Грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике: причины, симптомы, варианты лечения

Грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике: причины, симптомы, варианты лечения

Секвестрированная грыжа позвоночника

Благодаря своей структуре межпозвоночный диск поглощает позвонки при движении и нагрузках, а также обеспечивает гибкость позвоночника. Он состоит из ядра пульпы, которое может менять свою форму, как желе, и волокон окружающего его фиброзного кольца. Когда на позвоночник постоянно действуют неблагоприятные факторы, диск становится менее эластичным, затвердевает, соединительнотканное кольцо разрывается, постепенно расшатывается, истончается, а затем разрывается.

Если часть пульпозного ядра выходит в эпидуральное пространство (между оболочкой спинного мозга и позвонком), частично или полностью теряя контакт с диском, и перемещается по нему вверх и вниз – это секвестрированная грыжа позвоночника. Давление грыжи на близлежащие нервные корешки и спинной мозг вызывает воспалительный процесс, который всегда сопровождается отеком. В свою очередь, опухоль увеличивает давление на нервы. Это вызывает болевой синдром на уровне поврежденного диска. Часто при грыже межпозвоночного диска боль распространяется на конечности и сопровождается онемением конечностей.

Почему формируется секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрация обычно происходит, когда сила, действующая на диск, превышает его емкость.

Ситуации, при которых возникает секвестрированная грыжа:

    Поднятие тяжелых грузов, особенно при отсутствии естественного сгибания поясницы; тянуться к низкому объекту; чрезмерное сгибание поясницы, часто в сочетании с упражнениями (например, гипертензия). преждевременное изнашивание позвонков – остеохондроз, как следствие хронической перегрузки этого отдела позвоночника; ослабление мышечно-связочного аппарата; местные нарушения формы позвоночника – сколиоз, асимметрия дисков.

Основными причинами являются:

В свою очередь, причины перегрузки межпозвоночных дисков и «неправильного» положения позвонков, приводящие к образованию грыж, в том числе секвестрированных грыж, чаще всего являются результатом травм и воспалений. Эти области или зоны остеопатической травмы стягивают ткани вместе и заставляют диски сжиматься и смещаться. Остеопаты находят и исправляют такие изменения в организме.

Риск возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника и осложнений, связанных с секвестрацией, увеличивается из-за таких факторов, как

    Малоподвижный образ жизни; длительное нахождение в статичном и неудобном положении; Избыточная масса тела.

Симптомы заболевания

Основным клиническим симптомом грыжи межпозвонкового диска является боль, связанная с повреждением лучевого нерва, воспалением и мышечным спазмом. При чрезмерной нагрузке и травматической секвестрации пациент чувствует «стреляющую боль» и застывает в положении, которое кажется более или менее безболезненным. Боль резкая и сильная, усиливается при каждом движении, сопровождается бледностью кожи, потливостью. В зависимости от пораженного участка имеет свои особенности:

Шейный отдел.

Боль распространяется на руку, включая лопатку и плечо. Вы чувствуете онемение и покалывание в руках и пальцах.

Грудные позвонки.

Боль часто иррадирует в ребра. Пациенты могут подумать, что это сердечная боль или симптом межреберной невралгии.

Поясничный отдел.

Характерна боль в ягодицах, распространяющаяся вниз по ноге. Иногда наблюдается онемение стоп, слабость в нижних конечностях, хромота. Болевой синдром может быть настолько сильным, что пациенту приходится принимать положение, в котором он или она чувствует себя немного лучше. Но как только вы сделаете глубокий вдох и начнете двигаться, боль усиливается. Серьезным симптомом секвестрации грыжи поясничного отдела позвоночника является недержание мочи и кала. Это осложнение возникает в результате сдавления корней, иннервирующих область таза. Из-за возможности серьезных осложнений лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника следует начинать как можно раньше.

Осложнения секвестрированной грыжи

Осложнения этого опасного заболевания зависят от следующих параметров:

местонахождение секвестра; его размер; Степень сдавления корешков спинного мозга и спинного мозга.

Например, наиболее серьезные осложнения секвестрированной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут включать:

    нарушение функции органов мочеполовой системы; парез и паралич нижних конечностей.

