Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): причины, симптомы и лечение в статье врача УЗИ Никитин I

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): причины, симптомы и лечение в статье врача УЗИ Никитин I

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – симптомы и лечение

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? О причинах, диагностике и методах лечения рассказывается в статье доктора Никитина И. Л., врача ультразвуковой диагностики с 26-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, которое набирает обороты, поднимая рейтинг причин смерти среди людей старше 45 лет. В настоящее время болезнь занимает 6-е место среди ведущих причин смерти в мире, согласно прогнозам ВОЗ на 2020 год. ХОБЛ будет на третьем месте.

Это заболевание коварно, потому что основные симптомы заболевания, особенно при курении, проявляются не раньше, чем через 20 лет курения. Это давно протекает бессимптомно и может протекать бессимптомно, но нелеченная обструкция дыхательных путей незаметно прогрессирует и становится необратимой, что приводит к ранней инвалидности и сокращению жизни. Поэтому тема ХОБЛ сегодня кажется особенно актуальной.

Важно знать, что ХОБЛ – это первичное хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на ранних стадиях, поскольку болезнь имеет тенденцию прогрессировать.

Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, каков прогноз при этом заболевании?

Таким образом, хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ представляет собой хроническое воспалительное заболевание с изменениями в малых бронхах (дыхательных путях), которые приводят к респираторной недостаточности из-за сужения просвета бронхов. [1] Со временем в легких развивается эмфизема. Это название, данное состоянию, при котором гибкость легких, то есть их способность сокращаться и расширяться при дыхании, снижается. Легкие в этом случае постоянно находятся как бы в состоянии вдоха, в них всегда, даже при выдохе, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Причины ХОБЛ включают:

    воздействие вредных факторов окружающей среды; курение табака; факторы профессионального риска (кадмийсодержащая пыль, кремний); общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO 2 , НЕТ 2 ); частые респираторные инфекции; наследственность; α 1 -антитрипсин.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ – заболевание второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни – постепенный, длительный процесс, часто незаметный для пациента.

Появление одышки и кашля, наиболее частых симптомов заболевания (одышка практически постоянная; кашель частый и ежедневный, с утренним отхождением мокроты) побуждает пациента обратиться к врачу. [2]

Типичный пациент с ХОБЛ – это курильщик 45-50 лет, который жалуется на частую одышку при физических упражнениях.

Кашель – один из самых ранних симптомов болезни. Пациенты часто недооценивают его. На ранних стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но становится обычным явлением на более поздних стадиях.

Мокрота также является относительно ранним признаком заболевания. На начальной стадии он выделяется в небольших количествах, в основном утром. Природа скользкая. При обострениях болезни появляется обильная гнойная мокрота.

Одышка появляется на более поздних стадиях заболевания и изначально заметна только при значительных и интенсивных физических нагрузках и усиливается при респираторных заболеваниях. Позже одышка видоизменяется: ощущение нехватки кислорода во время обычных упражнений сменяется тяжелой дыхательной недостаточностью и со временем ухудшается. Одышка – частая причина обращения к врачу.

Когда можно заподозрить ХОБЛ?

Вот несколько вопросов из алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]

    Вы кашляете несколько раз в день? Это тебя волнует? Вы откашливаете мокроту или слизь (часто / каждый день)? Есть ли у вас более быстрая / частая одышка по сравнению с вашими сверстниками? Вам больше 40 лет? Вы курите и курили ли вы раньше?

Если ответ более чем на 2 вопроса утвердительный, выполните спирометрию с тестом на расширение бронхов. Если значение теста ORPH равно 1 / EFEL ≤ 70, подозрение на ХОБЛ.

Патогенез хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ поражает как дыхательные пути, так и саму легочную ткань, легочную паренхиму.

Заболевание начинается в мелких дыхательных путях со слизистой обструкции, сопровождающейся воспалением с образованием перибронхиального фиброза (утолщение соединительной ткани) и облитерации (разрастание полости).

При возникновении патологии бронхиальный компонент включает:

    гиперплазия слизистой железы (чрезмерная клеточная неоплазия) [4]; воспаление и отек слизистой оболочки; бронхоспазм и обструкция дыхательных путей секретами, ведущая к сужению дыхательных путей и повышенному сопротивлению дыхательных путей.

