Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз

Эндометриоз – это состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) аномально размножаются и взаимодействуют с другими слоями и соседними органами – яичниками, маточными трубами, нижним отделом кишечника, мочевым пузырем. Это гормонозависимое заболевание, вызванное дисбалансом женских половых гормонов. Заболевание опасно своими осложнениями: оно может вызвать воспаление таза и брюшины, вплоть до перитонита. Одно из неприятных последствий для молодых женщин – развитие бесплодия. Эндометриоз в основном выявляется у женщин европеоидной расы. Это заболевание диагностируется почти у 10% женщин в Европе, причем наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 25 до 35 лет. Поэтому при появлении болезненных симптомов необходимо как можно скорее посетить гинеколога.

Эндометриоз – это состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) аномально растут и взаимодействуют с другими слоями и прилегающими органами – яичниками, маточными трубами, нижней частью толстой кишки и мочевым пузырем.

Это гормонозависимое заболевание, вызванное дисбалансом женских половых гормонов. Заболевание опасно своими осложнениями: оно может вызвать воспаление в тазу и брюшине, вплоть до перитонита. Одно из неприятных последствий для молодых женщин – развитие бесплодия.

Эндометриоз в основном выявляется у женщин европеоидной расы. Заболевание диагностируется почти у 10% женщин в Европе, и наиболее подвержена ему категория женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению. Поэтому при появлении болезненных симптомов следует как можно скорее посетить гинеколога.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – это слизистая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Если наступает беременность, к ней прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворение не происходит, эндометрий отторгается во время менструации, а затем выводится из организма. Собственно, ее отторжение с неоплодотворенной яйцеклеткой и есть менструация. У здоровых женщин клетки эндометрия обнаруживаются только в полости матки.

Клетки эндометрия являются мишенью для женских половых гормонов. Это значит, что их жизнедеятельность зависит от гормонального фона организма женщины. В результате гормональных нарушений эта ткань быстро разрастается. Он начинает расти в подслизистой оболочке и мышцах матки, а в более тяжелых случаях может прорастать в органах малого таза: яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре и связках. В редких случаях клетки эндометрия выходят за пределы малого таза и переносятся с током крови и лимфы достаточно далеко от области матки.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частая причина – гормональный дисбаланс, в частности повышение уровня эстрогена и дефицит прогестерона.

Механизм развития болезни до конца не изучен. Вероятность развития эндометриоза увеличивают:

    наследственная предрасположенность; нарушения менструального цикла; эндокринные нарушения; ожирение; множественные аборты; Хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему; длительное использование внутриматочной спирали; значительный или продолжительный стресс; энергичные физические нагрузки во время менструации; распущенность; многократное токсическое воздействие на организм.

Повторное выскабливание матки во время аборта также способствует распространению клеток эндометрия за пределы их естественного местоположения и развитию эндометриоза.

Классификация и степени развития эндометриоза

Эндометриоз матки подразделяется на несколько типов в зависимости от расположения новообразований:

    Генитальный (внутренний) эндометриоз матки: эндометриомы располагаются как внутри матки, так и вне подслизистой оболочки. Может проникать в маточные трубы, яичники. Часто они прорастают в мышечные слои тела матки. Экстрагенитальный: расположен в другом месте таза за пределами половой полости (плевральная полость, между кишечником, брюшные органы). Комбинированный: поражения видны как внутри половых органов, так и снаружи в брюшной полости.

Реже встречается экстрагенитальный эндометриоз – чаще встречаются случаи генитальной локализации.

Заболевание также классифицируется по степени тяжести и делится на четыре стадии:

Первый (доброкачественный) – гипертрофия тканей небольшого размера и в небольшом количестве, расположенная преимущественно под слизистой оболочкой матки. Второй (средний) – патологические ткани проникают уже в мышечный слой матки, но их количество еще невелико. Третий (тяжелый) – при эндометриозе кистозные образования появляются в яичниках, прорастают глубоко в мышечные слои матки и распространяются на брюшину. Четвертый (очень тяжелый) – поражается вся область половых органов. Выросты выходят за их пределы, покрывая париетальную брюшину и другие органы малого таза. Может поражать органы за пределами малого таза.

Первую и вторую стадии чаще всего лечат фармакологически. Третья и четвертая потребуют обязательного хирургического вмешательства.

Как правило, тяжесть заболевания со временем ухудшается, если болезнь не лечить.