Диагностические исследования

В диагностике секвестрированной грыжи межпозвонкового диска золотым стандартом является магнитный резонанс, который показывает пораженные участки, локальное воспаление, точное расположение секвестра и положение спинномозговых корешков и спинного мозга. Наличие в организме металлических (часто стальных) имплантатов и эндопротезов является противопоказанием к этому исследованию. В этом случае используются такие исследования, как компьютерная томография.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Назначение препаратов должно быть направлено на устранение ведущих симптомов острого периода: боли, воспаления и отека. Закупорки можно использовать, чтобы на время освободить защемленные нервы. Однако, если их давление и нарушение кровоснабжения сохраняется, стероидные блоки (дипропан) вызывают атрофию нервов, поскольку они блокируют компенсаторный воспалительный процесс, направленный на лучшее питание сжатых нервных структур. Также в остром периоде используются миорелаксанты, т. е. меры, направленные на борьбу с мышечным спазмом.

Физиопроцедуры

При лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника его можно применять комплексно после того, как утихнет или уменьшится болевой синдром.

Во время обычных физических нагрузок и упражнений рекомендуется носить поясничный корсет, снижающий нагрузку на позвоночник. Важно, чтобы передняя часть корсета находилась внизу живота – от пупка до матки.

Читайте также:  Почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение

Для проведения такой сложной хирургической процедуры требуется технически продвинутая операционная и опытный хирург, который аккуратно выделит и удалит грыжу диска.

Хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска в позвоночнике проводится по следующим показаниям:

Грыжа вызвала явную потерю чувствительности по ходу сдавленных корней, иммобилизацию и нарушение функции внутренних органов. Неотложное хирургическое лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника требует вовлечения органов малого таза при синдроме конского хвоста. Медикаментозное лечение в течение полугода не принесло желаемого эффекта, состояние больной не изменилось и не ухудшилось. Размер насыпи больше 15 мм.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства: извлечение диска, удаление секвестранта, введение в его полость вещества для растворения секвестра и электрокоагуляция. Наиболее распространенным методом является эндоскопический метод, который позволяет проникнуть в желаемую область через небольшой разрез с минимальной травмой. Доступ к диску возможен как с задней, так и с передней брюшной стенки.

Фиксация позвонков с помощью металлической конструкции увеличивает двигательную нагрузку на соседние позвонки и диски и увеличивает риск образования грыжи межпозвоночного диска в верхней и нижней частях позвоночника.

Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи позвоночника

Остеопатия успешно применяется при лечении грыжи, как в сочетании с медикаментозным, так и послеоперационным лечением, предотвращая рецидив заболевания и его осложнений, а также предотвращая хирургическое вмешательство, устраняя причину возникновения грыжи. Если операция уже была проведена, необходимо в период реабилитации посетить остеопата, чтобы ускорить процесс выздоровления. Хирургия удаляет грыжу и секвестрацию диска, но не может предотвратить рецидив, а лекарства только борются с симптомами, снимая дискомфорт. Остеопат эффективно разбирается с патогенезом и причинами заболевания, помогая избежать рецидива боли.

При регулярных визитах остеопатия может:

    уменьшение болевого синдрома и воспаления, освобождение от сдавленных корешков и спинного мозга; снятие спазмов мышц спины, давящих на диск; Устранение причины деформации позвонков, выдавливающей пульпозное ядро ​​из диска; улучшить питание тканей в зоне поражения за счет нормализации кровотока; Снижение тонуса твердой мозговой оболочки, соединяющей спинномозговые нервы.

После сеанса остеопатии активируется механизм самовосстановления, который длится не менее недели и приводит к постепенному улучшению состояния поврежденных межпозвонковых дисков и корешков спинного мозга.

Врач-остеопат не использует жестоких методик, поэтому этот метод лечения грыжи межпозвонкового диска можно использовать даже в остром периоде.

Без устранения причины заболевания будет дальнейшее развитие дегенеративных процессов в тканях (кости, хрящи) позвоночника, дальнейшее разрушение дисков.

Реабилитация

После хирургического лечения секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника рекомендуется носить повязку для перераспределения и уменьшения давления на позвоночник. Как правило, пациенты возвращаются к нормальной жизни только через месяц, а легкие физические нагрузки разрешены через 2-3 месяца. В случае установки металлоконструкций сидение разрешается через несколько дней, но период заживления тканей немного дольше.

Можно ли избежать образования грыжи

Грыжа возникает в результате усиливающихся с возрастом дегенеративных процессов. Действуя на факторы риска, вероятность его возникновения может быть снижена.

    При малоподвижном образе жизни, длительном сидении на работе не забывайте о перерывах и разминке; заниматься малоинтенсивной физической активностью, чтобы записаться в бассейн; если у вас избыточный вес, вам следует поработать над его уменьшением; не поднимать тяжести или делать это технически за счет мышц живота и нижних конечностей; в случае травмы как можно скорее обратиться к остеопату; при работе за компьютером рекомендуется придерживаться принципов эргономики, которым мы обучаем наших пациентов.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Однако, если вы не думаете об изменении своего образа жизни и привычек, это будет не так эффективно, и факторы риска по-прежнему будут влиять на структуры вашего позвоночника.

