Себорея (себорейный дерматит): причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кулика А

Себорея (себорейный дерматит): причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Кулика А.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Кулика А. В., дерматолога с 13-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейный дерматит) – распространенный хронический дерматит, который проявляется покраснением, сыпью с бело-желтыми чешуйками и легким зудом. Поражает лицо, верхнюю треть груди, спину и кожу головы [6]. Впервые она была описана в 1887 году немецким врачом Полом Унна и названа «себорейной экземой».

Себорейный дерматит очень часто встречается как у взрослых, так и у детей. Этим заболеванием страдает от 1% до 3% населения. Заболевание имеет три пика: в младенчестве, в подростковом возрасте и в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают себореей чаще, чем женщины [15].

Причины себорейного дерматита:

    снижение иммунитета; стресс; наследственная предрасположенность; Изменения уровня гормонов.

Себорейный дерматит – одно из наиболее частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, встречается у 40–80% пациентов и может быть первым симптомом иммунодефицита [16].

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

    Высыпания разной величины, неправильной, округлой формы; покраснение от темно-красного до бледно-розового сухость или шелушение кожи; умеренный зуд [13].

Расположение воспаления на коже головы может вызвать истончение волос, которое носит вторичный характер. При лицевом дерматите поражения развиваются в медиальной области брови (ближе к центру лица), на переносице, носогубных складках и носогубных складках. Сыпь на лице сопровождается изменениями кожи головы. Высыпания представляют собой покраснение с отшелушиванием или бляшками, образованными слиянием небольших желтовато-розовых комков, покрытых серо-белыми или желтыми маслянистыми чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Нет единого мнения о патогенезе себорейного дерматита. Заболеваемость новорожденными связана с увеличением размеров и секреторной активности сальных желез. Известно, что у новорожденных относительно большие сальные железы с высокой секреторной активностью, как у взрослых. В детстве активность сальных желез и заболеваемость себорейным дерматитом взаимосвязаны. Если сальные железы очень активны, они производят избыток кожного сала, что способствует распространению Malassezia.

У взрослых таких отношений не бывает. Дерматит возникает в областях с высокой плотностью сальных желез, таких как лицо, кожа головы, ушные раковины и верхняя треть туловища. У пациентов с себореей гистологическое исследование кожи показывает значительное увеличение размеров сальных желез.

Кроме того, для пациентов характерно наличие следующих факторов, определяющих развитие болезни:

1. Дрожжевые липофильные грибы рода Malassezia (лат. Malassezia). Липофильность – это особенность этого вида грибов, выражающаяся в их потребности в жирных питательных веществах. По этой причине эти микроорганизмы паразитируют на верхних слоях кожи человека, где сальных желез больше всего. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привел к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества расщепляют триглицериды кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывая шелушение, застойные явления и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У младенцев они обнаруживаются в областях, пораженных себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

Иммунные и эндокринные расстройства, в том числе ВИЧ-инфекция. Это один из первых и важнейших симптомов ВИЧ-инфекции. Тяжелый себорейный дерматит указывает на развитие иммуносупрессии (подавления иммунитета) у этих пациентов.

4. Заболевания пищеварительного тракта.

5. Психоэмоциональная перегрузка.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, паралич лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

    Врожденный – развивается в раннем детстве в результате генетической предрасположенности сальных желез вырабатывать большое количество кожного сала; Приобретенные – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, макулярный дерматит, асбестоподобный лишай (отшелушивание кожи головы).

По местонахождению:

    скальп; лицо; обширные (кожа головы, лицо, верхняя треть груди и спина).

Стадии развития заболевания:

    серьезный; хронический.

Различают такие клинические варианты заболевания:

Блефарит – воспаление кожи, при которой покрыты веки, имеет желтовато-розовый цвет кожи и щетинистые, беловатые чешуйки. Пациенты страдают умеренным зудом, чувством жирности глаз, небольшой припухлостью и покраснением конъюнктивы, слезотечением и светобоязнью. Себорейный дерматит наружного слухового прохода похож на наружный отит. Проявляется эритемой (покраснением), шелушением и зудом. Также наблюдается припухлость и трещины в области за ушами и на коже под ушными раковинами. Пятнистый себорейный дерматит – распространенная хроническая рецидивирующая форма. Поражение располагается в средней трети лба, надбровных дуг и волосистой части головы [4]. Асбестовая себорея (фолликулярный асбестоформный кератоз, псориазиформная себорея) представляет собой скопление твердых белых чешуек и корок, которые прилипают к волосам на коже черепа. В случае сильного воспаления под корками (после их удаления) обнаруживается нормальная кожа или эритематозная и опухшая кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременное лечение может привести к ряду осложнений, в том числе:

    Себорейная алопеция (алопеция). Стрептодерм при присоединении вторичной инфекции, если есть трещины и струпья. Проявляется в виде гнойных струпьев на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с пятнами крапинки. Себорейная эритродермия возникает при слиянии очагов себорейного дерматита. Она обширная, очаги покраснения и шелушения сливаются в участки неправильной формы, а температура может повышаться до субфебрильной (37,1-38,0 ° С). Себорейная экзема – поражения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины и слизистые. Дискоидная эритродермия Лейнера – может развиться у новорожденных с себорейным дерматитом из-за диареи и замедленного набора веса. Процесс охватывает всю кожный покров, кожа малыша становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого цвета, на ощупь жирные. Общее состояние тяжелое, ребенок отказывается от еды, рвота обильная, появляется рвота и жидкий стул [5].
Читайте также:  Фолиевая кислота при зачатии, прием фолиевой кислоты до беременности и во время зачатия

Диагностика cебореи

Диагноз ставится на основании клинической картины, при необходимости – на гистологическом исследовании – микроскопическом исследовании образца пораженной ткани.

Дифференциальный диагноз зависит от локализации себорейного дерматита:

    на коже лица заболевание следует дифференцировать с куперозом, дискоидной красной волчанкой, псориазом, а в исключительных случаях – с эритематозно-везикулярной болезнью; на волосистой части головы – при псориазе; на коже спины и груди – при псориазе, лакунарной волчанке и розацеа.

Дискретная красная волчанка характеризуется типичной триадой эритемы (покраснения), гиперкератоза (утолщения кожи) и атрофии кожи. Пораженные участки находятся в области лица (крылья носа и щеки) и визуально напоминают бабочку. Изменения также возникают на ушных раковинах, волосистой части головы, верхней части груди и спины, а также на пальцах рук. Положительный симптом Беньера-Мещерского (выскабливание беловатых чешуек, плотно вросших в центральную часть розовых пятен, вызывает боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в случаях, когда потеря рубца еще не образовалась или слабо выражена, показано гистопатологическое исследование.

Псориаз кожи головы проявляется в виде бляшек, зуда и серебристых чешуек на коже. При псориазе волосы не выпадают, что отличает его от воспаления кожи головы. Расположение высыпания на краю роста волос в дерматологии называется «псориатической короной» [9]. При некоторых типах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый цвет. Наличие участков спонгиоза (межклеточного эпидермального отека) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с покалыванием и жжением. Под поверхностью кожи хорошо видны кровеносные сосуды, а на коже появляются папулы или папулезные прыщики, которые очень похожи на черные точки.

Лечение cебореи

Заболевание хроническое и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии – не столько вылечить, сколько продлить ремиссию.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, поэтому важно исключить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль играет питание и состояние пищеварительного тракта. Поэтому пациентам с себореей рекомендуется ограничить потребление сладкой, жирной, копченой и острой пищи и принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения. Пациентам также следует проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенных факторов дерматоза и их дальнейшей коррекции, часто в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно лечится, но обычно достигается клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

При лечении себорейного дерматита используются противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые препараты [1]. Очень эффективны комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгициды. Такой состав допускает одновременное влияние нескольких звеньев патогенеза заболевания:

    Кортикостероиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным (уменьшающим выделения) и противозудным действием; Фунгицид обладает противогрибковым действием против Malassezia; Антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким внешним агентам относятся Пимафукорт, Тридерм, Тетрадерм, Акридерм. Однако кортикостероиды не следует наносить на лицо в течение длительного времени, поскольку это может привести к развитию розацеа-подобного дерматита.

При лечении себорейного дерматита также используются следующие препараты: азелаиновая кислота, перитонат цинка и местные ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антибактериальными, противовоспалительными и нормализующими ороговение (плотность и эластичность кожи) [2]. Препарат «Скинорен» эффективен при легкой и среднетяжелой формах себорейного дерматита [8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена ​​сочетанием противовоспалительной и противогрибковой активности в отношении дрожжей Malassezia furfur. Пиритион цинка входит в состав шампуня и геля для душа «Циновита» от перхоти. Эти продукты помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1% циклопироксоламином.

Sulcena forte. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь Sulsena подходит для частого регулярного использования. Паста сульцена (2%) используется регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. С профилактической целью используйте пасту «Сульсена» (1%) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – 1 раз в полгода.

Серно-салициловая мазь (2%) применяется для удаления чешуек и корок при асбестоподобном лишайнике, наносится на 4-6 часов, а затем смывается противогрибковым шампунем (например, Низорал). Серно-салициловая мазь оказывает отшелушивающее, антибактериальное и противопаразитарное действие [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в виде мазей или растворов (Белосалик или гидрокортизон). Мази можно наносить под повязку.

Читайте также:  Аллергический дерматит у младенцев: как лечить себорейный, атопический и пеленочный дерматит

Удаление раковин на коже головы у грудничков осуществляется с помощью 2% раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Применяется также Mustela – пенящийся шампунь для новорожденных с салициловой кислотой и гель-маслом от «Молочный Горд».