Эндометриоз – симптомы заболевания

На самых ранних стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно. Женщина не обращает внимания на неприятные симптомы или путает их с нормальными менструальными симптомами.

В зависимости от степени развития заболевания симптомы могут значительно различаться. Основные симптомы эндометриоза:

    нерегулярные менструации; Обильное кровотечение во время менструации (гиперменорея); кровотечение между менструациями; Сильная боль во время менструации; Маточное кровотечение в середине цикла; Тазовая боль, усиливающаяся перед менструацией; Боль внизу живота при физических нагрузках; Дискомфорт или боль в области малого таза после полового акта; Слабость и утомляемость; увеличение скорости оседания и количества лейкоцитов в крови; повышенная температура в течение длительного периода времени; трудности при зачатии; проблемы с дефекацией (если эндометриоз поразил кишечник); боль при мочеиспускании (затрагивает шейные области спины);

Симптомы типичны для многих других заболеваний органов малого таза. В случае их возникновения необходима срочная консультация врача для постановки точного диагноза.

Возможные осложнения эндометриоза

    Образование рубцов и спаек; Воспалительные процессы в тазу; перитонит; истощение яичников и прекращение овуляции; развитие бесплодия; аномалии при беременности; осложнения во время родов; злокачественная трансформация патологической ткани; повышенный риск рака яичников.

Невозможность зачать ребенка – серьезное последствие эндометриоза. Он невелик на ранних стадиях заболевания и значительно увеличивается по мере его прогрессирования. Это связано с тем, что увеличенный эндометрий может блокировать маточные трубы, препятствуя оплодотворению зрелой яйцеклетки. Поэтому в случае эндометриоза откладывать запланированную беременность нельзя.

Диагностика эндометриоза матки

Диагностика начинается с интервью с пациенткой и анализа ее истории болезни. Затем проводится гинекологический осмотр.

Для постановки диагноза гинеколог может порекомендовать следующие анализы:

Читайте также:  Психологический насморк у новорожденного - Махачкалинский медицинский центр «Целитель»

    УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и яичников; кольпоскопия; Анализы крови на маркеры эндометриоза; Биопсия эндометрия с гистопатологическим исследованием; КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография); Метросальпингография (маточные трубы); Гистероскопия (исследование матки гистероскопом); Допплерография (исследование сосудистого кровотока); Лапароскопические исследования.

Лечение эндометриоза

До недавнего времени были доступны только хирургические методы устранения болезни. С развитием фармакологии и появлением класса гормональных препаратов стало возможным консервативное лечение. Современная медицина использует как консервативные (терапевтические), так и хирургические методы.

На начальных стадиях заболевания используются гормональные и противовоспалительные препараты. Для регулирования менструального цикла следует использовать оральные контрацептивы. Лекарства, содержащие прогестины, используются для повышения уровня прогестерона, а антиэстрогены добавляются для снижения уровня эстрогена. Иногда для восстановления гормонального фона используются препараты, замедляющие функцию гипофиза от выброса гонадотропинов.

Также в терапию входят препараты, предотвращающие воспаление тазовых органов и укрепляющие иммунную систему.

Используемые методы лечения:

    монофазные оральные контрацептивы комбинированного типа; стероидные гормоны; гестагенные гормоны расширенного типа; Производные андрогенов используются только в агрессивной форме для замедления распространения гиперплазии; противовоспалительные препараты; успокаивающие.

Для получения комплексного эффекта и максимального эффекта всегда применяют одновременно несколько препаратов из разных групп.

Медикаментозная терапия достигает следующих целей:

    устранение воспалительного процесса; Обезболивающие (при необходимости); Восстановление функций эндокринных органов (гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники) и нормализация гормонального фона. Восстановление функций мочеполовой системы; снятие стресса и улучшение работы нервной системы.

Также необходимо использовать витамины и общеукрепляющие средства для улучшения общего состояния организма.

Если болезнь прогрессирует, несмотря на лечение, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение эндометриоза

В зависимости от течения болезни выполняются следующие виды операций:

    Гистероскопия – используется специальный аппарат для малоинвазивной хирургии. Предназначен для внутриматочного хирургического вмешательства. Проникает внутрь через шейку матки и устраняет очаги патологической гиперплазии. Электрокоагуляция – применяется для удаления имеющихся очагов небольшого размера. Лазерная вапоризация – мы используем лазер для ожогов. Лапароскопия – через небольшой прокол вводится оптический прибор (лапароскоп) и специальный небольшой манипулятор. Заживление после лапароскопической пункции происходит быстрее, чем после открытых разрезов. Абдоминальная хирургия – применяется при множественных вспышках заболеваний и невозможности применения менее инвазивных методов.