Лечение грыжи диска должно воздействовать на причины и механизмы ее образования, оно должно быть своевременным и комплексным.

Применение остеопатического лечения восстанавливает правильное положение и подвижность позвоночника и всего тела, ускоряет выздоровление и снижает риск рецидива заболевания.

Понравилась статья? Добавьте эту страницу в закладки вашего браузера

    Симкин Дмитрий Борисович Бикетова Александра Викторовна Виолетта Игоревна Александра Вадимовна Захарова Мясоедов Илья Глебович Эйвазов Сардар Магомедович
    Почему возникает грыжа межпозвонкового диска? Почему возникает секвестрированная грыжа Причины секвестрированной грыжи Симптомы Шейный отдел позвоночника Грудной отдел позвоночника Поясничный отдел позвоночника Осложнения секвестрированной грыжи Диагностические тесты Лечение грыжи межпозвоночного диска Физиотерапия Хирургическое лечение Роль остеопатии в лечении секвестрированной грыжи межпозвоночного диска Помощь остеопатии Реабилитация Можно ли избежать грыжи межпозвоночного диска?
    Беременность и выздоровление Респираторное заболевание Детские болезни Женские болезни Заболевания нервной системы Заболевания позвоночника Заболевания костей, суставов и мышц Лечение травм Об остеопатии Совет остеопата О ортопедии Проблемы при беременности Остеохондроз
Читайте также:  Травма связки колена | Симптомы, причины, как диагностировать и лечить

Понравилась статья?
Добавьте эту страницу в закладки вашего браузера

Секвестрированная грыжа

Межпозвоночный диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков, которая действует как амортизатор. Диск состоит из ядра клубочка в центре и фиброзного кольца по окружности. Грыжа диска возникает, когда часть пульпозного ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одна из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания – секвестрированная грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа – это отделившийся некротический кусок ткани, обнаруженный среди живых тканей. Грыжа ядра – это грыжа, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.

Механизм образования патологии следующий. Во-первых, нарушается целостность фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра (грыжа межпозвоночного диска) выступает в дефект. В случае слишком большого или слишком внезапного физического напряжения эта часть отделяется от основной массы диска и перемещается вверх или вниз.

В случае грыжи межпозвонкового диска часть межпозвонкового диска отделяется от основной массы. Он свободно сидит в позвоночном канале, где может повредить нервные корешки. Именно это влияние на корешки спинного мозга представляет собой основную угрозу.

Причины развития

Этиология этого заболевания точно не известна. Существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию секвестрированной грыжи:

    остеохондроз; врожденная патология позвоночника; травма позвоночника.

В группу риска входят люди, у которых есть хотя бы один из этих факторов. При определенных обстоятельствах у них может развиться межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут быть физические нагрузки, поднятие тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем сильнее предрасполагающий фактор, тем выше вероятность сегрегации межпозвонкового диска.

Дополнительный фактор играет роль в развитии грыжи межпозвоночного диска. К ним относятся избыточный вес, недостаток физических упражнений и неправильная осанка. Сами по себе они не могут привести к болезни, но увеличивают шансы ее возникновения. Следовательно, у людей с ожирением дегенеративное заболевание позвоночника более выражено. При малоподвижном образе жизни страдает связочный аппарат позвоночника, что также предрасполагает к заболеванию. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает при искривлении позвоночника.

В чем опасность

Разрушение межпозвоночного диска долгое время остается незамеченным. У взрослых диск не иннервируется и не кровоснабжается. Если не задействованы структуры спинного мозга, секвестрация не является серьезной. Основная проблема – отсутствие свободного места в позвоночном канале. Так или иначе, некоторые структуры мозга остаются скованными частью диска.

Захватывающая грыжа шейного диска может привести к сдавлению позвоночных артерий. Эти артерии питают ткань мозга. Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к головным болям и обморокам. Особенно опасны скелетные грыжи в пояснично-крестцовой области. Они могут вызвать так называемые синдром конского хвоста. Это касается волокон, иннервирующих нижние конечности, органы малого таза и промежность.

В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезу нижних конечностей, но и к нарушению функций органов малого таза. Задержка мочеиспускания из-за давления на твердую мозговую оболочку провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное заболевание почечной лоханки.

Запор из-за нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. При описанной патологии возможен и обратный процесс – недержание мочи и кала. Это значительно затрудняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.

