Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, лечение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, лечение

Хроническая язва желудка – причины, симптомы и лечение

Язвенная болезнь – это хроническое воспаление стенок желудка с эрозией слизистой оболочки и тканей под ней. Заболевание многофакторно и связано с дисбалансом между защитной системой организма и агрессивностью повреждающих факторов. Выстилка желудка становится тонкой и перестает вырабатывать защитную слизь, в результате чего он воспаляется и легко подвергается воздействию кислот и токсинов. В наиболее ослабленных местах со временем появляются большие участки эрозий, разных по форме и размеру. Заболевание рецидивирующее и требует длительной комплексной терапии, диагностируется и лечится у гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь – это хроническое воспаление стенок желудка с эрозией слизистой оболочки и тканей под ней. Заболевание многофакторно и связано с дисбалансом между защитной системой организма и агрессивностью повреждающих факторов.

Выстилка желудка становится тонкой и перестает вырабатывать защитную слизь, в результате чего он воспаляется и легко подвергается воздействию кислот и токсинов. В наиболее ослабленных местах со временем развиваются обширные участки эрозий, различных по форме и размеру. Заболевание рецидивирующее и требует длительной комплексной терапии.

За диагностику и лечение отвечает гастроэнтеролог.

Причины образования язвы желудка

Ясных причин развития болезни не установлено. Среди возможных:

    Патогенная активность бактерий Helicobacter pylori – следствие нарушения здоровой микрофлоры; грубое нарушение правил диеты – бессистемный прием пищи, потребление кислотообразующих продуктов; длительный прием агрессивных препаратов (особенно если они не принимаются по правилам) – различные виды добавок калия, цитостатики и даже аспирин; отрицательные эмоции и постоянный стресс; эндокринные нарушения; длительные хронические заболевания – язвы могут возникать как осложнение сахарного диабета, болезни Крона, атеросклероза брюшной аорты, вирусного гепатита, целиакии, почечной и печеночной недостаточности и других заболеваний.

Считается, что основной причиной заболевания является повышенная активность бактерий Helicobacter pylori. В течение жизни этот условно-патогенный микроорганизм интенсивно продуцирует вещества, изменяющие pH окружающей среды. В случае большого количества бактерий их действие не безразлично к стенке желудка и в местах скопления микробов, возникает воспаление, а затем развиваются язвы, которые со временем становятся глубже и шире. В этом случае другие возбудители только усугубляют развитие болезни.

Помимо классической формы язвенной болезни существуют так называемые Симптоматические язвы – стрессовые, токсические, эндокринные.

Стрессовые травмы стенок желудка возникают на фоне шока, сильной нагрузки на организм. В режиме ЭС в организме наблюдается повышенная выработка кортикостероидов и катехоламинов, которые повышают секреторную активность железистой ткани желудка и сужают сосуды, нарушая микроциркуляцию и питание тканей органа. В результате снижаются защитные свойства стенки слизистой оболочки, начинается активное воспаление, за которым следует изъязвление.

Роль стресса может сыграть болезнь, травма, ушиб, операция, сильные эмоциональные или физические перегрузки. В частности, так называемые Язвы Керлинга возникают при ожоговом стрессе, язвы Кушинга – при повреждениях головного мозга и ЦНС в целом.

Токсическое или лекарственное повреждение возникает при длительном применении гастротоксических препаратов. К ним относятся большинство противовоспалительных препаратов, кортикостероиды, сердечные гликозиды, сульфаниламиды и нитрофураны, антикоагулянты и хлорид калия электролитного элемента. Механизм действия может быть разным и сильно зависит от типа препарата. Аналогичный эффект имеет плохая диета с большим количеством соленой, острой и кислой пищи.

Эндокринные нарушения возникают при нарушении гормональной регуляции. Это может привести к нарушению минерального обмена и общему «закислению» организма. Наиболее распространены гиперпаратиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и гастринома (опухоль) желудка.

Читайте также:  Что делать, если у вашего ребенка рвота и рвота без температуры, и как ему помочь?

Симптоматические язвы лучше лечить и больше не повторяются после устранения причины.

Как развивается язва желудка: симптомы заболевания

Внутри желудок покрыт слоем слизи, которая, благодаря поверхностной слизи, особенно устойчива к разъедающим желудочным сокам. Симптомы язвы проявляются в несколько этапов:

    эпителиальное воспаление; развитие дистрофических явлений с образованием подслизистых кровоизлияний; переход в эрозивную фазу – с этой стадии в стенке желудка начинают происходить необратимые изменения с образованием замещающей соединительной ткани углубление язвы с поражением подслизистого и мышечного слоев – сопровождается активным кровотечением проникающее разрушение тканей с образованием прободной язвы.

На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. По мере углубления процесса симптомы язвы становятся более выраженными:

    боль в эпигастрии – появляется натощак или сразу после еды, может отдавать в спину или грудь (в зависимости от локализации язвы); тошнота, вплоть до рвоты – с рвотой, приносящей облегчение; изжога; метеоризм, отрыжка; тяжесть в желудке – нарушена перистальтика мышц, нарушена функция дефекации; Плохой аппетит; потеря веса.