Если репродуктивная функция нарушена, назначают гормональную терапию и восстанавливают маточные трубы хирургическим путем. Если женщина старше 40 лет и не планирует беременность, рекомендуется хирургическое удаление пораженной части половых органов.

Профилактика

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно регулярно посещать гинеколога. Желательно делать это два раза в год. Женщины с наследственной предрасположенностью или другими факторами риска должны нести особую ответственность за профилактические осмотры.

Также необходимо соблюдать следующие меры:

    Правильно выбирайте противозачаточные средства, доверяя врачу, а не рекламе; Избегайте использования внутриматочной спирали, если у вас есть генетическая предрасположенность к эндометриозу; Не использовать по истечении срока годности; Устранение заболеваний, вызывающих эндометриоз; Вести здоровый образ жизни; Избегайте чрезмерных физических нагрузок во время менструации; По возможности избегайте абортов; для нормализации веса; избежать стресса.

Если болезнь обнаружена на ранней стадии, ее можно полностью вылечить или держать под контролем.

Эндометриоз – симптомы и лечение

Что такое эндометриоз? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Лубнин Д. М., врач-гинеколог со стажем 21 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометриоз – хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся чрезмерным разрастанием ткани слизистой оболочки полости матки – эндометрия – за ее пределы. Эндометриоз проявляется хроническим болевым синдромом и бесплодием.

Эндометриоидная ткань, структурно несколько отличная от нормальной ткани эндометрия, чаще всего располагается в брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах и связках матки. [1] Наблюдается поражение соседних органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Эндометриоидные поражения также встречаются на шейке матки, влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может распространяться за пределы репродуктивной системы женщины – на легкие, почки, глазную камеру, а также на послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке и пупке. Отдельно выделяют эндометриоз матки – аденомиоз. В этом случае эндометриоидная ткань «прорастает» в мышцу матки, способствуя образованию в ней «ходов», «очагов» и «узелков».

Причины эндометриоза

Причины развития эндометриоза до сих пор неизвестны. Если верить первой из трех существующих теорий, во время менструации ткань эндометрия попадает в брюшную полость через маточные трубы и имплантируется там на брюшину, покрывающую внутренние органы. [3]

Вторая теория предполагает преобразование эпителия в эндометриоидную ткань [4]. Третья теория предполагает, что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровеносную или лимфатическую систему.

Имеются данные о роли наследственности в развитии эндометриоза [5], заболевание чаще встречается у женщин, родственники которых также страдали эндометриозом.

Факторы риска

Малое количество родов, поздние первые роды; Раннее начало менструации; Короткий период между менструациями, длительный период менструации; Легкий вес; Злоупотребление алкоголем; Патологии матки, препятствующие оттоку менструальной крови.

Эндометриоз развивается только в период вынашивания ребенка и не встречается у пожилых женщин.

Сообщалось только об единичных случаях до и после менопаузы. Во время беременности и кормления грудью симптомы эндометриоза временно купируются. [7]

Эндометриоз встречается у 5-6% женщин в общей популяции и более чем у 50% женщин с бесплодием.

Эндометриоз и миома матки

Эндометриоз и миома матки – частые гинекологические заболевания у женщин. Оба заболевания снижают фертильность независимо друг от друга. Существуют гипотезы, что на эндометриоз и миому матки могут влиять одни и те же гормональные факторы, и поэтому они часто возникают вместе [18].

Симптомы эндометриоза

Самый частый симптом эндометриоза – боль, которая в 70% случаев связана с менструацией. Менструальный цикл в этом случае не нарушается.

Наружный генитальный эндометриоз и его симптомы

Это включает:

    эндометриоз яичников; Шейный эндометриоз и заднецервикальный эндометриоз; эндометриоз маточных труб; Эндометриоз влагалища, промежности и влагалищной части шейки матки.

В 25% случаев заболевание протекает бессимптомно. Обычно возникают тянущие, режущие боли внизу живота, пояснице, в крестце, отдающие на ногу и прямую кишку. Чаще всего они наблюдаются до и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациентов – болезненные ощущения при половом акте, мочеиспускании и стуле. [2] Кроме того, эндометриоз может проявляться кровотечением за несколько дней до и после менструации. Аденомиоз характеризуется очень болезненными и обильными менструациями.

