, связанной с отравлением трихлорэтиленом и другими химическими веществами, или ранним симптомом некоторых заболеваний соединительной ткани, таких как склеродермия.

Некоторые из симптомов NTN могут быть сопутствующими симптомами невропатии VII (лицевого) нерва. Это связано с равномерным кровоснабжением.

Также существует этиопатический или идиопатический NTN.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва бывает двух типов:

    Стойкие, тупые, периодически нарастающие боли без обширного иррадиации, возникающие в области распространения той или иной нервной ветви, не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями; судорожная боль, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов. [4] [5]

Приступы варьируются по интенсивности от легких, но частых, продолжающихся несколько секунд, до тяжелых и мучительных, продолжающихся несколько минут и вызывающих сильные страдания.

Припадки часто возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей или в результате жесткой и холодной пищи во рту, прикосновений, сквозняков, переохлаждения кондиционера, движения челюстей и т. Д.

Приступ обычно начинается с боли в одной ветви нерва – месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, часто поражая затылок, ушные нервы, шею и даже область грудного нерва.

Тяжелые приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснение лица, слезотечение, выделения из носа, слюнотечение, иногда отек щек и век, небольшая припухлость половины носа.

Страдания пациента проявляются в общей тревоге, растирании рукой болезненного участка, надавливании на него, шлепании по нему. Это накопление новых раздражителей, очевидно, ускоряет момент торможения в центре восприятия боли, который обычно заканчивается приступом.

В качестве двигательных симптомов возникают тикоподобные мышечные подергивания или судороги в сочетании с приступом боли. Максимальные сокращения и расслабление мышц в основном относятся к области, где начинается боль, то есть к месту первоначальной травмы.

При длительном течении болезни иногда может наблюдаться поседение кожи головы на пораженной стороне.

Иногда пароксизмальная невралгия сопровождается опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай), локализующимся в соответствии с первичным поражением тех или иных ветвей, иногда с поражением слизистой оболочки роговицы.

Периоды обострения могут чередоваться с периодами ремиссии, которые могут длиться месяцами, а иногда и годами.

Помимо приступа, обычно нет никаких нарушений: нет болевых точек или каких-либо объективных сенсорных нарушений. Иногда снижение болевой чувствительности может быть заметно в основном в той области ветви, которая была местом первоначального поражения. Редко сниженная чувствительность обнаруживается во всех ветвях тройничного нерва. В дополнение к припадку время от времени может возникать легкая тупая боль. Боль возникает в любое время, но чаще во время сна. [6] [7]

Патогенез невралгии тройничного нерва

Патогенез невралгии тройничного нерва, а также локализация процесса остаются совершенно неясными. Считается, что причиной этого страдания является сдавление нервного корешка в месте его выхода из моста измененными кровеносными сосудами или опухолями, а причиной патологии у больных рассеянным склерозом является образование атеросклеротических бляшек в чувствительных тканях. ядро тройничного нерва.

Предполагается, что поражение центрально расположено на уровне послеродовых центров, есть мнения об изменении в нисходящем ассоциативном ядре или на уровне задних корешков. Доступные патологические анатомические исследования обычно обнаруживают воспалительные или рубцовые поражения в газовых узлах. Патологический узел, изменяющий функцию узлов, вызывает функциональные нарушения в расположенной над ним трубке зрительного нерва. Точка раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений приводит к возбуждению последнего с последующим раздражением в высших центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение распространяется на эти центры. Затем сверхсильная стимуляция клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, что и иррадиация. Результат полного торможения – обезболивание.

В этой схеме объяснения возникновения пароксизмальной невралгии есть аналогия с эпилептическими припадками с той лишь разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается подкорковой областью, и эти припадки никогда не приводят к последующему диффузному торможению коры головного мозга. . Однако при истинной парциальной эпилепсии это иногда случается. Если мы пойдем дальше с этой точки зрения, станет ясно, что накопление новых стимулов ускорит наступление тормозного состояния, то есть окончание припадка. К этим методам купирования приступов чаще всего прибегают пациенты. [8] [9]

Читайте также:  Слабительные | Список лекарств и препаратов | Описание фармакологической группы

Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это:

первичный – истинный (эссенциальный или идиопатический); Вторично-симптоматические: центральный; Периметр (компрессия).

Классификация по этиологическому фактору:

    травматический НТН; инфекционный NTN; НТН в результате метаболической патологии в организме.

Классификация по уровню поражения:

    плексалгия зубов; Невралгия носоглотки (синдром Чарлина); Невралгия ушного нерва (синдром Фрея); Синдром крыловидного узла (синдром Слейдера); языкоглоточная невралгия; Команда SUNCT; синдром повреждения серповидного узла.

Классификация по дисфункции:

    Нарушение сенсорной функции тройничного нерва; нарушение двигательной функции тройничного нерва.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Осложнения симптоматических вариантов NTN зависят, прежде всего, от этиологии. В нейроинфекционных процессах наиболее вероятны объемная масса, аневризмы окружающих сосудов, демиелинизирующие заболевания, осложнения основных заболеваний, вплоть до инвалидности и смерти.

В случае идиопатического NTN наиболее распространенной стадией является переход в хроническую стадию: болезнь имеет длительную продолжительность, продолжается непрерывно или с интервалами различной продолжительности, практически не поддается лечению. Однако в некоторых случаях наблюдается длительная ремиссия, до 5-7 лет, но затем боль возвращается. В периоды ремиссии типично щадящее поведение пациентов с НТН – они предпочитают жевать половину рта, даже в теплые дни покрывают голову.

На начальных стадиях заболевания после выявления причины соответствующее лечение позволяет быстро устранить воспалительный процесс без остатка рубца. Если образуется рубцовая ткань, рецидив практически неизбежен – он переходит в хроническую форму.