Предупреждение. Проявление основного симптома – боли – зависит от локализации эрозивного процесса. В положении язвенной субкардиальной болезни она проявляется сразу после еды. При размещении в средней и нижней трети живота – через 0,5-1 час. В случае поражения привратника это происходит натощак и через 1-1,5 часа после еды.

Возможные осложнения

При запущенной язве симптомы и лечение болезни осложняются дополнительными последствиями. К наиболее серьезным из них можно отнести:

    кровотечение; перфорация стены; перитонит; стеноз привратника с клапанной недостаточностью; опухолевое перерождение пораженных структур.

Диагностика

Он включает в себя медицинский осмотр с физическим осмотром, а также дополнительные методы инструментальной диагностики и лабораторных анализов.

Инструментальными методами определяют, какие язвы в каком месте расположены. Основные приемы:

    Гастроскопия – это эндоскопический метод, предполагающий подробный визуальный осмотр слизистой оболочки. Он позволяет определить характер язвы, риск новообразования и кислотность окружающей среды. Контрастная рентгенография желудка – визуализирует основные морфологические и функциональные изменения (деформация рубца, повышение двигательной активности, наличие локальных сокращений).

Лабораторная диагностика определяет наличие изменений стенки слизистой оболочки и наличие возбудителя. Номинация:

    общий и биохимический анализы крови – диагностируют наличие воспаления, анемии при регулярной кровопотере; анализ желудочного секрета; анализ кала на скрытую кровь; Тесты на обнаружение хеликобактерий – уреазный тест, дыхательный тест, методы ПЦР и ИФА, гистология, биопсия.

Как проходит лечение

Стандартное лечение неосложненной язвенной болезни консервативное. Применяется фармакологическое лечение и диетотерапия.

Фармакологическое лечение:

    препараты, угнетающие желудочную секрецию (ингибиторы протонной помпы); специфические антибиотики и антибактериальные средства – для борьбы с активностью Helicobacter; про и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры пищеварительного тракта; гастропротекторные и антикислотные средства – защищающие стенки желудка от агрессивного воздействия окружающей его среды спазмолитики – для снятия боли; регенерирующие препараты – для восстановления слизистой оболочки и стимуляции выработки защитной слизи; прокинетики – восстанавливают двигательные функции мышц желудка; седативные средства (при необходимости).

БАДы направлены на снижение выработки соляной кислоты, стимуляцию эвакуаторной функции органа и регенерацию тканей. Основное меню – диета 1.

Полностью исключите острую, соленую, жареную, копченую, кислую, сладкую и грубоволокнистую пищу. Все продукты расщепляются, чтобы снизить максимальную нагрузку на пищеварительный тракт. Подавайте блюда приготовленными или приготовленными на пару. В ремиссии допускается тушение и бланширование. Прием пищи делится на небольшие порции от 5 до 6 раз в день. Голод категорически запрещен даже при отсутствии аппетита. Питание должно быть калорийным, сбалансированным – это необходимо для восстановления тканей и нормализации веса.

Читайте также:  Какой сироп от кашля купить детям

В случае возникновения осложнений, а также частых тяжелых рецидивов применяется хирургическая помощь. Выполняется резекция желудка с удалением всего органа или наиболее поврежденной его части.

Органосохраняющим методом является ваготомия, то есть хирургическое рассечение ветвей блуждающего нерва с целью частичной денервации железистых стенок желудка и снижения выработки соляной кислоты.

Прогноз на будущее и меры профилактики

При своевременном лечении и соблюдении правил профилактики прогноз хороший. Чтобы предотвратить развитие болезни в будущем, следует соблюдать меры предосторожности:

    Соблюдайте правила здорового питания – ешьте регулярно, не ешьте слишком острую, соленую, сладкую, горячую и холодную пищу. Ограничьте употребление кислой пищи, алкоголя, стимуляторов (кофе, чай, энергетические напитки), газированных напитков и копченостей. Пейте много чистой негазированной воды. Избегайте стрессовых ситуаций, умственных и физических перегрузок. Откажитесь от вредных привычек. Соблюдайте правила приема лекарств. Сохраняйте правильную осанку, не сидите долго в наклонном положении – это нарушает нормальную работу желудка, тормозит его эвакуационную функцию и блокирует кровообращение. Чтобы защитить себя и быть в курсе здоровья своего желудка, регулярно проходите скрининг на Helicobacter.

Хроническая язва желудка – причины, симптомы и лечение

    ATVmedia Сообщения Нет новостей видео Картина Плакат Лица города Обещания Поиск Прямая трансляция
    ATVmedia Сообщения Медицина и здоровье

Что такое язва желудка?