Читайте также:  Опухшие ноги при беременности - что делать и как избавиться от отечности

Экстрагенитальный эндометриоз

Негенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызвать кровохарканье, в глазной камере – кровавые слезы, в почках или мочевом пузыре – кровь в моче. Наличие эндометриоза на коже проявляется образованием инфильтратов или волдырей с синеватым оттенком, часто с местной болезненностью. Все симптомы экстрагенитального эндометриоза обычно наблюдаются во время менструации, в остальное время он может протекать бессимптомно.

Помимо описанных выше симптомов, есть и другие симптомы: повышенная утомляемость, запор, диарея, вздутие живота и тошнота, особенно во время менструации.

Стадия заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так, при минимальном эндометриозе могут быть очень сильные боли, и наоборот – при многочисленных поражениях симптомы отсутствуют.

Патогенез эндометриоза

Вспышки эндометриоза представляют собой небольшие образования разного цвета: черного, темно-синего, красного, белого, желтого и бесцветного, состоящие из ткани, похожей на нормальную слизистую оболочку матки, которая также реагирует на колебания гормонов во время менструального цикла в виде «миниатюрных периодов». В результате на месте поражения эндометриоза возникает воспаление с последующим образованием рубцовой ткани. Еще одним признаком такого воспаления являются спайки, образующиеся в брюшной полости, нарушающие положение внутренних органов и сближающие их. Существуют «инфильтративные формы» эндометриоза, при которых наблюдается разрастание ткани эндометрия в соседних органах (толстая кишка, мочевой пузырь, мочеточники, задний преддверие влагалища – ретроградный эндометриоз).

При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в нижележащий мышечный слой матки, образуя сараи, очаги и узелки в ткани. Мышечная ткань разрастается, а сама матка может увеличиваться в размерах.

Симптомом эндометриоза яичников является образование «эндометриоидных» кист – круглых образований, выстланных изнутри эндометриоидной тканью. Минимальные периоды в ней приводят к скоплению в кисте менструальных выделений, из-за чего она разрастается. Концентрированные менструальные выделения напоминают шоколад, поэтому эти кисты еще называют «шоколадными кистами». Эндометриоидные кисты могут иметь размер до 10 сантиметров и больше, но обычно диагностируются при меньших размерах.

Классификация и стадии развития эндометриоза

Выделяют следующие виды эндометриоза: [14]

Эндометриоз наружных половых органов (очаги эндометриоза располагаются на брюшине таза: маточные трубы, яичники, связки матки); Эндометриоидная киста яичника (разновидность наружного генитального эндометриоза); Ретроцервикальный эндометриоз (разновидность наружного генитального эндометриоза) представляет собой инфильтративный вариант, при котором эндометриоидная ткань располагается позади матки и может прорастать в заднее предсердие влагалища и толстую кишку; Аденомиоз – эндометриоз матки; Экстрагенитальный эндометриоз – это очень редкая форма эндометриоза, при которой очаги эндометриоза располагаются в легких, почках, глазной камере, послеоперационных рубцах, пупке, на коже промежности. Малые формы эндометриоза – это единичные поражения на брюшине таза и яичников без образования эндометриом и спаек.

На случай эндометриоза наружных половых органов разработана операционная классификация в зависимости от частоты патологического процесса в тазу и степени выраженности спаек. Есть 4 стадии развития: от минимального до очень выраженного.

Аденоматоз матки также делится на три стадии: 1 стадия – поражение одной трети стенки матки, 2 стадия – половина стенки; 3 стадия – полная инфильтрация стенки матки до серозной оболочки. [13]

Осложнения эндометриоза

Эндометриоз и бесплодие

Наиболее частым и значительным осложнением эндометриоза является бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациентов с этим заболеванием. [10] Два фактора могут привести к бесплодию. Во-первых, образование спаек может повредить маточные трубы, затруднив их проходимость. Вторым механизмом, препятствующим зачатию, может быть развивающаяся аномалия в иммунной системе брюшной полости, приводящая к повреждению сперматозоидов и яйцеклеток. Эти механизмы до конца не изучены.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Влияет ли аденомиоз на возможность забеременеть, до конца не известно. Ученые-репродуктологи отмечают, что наличие аденомиоза может снизить шансы на беременность в циклах ЭКО.

