Пароксизмальная тахикардия (сердцебиение): причины, симптомы, лечение – НаПравка

Пароксизмальная тахикардия (сердцебиение): причины, симптомы, лечение – НаПравка

Пароксизмальная тахикардия (учащенное сердцебиение)

Обзор

Тахикардия – учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия – это внезапный приступ учащенного сердцебиения, обычно выше 140 ударов в минуту.

Во время приступа у человека наблюдается более сильное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, внезапная слабость, чувство страха, нехватка воздуха и т. Д. Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием серьезных осложнений. из кровеносной системы. Однако такое случается редко. Обычно приступ тахикардии очень короткий, и его легко остановить самостоятельно, применив особую технику – испытав лабиринт, например, задержав дыхание или надавив на глазные яблоки.

Пароксизмальная тахикардия может возникнуть у любого человека в любом возрасте и чаще всего встречается у детей и подростков. Тахикардия чаще появляется с возрастом и длится дольше. Иногда учащенное сердцебиение вызвано незапланированным сокращением сердца (экстрасистолия). Экстрасистолия встречается у совершенно здоровых людей. Их количество увеличивается после употребления большого количества алкоголя или кофеина, во время стресса или после курения.

Анатомической основой пароксизмальной тахикардии обычно является дополнительный пучок нервной проводимости в сердце, вызывающий нарушение регуляции ритма.

Более редкий и тяжелый тип пароксизмальной тахикардии – желудочковая тахикардия. В этом случае приступ сердцебиения обычно имеет серьезную причину: сердечный приступ, пороки сердца, артериальная гипертензия и т. Д. Желудочковая тахикардия также может разрешиться спонтанно. Однако при обнаружении такого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в стационар, так как это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. В следующей статье речь пойдет в основном о наджелудочковых типах пароксизмальной тахикардии.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия возникает внезапно с перерывами. Сердце начинает биться быстрее и чаще, но интервалы между ударами остаются регулярными, т. Е. Сердце остается ритмичным. Если сердцебиение кажется аритмичным, возможно, возникла другая аритмия – фибрилляция предсердий или фибрилляция предсердий.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии могут возникнуть дополнительные симптомы:

    боль в груди; головокружение; обморок; Одышка (одышка); внезапная слабость.

В редких случаях может возникнуть обморок из-за резкого падения артериального давления.

Приступ тахикардии (пароксизма) длится несколько секунд или минут. Очень редко симптомы сохраняются в течение нескольких часов и более. Эпизоды учащенного сердцебиения могут повторяться несколько раз в день или один или два раза в год. Состояние редко опасно для жизни, но при появлении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы испытываете сильную боль в груди, проблемы с дыханием и слабость, вам следует вызвать скорую помощь: 03 для стационарных телефонов, 112 или 911 для мобильных.

Причины пароксизмальной тахикардии

Тахикардия возникает из-за того, что сердце не передает электрические импульсы должным образом. Небольшая группа клеток в верхней части сердца, синусового узла, отвечает за его правильную работу. Он генерирует электрические сигналы, которые проходят по проводящим путям к предсердиям, заставляя их сокращаться и выталкивая кровь дальше в желудочки.

Затем этот сигнал переходит к другой группе клеток в центре сердца, АВ-узлу. Оттуда сигнал проходит по проводящим путям желудочков, заставляя их сокращаться и выталкивая кровь из сердца в кровеносные сосуды тела.

Когда эта система нарушена, развивается тахикардия, в результате чего более быстрые сигналы проходят через сердце, увеличивая его частоту сердечных сокращений. В большинстве случаев это проясняется в течение секунд, минут или часов.

Существуют различные нарушения электрической активности сердца. Один из них – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW). У людей с синдромом WPW от рождения существует дополнительный путь (пучок Кента) между предсердиями и желудочками, который вызывает периодическое «короткое замыкание» сердца. Нервный импульс проходит в непосредственной близости, избегая естественного пути, вызывая приступ тахикардии.

Однако пароксизмальная тахикардия может возникать без какого-либо дополнительного пути и иногда может быть вызвана тем, что электрический сигнал от другой части сердца сильнее, чем сигнал от синусового узла.