Локализации секвестрированной грыжи

Застрявшая грыжа позвоночника может наблюдаться в любом его отделе. Следовательно, возникают грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов позвоночника.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Часто возникает в промежутке между пятым и шестым (C5-C6) или шестым и седьмым (C6-C7) шейными позвонками. Может возникнуть в результате остеохондроза или травмы шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе патология протекает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе позвоночника есть маленькие позвонки и их отверстия, а значит, и узкий позвоночный канал. Аппендикс в этом разделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также находится близко к телам позвонков, нарушает кровоснабжение головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейки матки? Прочтите нашу статью.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5). Возникает в результате дегенеративных изменений в этой области. Триггерами могут быть физические упражнения, особенно поднятие тяжестей, и травмы. На этом уровне могут быть повреждены как эфферентные, так и афферентные нервные волокна нижних конечностей. Это вызывает сенсорную или моторную дисфункцию правой или левой ноги.

Читайте также:  Периартрит плечевого сустава и лопатки: симптомы, причины, лечение, профилактика

Все о грыже поясничного отдела позвоночника читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела позвоночника и крестцом. Это также следствие остеохондроза и чрезмерных или сильных физических нагрузок. Захватывающая грыжа 15 s1 может разрезать семенной канатик, повреждая его волокна. Это связано не только с нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях, но и с нарушением мочеиспускания и стула. У мужчин также возможна эректильная дисфункция.

Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом разделе проблемы могут возникать с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это редкая патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и контактных видах спорта. Компрессия спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации нижних конечностей, а также затруднению дыхания. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, так как оно часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного скелета грудной клетки).

Подробнее о грудных грыжах читайте здесь.

Виды секвестрированой грыжи

Грыжи позвоночника подразделяются на типы в зависимости от плоскости позвоночника. Соответственно, различают:

    Дорсальные (задние) – выступают в просвет позвоночного канала, возникают чаще всего, подвергаются консервативному и хирургическому лечению; Медиальные – возникают редко, в основном между пояснично-крестцовыми позвонками и беспокоят только при интенсивном увеличении; Парамедицинские – в этом случае грыжа выпирает в проекции нервного корешка и входит в него, они наиболее болезненны и быстро приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье «Типы грыж позвоночника».

Симптомы секвестрированной грыжи

Симптомы этого заболевания в большей степени зависят от того, на каком участке позвоночника находится секвестрация. Болевой синдром будет определяющим в каждой ситуации, но его интенсивность и локализация могут различаться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Его интенсивность может быть разной. В легких случаях боль возникает при совершении определенных движений. В тяжелых случаях боль при грыже позвоночника носит постоянный характер, уменьшаясь только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять положение, в котором болезненные ощущения минимальны.

Боль может располагаться вдоль седалищного нерва. При этом болят ягодицы, тыльная сторона бедра, голень, а иногда и стопа. Помимо боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в самых тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые пациенты не могут наступать на пятки и на цыпочки. В редких случаях наблюдаются нарушения в органах малого таза.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Шейная грыжа чаще всего сопровождается болями в шее, лопатке и верхних конечностях. Нарушается чувствительность кожи верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например временным или постоянным парезом одного или нескольких пальцев.

В наиболее тяжелых случаях грыжа поражает не нервные корешки, а спинной мозг, и может нарушить иннервацию всех органов и частей тела. Церебральное кровообращение также может быть нарушено в результате сдавления позвоночных артерий.

В грудном сегменте грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и распространяться на всю грудь. Таким образом, они имитируют межреберную невралгию, инфаркт, язву желудка и другие заболевания.

Диагностика секвестрированной грыжи

Эту патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Вертебрологи занимаются патологией позвоночника. Неврологи выявляют нарушения иннервации, вызванные развитием грыжи. Операцию на спинном мозге проводят нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться при слаженной работе всех врачей.

Диагностика начинается с подробного обследования пациента. Это помогает определить уровень повреждения позвоночника и глубину повреждения. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в постановке диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Менее информативна, но более доступна компьютерная томография (КТ). Также видны мягкие ткани, но с менее заметными структурами. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночника. Он не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение по отношению друг к другу. Рентгенография выполняется в сочетании с МРТ или компьютерной томографией.

Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы при выборе хирургического лечения. Стандартными элементами предоперационной подготовки являются общий и биохимический анализы крови, коагулограммы и анализы мочи.

Какие типы межпозвонковых грыж труднее всего поддаются лечению?

Оцените статью
Добавить комментарий