Половина пациенток с эндометриозом, несмотря на наличие этого заболевания, легко забеременеет без какого-либо лечения.

Поражение других органов

Инфильтрирующие формы эндометриоза могут поражать кишечник и мочеточники, вызывая дисфункцию этих органов. Возможно сужение мочеточника при нарушении оттока мочи из почки с последующим развитием гидронефроза.

Осложнением аденомиоза является железодефицитная анемия, развивающаяся в результате обильной менструальной кровопотери.

Может ли эндометриоз перерасти в рак

Узлы эндометриоза не перерастают в раковые опухоли.

Диагностика эндометриоза

Наличие эндометриоза можно заподозрить на основании жалоб пациентки, то есть на основании запросов о характере и локализации боли и их связи с менструальным циклом. При осмотре стула можно выявить точки местной болезненности: при шейном эндометриозе пальпируются болезненные «комочки» в заднем своде влагалища – характерный признак этой формы эндометриоза. При наличии аденомиоза матка может увеличиваться в размерах, иметь характерную шаровидную форму. Большие эндометриоидные кисты проявляются в увеличении придатков матки.

Патоморфология

Осмотр шейки матки и наружных половых органов может выявить характерные «темно-синие глаза», указывающие на наличие эндометриоидных поражений.

Ультразвуковое исследование

Основным методом диагностики эндометриоза является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить аденомиоз и эндометриоз яичников. Ультразвуковая диагностика этих заболеваний обычно несложна, так как имеются специфические эхографические симптомы. Эндометриоз наружных половых органов не может быть обнаружен на УЗИ, за исключением инфильтративных форм (шейный эндометриоз), а также кожных локаций.

МРТ требуется реже, в основном для подтверждения наличия аденомиоза матки и выявления инфильтрирующего эндометриоза.

Лабораторная диагностика эндометриоза

Специфических маркеров для диагностики эндометриоза нет. Известно, что онкомаркер СА125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но этот маркер не является специфическим, его повышение возможно и при многих других патологических состояниях, поэтому не используется в диагностике эндометриоза. [6]

Диагностическая лапароскопия при эндометриозе

Обычно эндометриоз диагностируют при лапароскопии. Введение специальной камеры в брюшную полость позволяет увеличить изображение очагов эндометриоза и оценить его частоту. [8] Для подтверждения диагноза проводится биопсия очага, поскольку визуального подтверждения не всегда достаточно. [1]

Читайте также:  Настойка прополиса: польза и вред, как принимать, инструкция

Гистероскопия

Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью миниатюрной камеры) может обнаружить наличие «эндометриоидных ходов» в стенках, подтверждая наличие аденомиоза, однако этот метод, как правило, не информативен и не нужен, поскольку наличие аденомиоза легко распознается. на УЗИ, кроме того, гистероскопия не позволяет выявить аденомиоз. Оценка степени патологического процесса, в то время как УЗИ позволяет.

Роль психологического фактора в диагностике

Женщины, страдающие эндометриозом, склонны к тревоге, пессимистичны и сосредоточены на болезненных переживаниях. Они требовательны, раздражительны и часто недовольны лечением, что может привести к затруднениям в общении с врачом [17].

Лечение эндометриоза

В настоящее время полностью вылечить эндометриоз не представляется возможным. Заболевание проходит самостоятельно после наступления климакса. В репродуктивном периоде возможно устранение симптомов, снятие проявлений болезни (очаги, кисты, инфильтративная ткань), но добиться полного выздоровления все равно невозможно.

Основные цели лечения эндометриоза:

Устранение болевого синдрома у пациента Устранение симптомов заболевания, если они влияют на работу внутренних органов (яичники, кишечник, мочевой пузырь, маточные трубы) Решение проблемы бесплодия при подозрении на эндометриоз. Конец тяжелых болезненных менструаций (при аденомиозе). Обеспечение профилактики прогрессирования заболевания и рецидивов после лечения.

Лечение наружного генитального эндометриоза

Консервативное лечение эндометриоза. Болевой синдром можно купировать даже простым применением длительных мер контрацепции, то есть без перерывов на менструацию.