Факторы риска пароксизмальной тахикардии

Приступы тахикардии обычно являются следствием экстрасистолии, то есть незапланированного сокращения сердца. Изредка экстрасистолии обнаруживаются у здоровых людей. Однако вероятность их возникновения повышают следующие факторы:

    Определенные лекарства, такие как лекарства от астмы, диетические добавки и средства от простуды; Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя; Усталость, стресс или эмоциональное беспокойство; курение.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Если вас беспокоит учащенное сердцебиение, обратитесь к кардиологу. Чтобы диагностировать заболевание, вас сначала направят на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ регистрирует сердечный ритм и электрическую активность сердца. Эта процедура проводится в поликлинике, занимает несколько минут, не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна.

Во время исследования ЭКГ к рукам, ногам и груди прикладывают электроды, от которых провода идут к электрокардиографу. Он выдает слабый электрический сигнал при каждом ударе сердца. Электрокардиограф записывает эти сигналы на лист бумаги. Обычно при приступе пароксизмальной тахикардии сердце бьется со скоростью 140-250 ударов в минуту, тогда как у здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-100 ударов в минуту.

Если можно провести тест во время приступа, аппарат ЭКГ зарегистрирует аномальный сердечный ритм. Это подтверждает диагноз и исключает другие заболевания.

Однако «поймать» приступ бывает сложно, поэтому врач может попросить испытуемого носить небольшой портативный аппарат ЭКГ в течение дня. Этот тест называется 24-часовым мониторингом ЭКГ или холтеровским мониторированием.

Если рассматривается хирургическое лечение тахикардии, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы точно определить, где находится проблемная зона в сердце. Например, ваш врач может порекомендовать электрофизиологический тест, при котором мягкие гибкие электроды вводятся в сердце через вену на ноге. Когда эти действия выполняются, человека успокаивают. Эти кабели измеряют электрические сигналы сердца и позволяют врачам определять, где возникает незапланированный электрический импульс, который заставляет сердце биться быстрее.

Лечение тахикардии

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии проходят быстро и лечения не требуется. Однако, если приступы сердцебиения повторяются и с ними трудно справиться, ваш врач может порекомендовать лечение, чтобы быстро остановить приступы и предотвратить их повторение. Если эпизод тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным проблемам со здоровьем, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и в специализированную клинику для более тщательного обследования и лечения.

Как остановить приступ пароксизмальной тахикардии

Для купирования приступа пароксизмальной тахикардии обычно подходят различные техники, воздействующие на блуждающий нерв. Также могут использоваться лекарства, а в крайних случаях сердце может быть поражено электрическим током с помощью электроимпульсной терапии.

Стимуляция блуждающего нерва – лабиринтные тесты. Он может стимулировать блуждающий нерв, чтобы снизить скорость передачи электрического тока к сердцу и остановить тахикардию, но помогает только в одном из трех случаев.

    Маневр Вальсальвы. На вдохе задержите дыхание на 20-30 секунд и подтолкните себя вверх: напрягите мышцы живота и груди, затем с усилием выдохните. Холодный тест. При возникновении тахикардии опустите лицо в емкость с холодной водой. Тест Ашнера. Во время сердцебиения рекомендуется закрыть глаза и слегка надавить на глазные яблоки.
Читайте также:  Фолиевая кислота при зачатии, прием фолиевой кислоты до беременности и во время зачатия

Врач также может массировать шейный синус, особую рефлексогенную зону на шее.

Вагинальный тест эффективен только при наиболее распространенном типе пароксизмальной тахикардии – наджелудочковой (наджелудочковой) тахикардии.

Лекарства от пароксизмальной тахикардии. Если у вас не получается купировать приступ лабиринтными пробами, обязательно обратитесь к врачу. Ваш врач может назначить ряд лекарств, которые вводятся внутривенно, чтобы помочь быстро восстановить нормальное состояние вашего сердца. Наиболее часто назначаемые препараты включают аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и т. Д.

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Если при длительном приступе тахикардии не удается отреагировать на стимуляцию блуждающего нерва и лекарства или если эти методы нельзя использовать, дефибриллятор сбрасывает ритм. Это относительно простая процедура, при которой электрический ток подается в грудную клетку через специальное устройство. Сердце получает электрический разряд и начинает сокращаться до нормального ритма. Кардиоверсия обычно проводится под общим наркозом.

Кардиоверсия – очень эффективная процедура, серьезные осложнения возникают редко, но она может вызвать боль в грудных мышцах, а покраснение и раздражение на участках кожи, контактировавших с электричеством, могут сохраняться в течение нескольких дней.

По возможности вместо кардиоверсии используется чреспищеводная стимуляция. Эта процедура не требует анестезии. Электрод вводится в пищевод, и когда он достигает уровня сердца, производится небольшой разряд, чтобы восстановить нормальный ритм. Это более мягкая процедура, но она требует специальной подготовки врача.