Компонент эмфиземы приводит к разрушению концевых отделов дыхательных путей – альвеолярных стенок и опорных структур, создавая значительно расширенные воздушные пространства. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению из-за тенденции динамически сокращаться во время выдоха, что вызывает экспираторный коллапс бронхов. [4]

Кроме того, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на процессы газообмена в легких, снижая их диффузионную способность. Это снижает оксигенацию (насыщение крови кислородом) и вентиляцию альвеол в легких. Зоны с недостаточным кровоснабжением чрезмерно вентилируются, что приводит к усиленной вентиляции мертвого пространства и нарушению выделения углекислого газа (CO). 2 . Площадь альвеол и капилляров уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут быть не видны. Однако во время физических упражнений, когда потребность в кислороде увеличивается, если отсутствуют дополнительные резервы газообменных единиц, возникает гипоксемия – недостаток кислорода в крови.

Возникновение гипоксемии у пациентов с хронической ХОБЛ связано с рядом адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает повышение давления в легочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в этих условиях должен создавать большее давление, чтобы преодолеть повышенное давление в легочной артерии, это вызывает гипертрофию и расширение (с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности). Кроме того, хроническая гипоксемия может усиливать эритропоэз, что, в свою очередь, увеличивает вязкость крови и ухудшает правожелудочковую недостаточность.

Читайте также:  Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких

Дыхательная недостаточность – это состояние аппарата внешнего дыхания, при котором либо поддержание O 2 и что 2 уровень артериальной крови на нормальном уровне, либо за счет усиленной работы системы внешнего дыхания. Проявляется в основном одышкой.

Хроническое легочное сердце – это увеличение и расширение правых отделов сердца, которое происходит при повышении артериального давления в малой системе кровообращения и, в свою очередь, развивается в результате заболевания легких. Основным недугом пациентов также является одышка.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Диагноз ХОБЛ следует ставить всем пациентам, если у пациента наблюдается кашель, выделение мокроты, одышка и выявлены факторы риска хронической обструктивной болезни легких.

При постановке диагноза учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

Физический осмотр может выявить симптомы, характерные для длительного бронхита: «песочные часы» и / или «голени» (деформация пальцев), тахипноэ (учащенное дыхание) и одышка, изменения формы грудной клетки (бочкообразная в случае эмфизема), низкая подвижность при дыхании, угнетение межреберных промежутков с развитием дыхательной недостаточности, выпадение границ легких, изменение перкуссии на коробчатый звук, ослабленное альвеолярное дыхание или сухие свистящие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе ( например, быстрый выдох после глубокого вдоха). Тоны сердца могут быть плохо слышны. На поздних стадиях может возникнуть диффузный цианоз, выраженная одышка, периферические отеки. Для удобства применения заболевание делится на две клинические формы: эмфизему и бронхиальную. Хотя в медицинской практике чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

Важнейшим этапом диагностики ХОБЛ является анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Необходимо не только установить диагноз, но и определить стадию заболевания, составить индивидуальный план лечения, определить эффективность терапии, уточнить прогноз заболевания и оценить трудоспособность. Определение процента SPR 1 / EPHEL чаще всего используется в медицинской практике. Уменьшение объема выдоха, форсированного в первую секунду до жизненной емкости легких SPR 1 / EFL до 70% является начальным признаком ограничения воздушного потока даже при сохранении SPR 1 > 80% от должной стоимости. Низкая пиковая скорость выдоха, которая незначительно меняется при приеме бронходилататоров, также свидетельствует о ХОБЛ. При впервые выявленных недомоганиях и изменениях ФЗД спирометрию повторяют в течение года. Обструкция считается хронической, если она регистрируется не реже 3 раз в год (независимо от лечения) и диагностируется ХОБЛ.

Мониторинг SPH 1 – важный метод подтверждения диагноза. Спирометрическое измерение OEF 1 его принимают повторно в течение нескольких лет. Нормальное ежегодное снижение SPH 1 у зрелых экземпляров он находится в пределах 30 мл в год. У пациентов с ХОБЛ типичное уменьшение составляет 50 мл в год и более.

Бронходилататорный тест – это предварительная оценка, определяющая максимальный SPH. 1 стадия и тяжесть ХОБЛ, а также исключение бронхиальной астмы (в случае положительного результата), выбираются тактика и объем лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания. Очень важно различать ХОБЛ и бронхиальную астму, поскольку эти общие заболевания имеют одно и то же клиническое проявление – бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого. Основным отличительным признаком диагностики является обратимость бронхиальной обструкции, что характерно для бронхиальной астмы. Было обнаружено, что у людей с диагнозом CHO BL после использования бронходилататора процент увеличения SPH1 – менее 12% от исходного значения (или ≤200 мл) и имеет тенденцию превышать 15% у пациентов с бронхиальной астмой.

Рентгенография грудной клетки – вспомогательный инструмент, поскольку изменения появляются только на поздних стадиях заболевания.