Если приема противозачаточных средств недостаточно, возможно применение гормональной терапии препаратами, вызывающими искусственный климакс в организме женщины (агонисты ГнРГ – Золадекс, Диферелин, Бусерелин), продолжительность такой терапии обычно не превышает 6 месяцев. По окончании этого курса назначается препарат, содержащий специальный модифицированный гормон – гестаген (Визанна), который принимается постоянно, при условии, что болезнь не рецидивирует. К сожалению, этот препарат необходимо принимать либо до планируемой беременности, либо до наступления менопаузы, потому что без такой поддерживающей терапии симптомы эндометриоза быстро возвращаются.

Хирургическое лечение эндометриоза. При неэффективности фармакологического лечения проводится лапароскопическое разрушение очагов эндометриоза, после чего рекомендуется указанная выше схема лечения, поскольку хирургического удаления эндометриоза недостаточно – заболевание имеет повышенный риск рецидива.

Хирургическому лечению эндометриоза следует отдавать приоритет, если пациент изначально имеет проблему бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и удалить очаги заболевания, разделить спайки и по возможности восстановить проходимость маточных труб (при их повреждении). [9]

Лечение эндометриоза народными методами может негативно сказаться на здоровье женщины из-за отказа от методов лечения с доказанной эффективностью.

Лечение эндометриоидных кист яичника

Эндометриоидные кисты яичника удаляются только лапароскопическим доступом, фармакологическое лечение этой формы заболевания малоэффективно. Удаляются не все кисты, а только кисты размером более 3-4 см. Кисты меньшего размера не влияют на работу яичников, и их рост можно контролировать, принимая противозачаточные средства или Visanna. [15] Наличие таких кист не влияет на возможность беременности и выкидыша, и они не увеличиваются в размерах во время беременности.

Следует помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения резерва яичников, то есть времени их операции. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника при удалении кисты. Таким образом, удаление небольших безобидных кист приносит женщине больше вреда, чем пользы. Нередко женщины испытывают преждевременную недостаточность яичников после удаления эндометриоидной кисты, что особенно трагично, если пациентка планирует беременность.

После удаления эндометриоидных кист также рекомендуется противозачаточное лечение, такое как Visanna или постоянные гормональные контрацептивы. [15] [16]

Лечение инфильтративных форм эндометриоза

Удаляется только хирургическим путем, часто с участием хирургов других специальностей (абдоминальные хирурги, урологи), особенно при инфильтрации эндометриоидной ткани соседних органов. Как и при любом хирургическом лечении эндометриоза, послеоперационная медикаментозная терапия (Visanna, ОК) рекомендуется до наступления менопаузы. [15] [16]

Лечение аденомиоза

Хирургическое лечение аденомиоза практически не применяется, так как из матки очень сложно иссечь измененную ткань, не имеющую четких границ с неизмененной мышцей.

Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в индукции искусственной менопаузы препаратами из группы ГнРГ (Золадекс, Бусерелин, Диферелин и др.) В течение 6 месяцев с последующим введением внутриматочной спирали, содержащей гормон «Мирена», который является Предполагается на 5,5 лет или назначают Визанн – длительно до менопаузы. [15] Основная цель такого лечения – остановить обильные и болезненные месячные, и вылечить аденомиоз таким способом невозможно.

Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточной артерии. [12] Метод заключается в следующем: специальный катетер вводится в сосудистое русло путем прокола бедренной артерии, и под контролем рентгена он вводится сначала в левую, а затем в правую маточную артерию. После введения катетера в маточную артерию вводится суспензия специальных шариков, закупоривающих просвет патологически расширенных сосудов. В результате отмирает эндометриоидная ткань, матка сжимается до нормальных размеров, прекращаются обильные и болезненные менструации. Эффективность эмболизации маточной артерии при лечении аденомиоза достигает 82%. [12] После EMA, в отличие от других методов лечения, никаких дополнительных лекарств не требуется. В настоящее время эмболизация маточной артерии может считаться наиболее эффективным методом лечения аденомиоза и методом первого выбора.

Прогноз. Профилактика

Эндометриоз, к сожалению, неизлечимое заболевание, которое проходит только после наступления менопаузы. У некоторых пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, например, его просто обнаруживают при лапароскопии или УЗИ. Прогноз в этих случаях благоприятный. В остальных случаях лечение в основном симптоматическое и длительное, основная задача – довести пациентку до климакса.

Специфического способа профилактики эндометриоза не существует, но известно, что длительное использование гормональных контрацептивов может снизить вероятность развития заболевания. ю16щ

Оцените статью
Добавить комментарий