Профилактика приступов тахикардии

Также существуют различные методы предотвращения приступов учащенного сердцебиения. Если приступы вызваны переутомлением, употреблением большого количества алкоголя или кофеина, тяжелым курением, рекомендуется избегать этих причин.

Если необходимо, чтобы предотвратить приступы тахикардии, ваш врач назначит лекарства, замедляющие электрические импульсы в вашем сердце. Такие препараты следует принимать ежедневно в форме таблеток. Это могут быть дигоксин, верапамил и бета-адреноблокаторы. Побочные эффекты включают головокружение, диарею и помутнение зрения. Прием бета-адреноблокаторов может вызвать хроническую усталость, а у мужчин – эректильную дисфункцию. Менее распространенные побочные эффекты включают бессонницу и депрессию. Если прописанное лекарство не работает или вызывает неприятные побочные эффекты, врач может назначить другое средство.

Радиочастотная абляция (РЧА) – рекомендуется в редких случаях тяжелых или повторяющихся приступов тахикардии. Цель состоит в том, чтобы удалить в сердце лишние проводящие пути, вызывающие нарушения ритма. Это безопасное и очень эффективное лечение, которое не потребует повторного приема лекарств.

Во время операции катетер (тонкая трубка) вводится в вену на бедре или в паху, а затем подводится к сердцу. Там он измеряет его электрическую активность, чтобы определить точное место, вызывающее аномалию. Затем лишний путь импульса разрушается высокочастотными радиоволнами, и на этом месте остается небольшой шрам.

Во время процедуры человек находится в сознании, но расслаблен. Место, куда вводится венозный катетер, обезболивают. Процедура РЧА обычно занимает полтора часа, и пациент может сразу же после этого отправиться домой, но в некоторых случаях может потребоваться остаться в больнице на ночь (например, если абляция проводится поздно ночью).

Процедура очень эффективна для предотвращения будущих приступов тахикардии (19 из 20 случаев полностью излечиваются), но, как и при любой операции, существует риск осложнений. К ним относятся кровотечение и синяк в месте введения катетера, но даже большие синяки не требуют лечения и рассасываются в течение двух недель.

Также существует небольшой риск (менее 1%) повреждения электрической системы сердца (блокада сердца). В этом случае может потребоваться постоянное ношение кардиостимулятора для регулирования сердечного ритма. Потенциальные риски и преимущества радиочастотной абляции следует обсудить с хирургом до операции.

Когда обращаться к врачу при пароксизмальной тахикардии

Это редко опасно для жизни, но вам следует обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы. Углубленную диагностику и лечение сердечных аритмий проводит кардиолог, которого можно найти на сайте «НаПравка».

Если вам необходимо попасть в больницу для более подробного обследования или радиочастотной абляции, наш веб-сайт может помочь вам найти надежную кардиологическую клинику.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku. ru. NHS Choices предоставила оригинальный контент бесплатно. Он доступен на сайте www. nhs. uk. NHS Choices не проверяет и не несет ответственности за локализацию или перевод оригинального содержания.

Уведомление об авторских правах: «Оригинальное содержание Министерства здравоохранения © 2020».

Все материалы на этом сайте проверены врачами. Однако даже самая авторитетная статья может не учитывать все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, опубликованная на нашем сайте, не может заменить визит к врачу, а только дополнить его. Статьи подготовлены с целью ознакомления и носят рекомендательный характер.

Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Тахикардия (так же, как тахиаритмия) – симптом, который вызывается многими заболеваниями сердца и не только. Для него характерно увеличение ЧСС / ЧСС более чем на 90 (норма 60-80) ударов в минуту в покое (при физических нагрузках, страхе или возбуждении повышение – норма). Тенденция к учащению ритма чаще наблюдается у молодых людей и чаще у женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную тахикардии: предсердную и узловую (наджелудочковую), желудочковую (ST, PPT, PUT, PJT).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 обычно называют тахикардией.