На ЭКГ можно выявить изменения, характерные для легочно-сердечной недостаточности.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов легочной гипертензии и изменений в правом отделе сердца.

Общий анализ крови – может использоваться для оценки значений гемоглобина и гематокрита (может быть повышен из-за эритроцитоза).

Определение концентрации кислорода в крови (SpO 2 ) – Пульсоксиметрия, неинвазивный тест для исследования степени дыхательной недостаточности, обычно у пациентов с тяжелой бронхиальной обструкцией. Сатурация крови кислородом ниже 88%, определяемая в покое, свидетельствует о значительной гипоксемии и необходимости назначения кислородной терапии.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Лечение ХОБЛ способствует:

    уменьшение клинических симптомов; Повышение переносимости физических нагрузок; предотвращение прогрессирования заболевания; профилактика и лечение осложнений и обострений; улучшение качества жизни; снижение смертности.

Основные направления лечения включают:

    Снижение воздействия факторов риска; образовательные программы; фармакологическое лечение.

Смягчение факторов риска

Бросить курить абсолютно необходимо. Это наиболее эффективный способ снизить риск развития ХОБЛ.

Профессиональные риски также следует контролировать, а их последствия ограничивать с помощью соответствующей вентиляции и очистителей воздуха.

Образовательные программы

Образовательные программы по ХОБЛ включают:

    Базовые знания о заболевании и общий подход к лечению, побуждающий пациентов бросить курить; Обучение правильному использованию индивидуальных ингаляторов, небулайзеров, небулайзеров; потренируйтесь в самоконтроле с измерителями пикового расхода и научитесь экстренному самообслуживанию.

Обучение пациентов играет важную роль в уходе за пациентами и влияет на прогноз на будущее (уровень доказательности: A).

Пикфлоуметр позволяет пациенту ежедневно контролировать максимальный объем выдоха, который тесно коррелирует с PEF. 1 .

Программы физической подготовки, направленные на повышение толерантности к физической нагрузке, рекомендуются пациентам с ХОБЛ на всех стадиях их заболевания.

Фармакологическое лечение

Фармакотерапия ХОБЛ зависит от стадии заболевания, тяжести симптомов, степени бронхиальной обструкции, наличия дыхательной или правожелудочковой недостаточности и сопутствующих заболеваний. Лекарства, которые борются с ХОБЛ, делятся на препараты, облегчающие приступ и предотвращающие развитие приступа. Предпочтительны ингаляционные формы препаратов.

Для купирования редких приступов бронхоспазма рекомендуются ингаляционные препараты короткого действия, стимулирующие β-адренорецепторы: сальбутамол, фенотерол.

Лекарства для предотвращения судорог:

    формотерол; тиотропия бромид; Комбинированные препараты (Беротек, Беровент).
Читайте также:  Эналаприл 10 - Органика - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Если ингаляция невозможна или недостаточно эффективна, может потребоваться теофиллин.

Антибиотики необходимы при бактериальном обострении ХОБЛ. Можно использовать: амоксициллин 0,5-1 г 3 раза в день, азитромицин 500 мг 3 раза в день, кларитромицин SR 1000 мг 1 раз в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 2 раза в день, цефуроксим. 750 мг 2 раза в сутки.

Глюкокортикоиды, которые также вводятся путем ингаляции (дипропионат беклометазона, пропионат флутиказона), также помогают облегчить симптомы ХОБЛ. Если ХОБЛ стабильна, системные кортикостероиды не показаны.

Традиционные отхаркивающие средства и муколитики малоэффективны у пациентов с ХОБЛ.

У тяжелых пациентов с парциальным давлением кислорода (pO 2 ) 55 мм рт. Ст. Или меньше в покое показана кислородная терапия.

Прогноз. Профилактика

На прогноз влияет стадия ХОБЛ и количество рецидивов обострений. Однако любое обострение негативно сказывается на общем течении процесса, поэтому ранняя диагностика ХОБЛ крайне желательна. Лечение любого обострения ХОБЛ следует начинать как можно раньше. Также важно полностью вылечить обострение, ни в коем случае нельзя переносить его «на ногах».

Часто люди обращаются за медицинской помощью, начиная со второй, средней стадии. В III стадии заболевание начинает довольно сильно беспокоить пациента, симптомы становятся более выраженными (усиление одышки и частые обострения). На IV стадии заболевания качество жизни значительно ухудшается, и любой рецидив заболевания опасен для жизни. Инвалидность возникает в процессе болезни. Эта стадия сопровождается дыхательной недостаточностью, нельзя исключать развитие легочного сердца.