При длительной невралгии часто возникают симптомы трофических (пищевых) нарушений тканей в области иннервации нервных корешков, такие как сальность и истончение кожи. В случае ветвей NTN I вероятно выпадение ресниц и бровей вплоть до трофических изъязвлений роговицы. Кроме того, в области иннервации снижается чувствительность к прикосновению и / или температуре.

Хроническая лицевая боль из-за NTN приводит к снижению болевого порога и может быть «маской» лежащей в основе депрессии. И наоборот, длительная хроническая боль сочетается с депрессией из-за общих патогенетических механизмов. [11]

Диагностика невралгии тройничного нерва

В первую очередь при подозрении на НТН необходимо провести магнитную томографию или компьютерную томографию головы, чтобы исключить серьезную патологию.

Важно дифференцировать NTN от сирингомиелии и сирингобулии, иногда начинающейся с боли в трехстворчатом клапане, которая может прогрессировать до приступообразной. Наличие симптомов, характерных для сирингомиелии и дефекта физического развития, позволяет поставить правильный диагноз.

Беспокоящие боли при заболеваниях придатков носа и зубов относительно легко отличить от невралгии. Боли тупые, не приступообразные, бесследно исчезают после излечения вызвавшего их заболевания. Если после лечения боль не проходит, подумайте о невралгии. Сочетание невралгии и боли, исходящей от зубов, может привести к неправильному диагнозу и часто к удалению здоровых зубов.

Боль в области первых ветвей тройничного нерва, наблюдаемая при тиреотоксикозе, следует отнести к токсической невралгии. Они всегда двусторонние, часто сопровождаются болями в затылке и постоянными. Обычно эти боли снимаются специальным лечением.

Инфекционную невралгию тройничного нерва следует дифференцировать от неинфекционной невралгии. У пожилых людей эти невралгии могут быть вызваны склеротическими изменениями отверстия, через которое проходят ветви тройничного нерва, кровоизлияниями в нерве или в газовом узле.

Этиологический диагноз необходимо ставить исключительно на основании результатов анамнестических тестов. Клинические симптомы могут быть схожими только при склеротическом поражении одной ветви, приступы не такие тяжелые, и обширное облучение не достигается. Относительно легко распознать невралгию, возникающую в результате обволакивающих воспалительных и опухолевых процессов в области узла и корней Хассера, тройничного нерва и кариозных заболеваний пирамид. Во всех этих заболеваниях обычно поражаются слуховые, лицевые и приводящие другие черепные нервы. [12] [13]

Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозное лечение включает прием противосудорожных средств. Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин) работает лучше всего и назначается в дозе 100 мг, постепенно увеличивая ее до 600-800 мг, в зависимости от переносимости и побочных эффектов. Прием препарата обычно длится 1-2 недели, затем по мере улучшения его отменяют, постепенно снижая дозу.

Препараты второго ряда – это баклофен, тизанидин и антидепрессанты, которые сначала назначаются в больнице, а затем используются в амбулаторных условиях с постепенной отменой по мере достижения улучшения.

Дополнительно используются витамины группы В и сосудистые препараты.

Применяются анестезирующие блоки в местах выхода ветвей тройничного нерва, а также методы акупунктуры и остеопатической коррекции.

Из методов физиотерапии следует применять умеренное тепло и / или ультрафиолетовое излучение местно в остром периоде заболевания и во время приступа. Широко используются диадинамические токи, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. В упорных случаях можно использовать обезболивающие, такие как новокаин, тетракаин, адреналин.

В подостром периоде положительные результаты дает эндоназальный электрофорез с 4% раствором прокаина и 2% раствором витамина B1.

При хронических формах НТН рекомендуется массаж лица, торфяные или парафиноскеритовые компрессы на воротниковую зону.

Нейрохирургические методы лечения показаны при неэффективности консервативного лечения:

    нейротомия или нервэктомия (разрезание или удаление нерва);

    клипирование расширенных артерий аневризмы – металлическая скоба накладывается на сетчатое расширение артерии, останавливая кровоток в этом расширении; устранение компрессии нерва в костных каналах внутри черепа – частично удаляются костные стенки канала; термокоагуляция тройничного узла; Операции на узле Гассера и чувствительном корешке тройничного нерва – электрокоагуляция, криодеструкция. [14] [15] [16] [17]

Многообещающие перспективы связаны с использованием ботулотоксина. [18]

Когнитивно-поведенческая терапия, упражнения, релаксация, биологическая обратная связь, окклюзионные шины и тренажеры, массаж и многое другое также используются в качестве дополнительных методов облегчения хронической лицевой боли. [19]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности лечения и продолжительности ремиссии зависит от степени нарушения функции тройничного нерва, времени начала лечения и возраста пациента. Несомненно, лучший прогноз при адъювантном лечении NTN можно ожидать в случае вторичных симптоматических проявлений, когда причина неоспорима и хорошо переносится соответствующей терапией (например, одонтогенной или инфекционной NTN). При идиопатическом НТН, этиология которого неясна, лечение является наиболее сложным.

Профилактика прозопалгии важна, потому что мало надежды на полное излечение хронических форм невралгии, поэтому профилактические меры в основном сводятся к раннему лечению заболеваний, которые могут спровоцировать развитие NTN. Особое внимание следует уделить санации зубов, лечению ринита и гайморита.

Важное условие профилактики – отсутствие переохлаждений и сквозняков. Следует избегать психотравматических факторов, необходимо закаливание. Саногенез играет важную роль в профилактике, так как любое сопутствующее заболевание, как инфекционное, так и соматическое, приводящее к ослаблению защитных сил организма, может привести к обострению ИМП. ю20щ ю21щ

Оцените статью
Добавить комментарий