Вопреки распространенному мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Частота сердечных сокращений может увеличиваться, поскольку организм приспосабливается к изменениям в окружающей среде. Например, упражнения в тренажерном зале, которые представляют собой физическое напряжение, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. Из-за кровопотери, снижения уровня гемоглобина сердечная мышца становится гипоксической, получает недостаточное количество кислорода, а это вызывает учащение пульса.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого могут быть разными. Тахикардия может быть физиологической – реакция организма на раздражители, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае это происходит из-за эмоционального возбуждения (стресса) или в результате повышенной физической активности (спорт). Людей удивляет и пугает учащенное сердцебиение, но врачу приходится объяснять, что частота сердечных сокращений у человека не остается постоянной! Мы меняемся и реагируем на происходящие вокруг нас события: мы встаем утром с постели, идем на работу или встречаемся с другом, мы счастливы или грустны, и все это отражается на сердечном ритме, активируя вегетативную нервную систему.

Читайте также:  Почечная колика: причины, симптомы, диагностика и лечение

Юноши и девушки периодически посещают терапевта с жалобами на учащенное сердцебиение. Их приступы сопровождаются вегетативными реакциями: потливость, бледность кожи, повышение артериального давления, резкая боль в груди, паническая атака со страхом смерти. Несмотря на четкую клиническую картину, при комплексном обследовании патологии не обнаруживается. Этим пациентам приписывают мифический диагноз «ИБС» и им рекомендуют принимать «Анаприлин» во время приступа. Причина такого состояния – нарушение работы вегетативной нервной системы. В этой ситуации лучше помогают занятия с психотерапевтом, чем пребывание в больнице. Почему? Ответьте по ссылке на видео ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардия) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт миокарда, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частой пульсацией могут знать о любой из этих проблем. В такой ситуации следует проконсультироваться с кардиологом о возможности устранения тахикардии в конкретном случае. Ведь человек с заболеванием щитовидной железы не сможет избавиться от частого пульса без регулирования уровня гормонов, ведь изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство лабиринта» – это закон физиологии. Активация блуждающего нерва через сложный нейрогуморальный механизм снижает частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. В ранние утренние часы активность лабиринта снижается, и в игру вступает симпатическая нервная система. Гормоны стресса (адреналин, кортизол) попадают в кровоток, заставляя сердце биться быстрее.

Кроме того, внезапное вставание с постели также может вызвать тахикардию: после длительного нахождения в горизонтальном положении барорецепторы не успевают приспособиться к вертикальному положению тела. Общее сосудистое сопротивление и давление снижаются, а возврат крови к сердцу снижается, что предрасполагает пациентов к тахикардии через механизм обратной связи.

Ночная тахикардия

Ночью частота сердечных сокращений должна нормально снижаться, но это не всегда происходит должным образом. Прием психостимуляторов, напитки, стимулирующие ЦНС (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильмов ужасов, неврозы, курение, бессонница – все это может вызвать учащенное сердцебиение. Именно поэтому так важна гигиена сна, не рекомендуется пить кофе и чай после 16 часов. Кроме того, научитесь справляться со стрессом, чтобы отрицательные эмоции не вызывали учащение пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременная остановка дыхания) во время сна. Наблюдается у людей с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Начало апноэ может спровоцировать самые разные аритмии: от застойных явлений с асистолической паузой до мерцательной аритмии и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна побудить к обращению к врачу, – это пульс в состоянии покоя выше 90 в минуту. Такая тахикардия почти всегда является симптомом заболевания, не обязательно системы кровообращения.

Хронические воспалительные заболевания, анемия или дефицит железа, заболевания щитовидной железы, недостаточная физическая активность – самые частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус вызывает повышение ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. На ЧСС также влияет прием адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина и гипоксия (хроническая и острая).

Основные симптомы

Проявляется тахикардия по-разному, клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться дискомфортом в груди, падением артериального давления и слабостью. Вы можете испытывать одышку, головокружение, прыщи перед глазами и обмороки. Пациенты со стенокардией будут испытывать боль в груди в результате дисбаланса между повышенной потребностью сердца в кислороде и сниженной потребностью в O 2 . У людей с сердечными заболеваниями приступ тахикардии сопровождается внезапным усилением одышки.

Особенности у полов

Нет особой разницы между тахикардией у мужчин и женщин, кроме вегетативных реакций и эмоционального окрашивания.