Язвы желудка – это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка появляются полости, то есть язвы. В ходе болезни могут поражаться и другие органы пищеварительной системы: часто язвы образуются не только в самом желудке, но и в двенадцатиперстной кишке. Некоторые исследования показывают, что язвы двенадцатиперстной кишки в четыре раза чаще, чем язвы желудка. Распространение язвы желудка может привести к опасным для жизни осложнениям. Обычно при язве периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи по своим причинам и симптомам. Поэтому в России специалисты часто комбинируют эти заболевания и говорят о язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды язвы

    острый хронический
    связанный с инфекцией не связанный с инфекцией (идиопатический)
    как самостоятельное заболевание (первичная язвенная болезнь) симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (заживление, «стресс», эндокринные нарушения, другие хронические заболевания внутренних органов), развивающиеся в связи с другими заболеваниями
    язвы желудка (сердечные и субкардиальные, тело желудка, антральный тракт, антральный тракт) Язвы двенадцатиперстной кишки (луковичные, пост-луковичные) комбинированная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

При этом язвы могут располагаться на низкой или высокой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

    одиночные язвы многочисленные язвы
    мелкие язвы (до 0,5 см в диаметре) язвы среднего размера (0,6-1,9 см в диаметре) большие язвы (от 2,0 до 3,0 см в диаметре) гигантские язвы (более 3,0 см в диаметре)

Причины возникновения

Обычно при нарушениях, приводящих к этому заболеванию, нарушается баланс между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Различные вещества могут быть агрессивными факторами: например, соляная кислота, вырабатываемая желудком, желчные кислоты, вырабатываемые в печени, которые проходят в двенадцатиперстную кишку, и содержимое двенадцатиперстной кишки, которое проходит в желудок. Эти вещества обычно нейтрализуются клетками слизистой оболочки. Кроме того, к числу защитных факторов специалисты относят правильное кровообращение и своевременное восстановление клеток слизистой оболочки.

Читайте также:  Ринит: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Есть еще одна причина язвы желудка: заражение бактерией Helibacter pylori. Этот микроорганизм был открыт в 1983 году австралийскими учеными. Некоторые специалисты приписывают H. pylori решающую роль в развитии язвы желудка. Бактерии действуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с разных сторон. Прежде всего, микроорганизмы вырабатывают ряд ферментов, которые повреждают защитный барьер слизистой оболочки. Кроме того, они также производят цитотоксины.

Когда микроорганизмы начинают распространяться через слизистую желудка, может развиться поверхностный антральный гастрит. В результате этого процесса повышается уровень гастрина, а значит – повышенная секреция соляной кислоты.

Затем избыток соляной кислоты попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая благоприятный климат для развития инфекции. Все это затем приводит к развитию язв.

По статистике, примерно 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка вызваны инфекцией H. pylori.

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию болезни и ее обострениям:

    Длительный или часто повторяющийся нервно-эмоциональный стресс, стресс; повышенная кислотность желудочного сока; хронический гастрит, гастроэнтерит; расстройства пищевого поведения; вредные привычки (курение, употребление крепких алкогольных напитков); употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.); генетическая предрасположенность.

Аденокарцинома, карциноид, опухоли, проникающие в соседние органы, саркома, лейомиома, сахарный диабет, инородные тела в желудке, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулез и ВИЧ-инфекция могут редко приводить к развитию язвы желудка.

Первые признаки язвы желудка

Как мы уже говорили, язва – это хроническое заболевание. Поэтому симптомы заболевания наиболее выражены при обострениях. В неосложненных случаях обострения могут длиться от 3–4 до 6–8 недель, а ремиссии – от нескольких недель до многих лет.

Основным симптомом при обострении язвенной болезни является боль в верхней части живота (между реберными дугами ниже груди). Также могут быть поражены левая сторона груди, левая лопатка и грудной или поясничный отдел позвоночника.

Симптомы язвы желудка

В зависимости от заболевания могут возникать следующие боли:

    Сразу после еды (при язвах сердца и гипокарда); от получаса до часа после еды (при язве желудка); поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после еды, а также ночные боли (при язве привратника и луковицах двенадцатиперстной кишки).

Как правило, неприятные ощущения проходят после приема спазмолитиков и антацидов.

При обострении язвенной болезни часто также возникает срыгивание кислоты, тошнота, запор. Более того, рвота кислым содержимым желудка всегда считалась симптомом заболевания. Он часто приносит облегчение и поэтому часто вызывается пациентами искусственно. Но сейчас это относительно редко.

Во время обострения нередко происходит внезапное похудание. Фактически, несмотря на нормальный, а иногда и повышенный аппетит, пациенты едят реже, чтобы избежать боли.

Часто бывает, что боль усиливается сезонно – весной и осенью. Возможны осложнения под воздействием неблагоприятных факторов (таких как, например, чрезмерные физические нагрузки, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем). Они могут включать кровотечение, перфорацию и проникновение язвы, образование рубцового язвенного стеноза привратника, злокачественность язвы.

Клинические симптомы язвенной болезни могут проявляться и при других заболеваниях: например, при хроническом гастродуодените с синдромом функциональной диспепсии. Поэтому диагноз необходимо подтвердить другими методами исследования.

Оцените статью
Добавить комментарий