На прогноз заболевания влияет соблюдение пациентом врачебных рекомендаций, приверженность лечению и здоровый образ жизни. Непрерывное курение способствует прогрессированию болезни. Отказ от курения ведет к более медленному прогрессированию заболевания и более медленному снижению SPH. 1 . Из-за прогрессирующего течения болезни многим пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни, а многим требуется постепенно увеличивать дозы и принимать дополнительные лекарства во время обострений.

Лучший способ предотвратить ХОБЛ – это вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, закаливание тела, разумную физическую активность и избегание вредных факторов. Отказ от курения является абсолютной необходимостью для предотвращения обострений ХОБЛ. Существующие профессиональные вредности при диагностике ХОБЛ – достаточный повод для смены рабочего места. Профилактические меры также включают недопущение переохлаждения и ограничение контактов с людьми с острыми респираторными инфекциями.

Пациентам с ХОБЛ показана ежегодная вакцинация против гриппа для предотвращения обострений. Люди с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше и пациенты с SPH 1

Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это прогрессирующее бронхолегочное заболевание, при котором поток воздуха в дыхательных путях ограничен. В результате все системы человеческого тела страдают от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это прогрессирующее бронхолегочное заболевание, которое ограничивает поток воздуха через дыхательные пути. В результате все системы человеческого тела страдают от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Заболевание развивается в результате воздействия вредных факторов, длительное время влияющих на дыхательную систему: хроническое воспаление нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого серьезного заболевания, стоит курение сигарет.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Приток кислорода к клеткам тела осуществляется путем его транспортировки в альвеолы, а затем в кровь.

Альвеолы ​​- структурная часть легких. Это тонкостенные везикулы диаметром 0,2 мм, оплетенные сетью капилляров. В легких около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровоток и распределяется по всем системам организма. Также по капиллярам продукт жизни – углекислый газ – доставляется от тела к альвеолам.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. Когда вы вдыхаете, кислород переносится в ваши легкие с воздухом, а когда вы выдыхаете, углекислый газ выводится.

Бронхи – это парные органы, ответвляющиеся от трахеи до правого и левого легких. Они представляют собой разветвленную сеть трубок, заполняющих весь объем легких. Тонкие кончики бронхов заканчиваются многочисленными альвеолами.

Помимо транспортной функции бронхи выполняют еще одну важную – защитную. Проходящий через них воздух нагревается, дезинфицируется и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря структуре эпителия внутренних стенок бронхов и секреции бактерицидной слизи, производимой в бронхах.

ХОБЛ – что это за болезнь?

По разным причинам не всегда срабатывает защитный барьер организма. Повреждаются слизистые оболочки, и тогда возникает иммунный ответ – в тканях возникает воспаление. Это может произойти в результате действия аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При бронхите (бронхите) ткани опухают, краснеют, количество слизи резко увеличивается, она становится липкой. Если диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. В случае непроходимости у пациента возникает затруднение дыхания, одышка и могут возникать судороги. Если воспаляются альвеолы ​​легких – возникает пневмония.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острого и хронического бронхита (обструктивный бронхит).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что препятствие обратимое. При астме обструкция вызывается бронхоспазмом, когда мышцы бронхов сокращаются, что приводит к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронходилататоров снимает приступ.

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

Хроническая обструктивная болезнь характеризуется необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае изменения происходят на органическом уровне, и непроходимость устранить лекарствами сложно. В результате дыхательная система не может выполнять свои задачи, и возникает хроническая дыхательная недостаточность.

Ткани организма постоянно получают меньше кислорода, а углекислый газ не удаляется должным образом. К тому же измененная слизистая не справляется с микробами и вирусами, и пациент начинает страдать от инфекционных заболеваний. Хроническая непроходимость имеет тенденцию к прогрессированию.

Читайте также:  Как избавиться от нервных тиков у детей?

Заболевание поражает бронхи и легкие, в том числе хронический обструктивный бронхит и эмфизему. У большинства пациентов наблюдаются симптомы обоих заболеваний.

Как развивается ХОБЛ

Заболевание развивается постепенно. Его механизм запускается неблагоприятными внешними факторами, провоцирующими воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Немаловажным фактором является также генетическая предрасположенность, из-за которой нарушается баланс между разрушением и синтезом здоровых тканей.

Воспаление высвобождает легочные протеазы – ферменты, разрушающие частицы слизистой оболочки бронхов и легких. Обычно этот процесс уравновешивается работой антипротеаз, которые «ответственны» за восстановление молекул. Одна из протеаз – альфа-1-антитрипсин. В некоторых случаях у людей с ХОБЛ наблюдается дефицит альфа-1-антитрипсина. Это означает, что активность антипротеаз снижается, и процесс разрушения ткани перевешивает процесс восстановления.

Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не восстанавливается, она заменяется волокнистой соединительной тканью типа рубцовой ткани. Если не остановить вредные воздействия, эта грубая ткань постепенно увеличивается в размерах, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Воспалительный процесс также вызывает чрезмерное выделение слизи, забивающей бронхи. Через некоторое время этот процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже после устранения вредных факторов.

Если при повреждении бронхи утолщаются, то альвеолярные стенки, наоборот, разрушаются. В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, плоть меньше прикрепляется к дыхательным путям, что приводит к затруднениям с выдыханием воздуха. Поврежденные альвеолы ​​могут образовывать пузыри (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Эти отклонения приводят к потере гибкости легких и гипервентиляции.

Какие факторы ведут к развитию заболевания

Курение

Статистика показывает, что около 75% случаев ХОБЛ вызваны курением. Выкуривание 20 сигарет в день в течение 20 или более лет может привести к клинически установленному диагнозу. Если вы пассивно курите сигареты регулярно около 20 часов в неделю, риск заболеть увеличивается вдвое.

Неблагоприятные профессиональные воздействия

Работайте в среде с повышенным газовым, пыльным и химическим загрязнением, то есть вдыхайте вещества, которые повреждают слизистые оболочки дыхательной системы, например, асбест, гипсовые фабрики, шахты.

Риск заболеть увеличивается, если условия труда или быта связаны с вдыханием смолы от сжигания дров, угля и других видов биотоплива, при недостаточной вентиляции помещений.

Тяжелое течение бронхиальной астмы

Если астма затягивается с тяжелыми приступами, бронхиальная непроходимость постепенно становится обратимой и переходит в хроническую. Это особенно вероятно, если диагноз поставлен в детстве.

Хронические инфекции

Рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей могут привести к хронической обструкции. С другой стороны, люди с ХОБЛ часто страдают респираторными инфекциями. Хроническая непроходимость приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножению бактерий. Это, в свою очередь, увеличивает воспаление и дальнейшее повреждение бронхолегочной ткани. А значит, это приводит к быстрому прогрессированию болезни.

Симптомы ХОБЛ

Кашель – самый ранний симптом болезни. Сначала это эпизодически, потом становится повседневным. Кашель курильщика можно рассматривать как ранний симптом развивающейся обструктивной болезни.

Отхождение мокроты. Сравнительно ранний симптом. В период ремиссии мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала болезни. На более позднем этапе одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Звуки дыхания. Слабые, шипящие, укороченные на выдохе. Дыхание сквозь зубы.

Потеря веса.

Сундук в форме бочки.

При развитии дыхательной недостаточности кожа пациента приобретает синюшный оттенок, появляются отечности, отечность лица. Кончики фаланг пальцев утолщены.

При запущенных формах заболевания могут проявляться симптомы отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Диагностика

Заболевание возникает задолго до появления функциональных нарушений, которые можно исправить инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

Методы, используемые в диагностике, включают:

    Рентген и КТ (компьютерная томография) грудной клетки; изучение функций дыхательной системы с помощью спирометрии и других тестов; посев мокроты на микрофлору; определение уровня альфа-1-антитрипсина; ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления сердечных осложнений.

При диагностике важно различать ХОБЛ и заболевания со схожей клинической картиной – астму и сердечную недостаточность.

Лечение

Стратегической целью лечения стабильной обструктивной болезни является предотвращение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

Для этого используется комплекс мероприятий:

    Не кури. Это имеет решающее значение в терапии. Ингаляционные бронходилататоры – лекарства, расширяющие бронхи. Ингаляционные кортикостероиды – они уменьшают воспаление и облегчают симптомы. Препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхолитическим действием. Кислородная терапия – лечение кислородом. Нормализация питания. Лечебная гимнастика. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Пациенты с ХОБЛ должны быть вакцинированы против гриппа, чтобы избежать осложнений и быстрого прогрессирования заболевания.

Осложнения

Течение ХОБЛ характеризуется следующими осложнениями:

    Нарушение дыхания. Рецидивирующие респираторные инфекции. Легочная гипертензия (повышение давления в малом круге кровообращения). Правосторонняя сердечная недостаточность (легочно-сердечная недостаточность). Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Рак легких. Ишемическая болезнь сердца. Тревожные и депрессивные расстройства. Потеря веса.

Осложненное течение заболевания в 50% случаев заканчивается летальным исходом в течение 10 лет после постановки диагноза. Прогноз во многом зависит от того, успешно ли пациент бросил курить, и от его истории курения.

Оцените статью
Добавить комментарий