Сердцебиение и стук в горле, приливы, сильное потоотделение, тремор тела – это ярко описанные симптомы тахикардии у женщин. Они чаще, чем мужчины, встречаются с хронической непароксизмальной синусовой тахикардией – состоянием, при котором частота сердечных сокращений не соответствует уровню физической активности или эмоционального стресса. Возможным механизмом его развития считаются аномалии синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также характерна в основном для женщин. Сопровождается неадекватным учащением пульса при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Есть много видов тахикардии. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда в этом нет необходимости: достаточно полежать, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее частым из них является синусовая тахикардия. Есть 2 варианта: физиологический и патологический, когда аритмии являются симптомом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

У меня была синусовая тахикардия у беременной. Женщина постоянно чувствовала учащенное сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: падало артериальное давление, учащался пульс, но у пациентки также была анемия. После корректировки уровня гемоглобина препаратами железа улучшилось самочувствие, исчезло сердцебиение. Хотя сначала она была удивлена, что ей не давали никаких лекарств, замедляющих сердцебиение!

В зависимости от расположения источника возбуждения тахикардии делятся на наджелудочковые и желудочковые.

Первые из них возникают в структурах сердца до уровня ветвления пучка ЖКТ: в предсердиях, АВ-узле и в дополнительных проводящих путях. Они исходят из пучка Гиса, волокон Пуркинье, сердечной мышцы желудочков.

В зависимости от характера течения различают пароксизмальный и пароксизмальный типы патологии.

По механизму образования – двусторонний, внематочный, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – задача сложная и ответственная. Особенно при тахикардии с широким QRS на ЭКГ. Это могут быть желудочковые аритмии или тахикардия с ДФС (дополнительные пути).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и вызывается поражением сердечной мышцы. В свою очередь аритмия при ДПП возникает у человека без серьезной структурной патологии сердца.

ЭКГ с внутриклеточным отведением или чреспищеводное электрофизиологическое исследование должны быть выполнены для уточнения типа тахикардии. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в таких ситуациях врач следует принципу: оценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и назначить соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Каждое первое появление приступа тахикардии, негативно влияющего на ваше самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем более выражены клинические симптомы, тем раньше нужно проконсультироваться. Если человек теряет сознание во время припадка, немедленно вызовите скорую помощь и проведите электрическую кардиоверсию (пульсирующий ток в сердце).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо провести следующие обследования и анализы:

Читайте также:  Травма связки колена | Симптомы, причины, как диагностировать и лечить

    Электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения; УЗИ сердца – данные о строении и клапанном аппарате; ежедневный мониторинг ЭКГ; Чреспищеводный EPI (CPEFI); общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и / или воспаления; анализы крови на наличие гормонов щитовидной железы и ГТГ; Консультации ЛОР-специалиста (при частых болях в горле) и стоматолога (кариес) для диагностики и лечения хронических инфекций.

Это минимум тестов, которые позволят определить причину тахикардии, ее характер и тип или выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу приходится обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, которые с помощью современных инструментальных методов могут определить место с аномальным пульсом. Как только его местонахождение известно, можно принять решение о минимально инвазивном уничтожении пожара.

Если учащенное сердцебиение является результатом хронического тонзиллита, после устранения причины (хирургическим удалением миндалин) вы можете забыть о проблемах с сердцем. Эти пациенты жалуются на боли в области сердца. Почему при ангине возникает дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если анализ показывает изменение уровня гормонов щитовидной железы или подозревается феохромоцитома, эндокринолог проведет лечение пациента. Стоит отметить, что в клинической практике первым признаком тиреотоксикоза является приступ мерцательной аритмии. Следовательно, уровень щитовидной железы в крови следует измерять у всех пациентов, у которых впервые развивается фибрилляция предсердий.

Наблюдение за человеком с тахикардией в первую очередь предполагает контроль со стороны специалиста, занимающегося лечением основного заболевания. Грамотный подход к патологии-устранению аритмий поможет избавиться от неприятных симптомов и минимизировать потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

Вагинальный тест может использоваться в качестве неотложной помощи. Они включают стимуляцию рецепторов парасимпатической нервной системы, которая активирует блуждающий нерв. Выполнение этих техник поможет либо избавиться от пароксизма, либо снизить частоту сердечных сокращений и симптомы.

    Маневр Вальсальвы. Сидя или стоя, сделайте глубокий вдох, затем зажмите нос, закройте рот и попытайтесь выдохнуть, сгибая переднюю брюшную стенку. Рефлекс кашля сделать несложно: больному приходится кашлять. Рвотный рефлекс – надавите на корень языка. Приседание с упором. Рефлекс ныряющей собаки: задержите дыхание, ущипните нос и окуните лицо в сосуд с холодной водой. Массаж каротидного синуса. Запрещено пациентам с атеросклеротическими поражениями сонных артерий и / или инсультом в анамнезе. Выполняется он следующим образом: отмечается пульсирующая точка на шее и делается на нее несколько компрессов в течение 3-5 секунд. Проба Даниени-Ашнера – давление на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется к использованию.

Помимо лабиринтных тестов используются лекарства неотложной помощи. Верапамил широко используется, но его использование возможно только тогда, когда точно известно, что в сердечной мышце нет дополнительных путей. Если у вас развилась фибрилляция предсердий, может помочь пропафенон – таблетка в кармане. Этот препарат назначают только после успешного использования в больнице под контролем электрокардиограммы.

В моей практике пациенты часто испытывали двустороннюю АВ-узловую тахикардию во время чреспищеводной электрокардиостимуляции. Применение лабиринтных проб (массаж Вальсальвы и каротидного синуса) купировало приступ. Экран ЭКГ показывает весь процесс: внезапная узко-комплексная тахикардия на фоне устойчивого синусового ритма. При этом появляются типичные для пациента симптомы (головокружение, тошнота, пятна перед глазами и т. Д.), Проводится массаж каротидного синуса, резко купируется приступ.

Если во время CPEFI возникает широкая синдромальная тахикардия, ее можно попытаться прекратить с помощью нескольких электрических раздражителей. Прекращение приступа таким образом свидетельствует о наджелудочковой аритмии. Однако, если источник находится в камерах сердца, кардиостимуляция не повлияет на ход приступа.

Хотите получить быструю, доступную и лаконичную информацию о сердцебиении, посмотрите видео на нашем канале по данной теме. Задавайте вопросы знатокам в комментариях.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Лечение тахикардии преследует две цели:

      тактический – остановить атаку;
    Стратегический – не допустить повторения.

В зависимости от типа тахикардии для ее купирования разрешается использование фармакологических препаратов: АТФ, аденозин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-адреноблокаторы (метопролол), антиаритмические препараты (пропафенон, амиодарон, новокаинамид). Подробнее о препаратах, которые используются для этой цели, можно прочитать здесь.

Если атака имеет место с нестабильной гемодинамикой (падение артериального давления) и потерей сознания, может быть необходима электрическая кардиоверсия в внезапном режиме.

Если пациент был подтвержден двусторонней тахикардией (AV-узлом, с дополнительными проводящими маршрутами), в этой ситуации можно предложить операционную обработку. Выполнение электричества с радиочастотной частотой с разрушением подложки аритмии является продуктивным в 90% случаев.

Если операция не удается, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить новые атаки. В этом случае выбор препарата должен быть сбалансирован с потенциальным риском, поскольку лечение аритмии является прогитогенным (может увеличить или увеличивает риск новых аритмий). Важно помнить, что ни при каких обстоятельствах вы не должны прибегать к самовосстановлению или отказаться использовать рекомендуемые лекарства. Безветственный подход к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Важным элементом терапии является устранение триггеров, таких как потребление алкоголя, сильный чай и кофе, принимая некоторые лекарства (Adrenmers, FoxGlove) и лечение основных заболеваний. Вы также должны не забывать о стрессе. Когда нет органической причины тахикардии, во время разговора с пациентом я часто вижу отношения между его эмоциональным состоянием и возникающими кардиологическими симптомами. Есть ситуации, когда убедительные и честный разговор с пациентом недостаточно и не нужно проконсультироваться с психотерапевтом. Ритм современной жизни для многих из нас может быть смело называться «стрессовым». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают постоянные изменения в поведении зеркала человека. Они меняют ответ пациента на обычные жизненные мероприятия, которые часто приводят к тахикардии.

Невозможно не упомянуть гомеопатию, потому что сторонники этого направления даже не уходили после рассмотрения его по размностям для псевдо. Использование таких препаратов основано на плацебо и «помогает» только пациенту с астеничным и невротическим синдромом без внутренних органов. Следствием использования гомеопатических препаратов у пациентов с серьезными нарушениями ритма будет поставить под угрозу жизнь аритмии. Такая опасность можно избежать, назначая патогенетическую терапию, а не «пусто».

Симптомы и лечение тахикардии – срочная проблема кардиологии, которые требуют профессионального подхода к специалистам с образованием и опытом. Во многих регионах есть центры, в которых работают врачи – аритлогисты – врачи, занимающиеся лечением электрических сердечных расстройств. Они могут качественно рассмотреть причины и выбрать оптимальную тактику управления.

Следующие источники информации использовались для приготовления материала.

Оцените статью
Добавить комментарий