При легком себорейном дерматите достаточно наружного применения дезинфицирующих кератопластических веществ (восстанавливающих роговой слой), таких как нафталановая мазь (3%) и ихтиоловая мазь (2%). На участках мацерации (насыщение кожи жидкостью и отек) пораженные участки предварительно смазывают 1% – ным водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном «Неотанин», цинковой мазью, цинковым лосьоном.

Для устранения диспептического синдрома – тошноты, чувства тяжести в желудке, чувства переполнения, боли и жжения в эпигастрии – следует назначить пищеварительные ферменты (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

Тип питания следует учитывать при наблюдении за питанием ребенка с себорейным дерматитом. При искусственном вскармливании важно правильно подобрать молочную смесь, при грудном вскармливании – для матери нужен полноценный и сбалансированный рацион, содержащий белки, жиры и микроэлементы.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно продление ремиссии. Детский себорейный дерматит полностью излечим [12].

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое неинфекционное дерматологическое заболевание грибкового происхождения, при котором на коже появляются воспаленные и шелушащиеся участки. Чаще всего поражает лицо и кожу головы, но может поражать любую часть тела.

Себорейный дерматит – хроническое неинфекционное грибковое заболевание, вызывающее воспаление и шелушение кожи. Чаще всего поражает лицо и кожу головы, но может поражать любую часть тела. Себорейный дерматит доставляет пациенту множество неприятных ощущений – пораженные участки чешутся и горят. Однако часто на первом месте стоит душевный дискомфорт. Ведь при патологиях на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуей, что некрасиво выглядит и часто вызывает у пациента сомнения в собственной привлекательности. Заболевание характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Лечение себорейного дерматита должен проводить только дерматолог. Любители в этом деле не допускаются: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных кожных покровов.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого возраста. Это происходит в основном у подростков и молодых людей, гораздо реже после 40 лет. У мужчин заболевание развивается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона увеличивает выработку кожного сала (кожного сала).

Возбудители родов Malassezia globossa и Malassezia restricta считаются патогенными. Это дрожжеподобные грибы, которые населяют кожу 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, гормональные сбои) они начинают активно размножаться, в результате чего происходит отшелушивание, а в некоторых случаях сопровождается воспалением.

Интересным фактом является то, что этот вид грибов был назван Malassezia в честь открывшего его французского ученого Л. Маласса.

Сальные железы обычно сгруппированы вокруг волосяного фолликула, но в некоторых частях тела сальные железы не находятся рядом с волосяными фолликулами, например, в ушах. Секреция жира необходима для смазывания кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от вредного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Заболевание развивается следующим образом. Сальные железы производят секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, обитающие возле сальных желез, питаются выделениями. Во время обработки они выделяют жирные кислоты, которые раздражают кожу человека и нарушают ее защитный барьер, и делают токсичную олеиновую кислоту, компонент кожного сала.

Обычно регенерация (отшелушивание мертвых клеток и образование новых) эпидермиса, верхнего слоя кожи, занимает около месяца. Активность грибов ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает шелушиться.

Расположение сальных желез на коже может быть разным. Кое-где их больше, где-то меньше, где-то их нет совсем. Заболевание чаще всего развивается в тех местах, где больше сальных желез и волосяных фолликулов. Самый частый вид патологии – себорейный дерматит волосистой части головы. Кроме того, это заболевание часто может поражать лицо:

    носогубный треугольник; лоб; крылья носа; ушные раковины и области за ушами; брови и надбровные дуги; скулы; усы и борода.

На теле себорейный дерматит располагается в следующих местах:

    Наружные половые органы. Предплечья. Подмышки. Пупок. Груди. Область между лопатками.

В коленях и стопах полностью отсутствуют сальные железы. Следовательно, у них не развивается болезнь.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Это называется застой секрета в сальных железах. Эта патология может привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Читайте также:  Методы лечения ортопедических проблем

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у малыша с рождения наблюдается повышенная секреция сальных желез. Такая болезнь неизлечима. Обычно себорейный дерматит – это еще и приобретенная патология.

По форме, зависящей от деятельности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

    сухой; жирный; смешанный.

В сухом виде не выделяет достаточного количества жирового секрета. Кожа сохнет, трескается. При сухом себорейном дерматите нет очагов острого воспаления. Для него характерно наличие большого количества мелкой сухой перхоти на коже головы. Эта форма заболевания чаще всего встречается у подростков.

В масляной форме чрезмерное количество густого секрета секретируется жировыми железами, которые склеивают чешуйки отшелушивающегося эпидермиса. Волосы выглядят неухоженными и жирными. Кожа становится слишком жирной. Этот вид заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на различных участках тела и головы. Чаще всего этот тип встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Существует три основных причины себорейного дерматита:

Сопротивление. Ослабленный иммунитет возникает при системных и инфекционных заболеваниях, нехватке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При пониженном иммунитете любой сопутствующий фактор может вызвать немедленное развитие себорейного дерматита; Гормональный. Гормональные причины включают нарушения в эндокринных органах (надпочечники, щитовидную железу, яичники) и другие состояния, вызывающие гормональный дисбаланс. Гормоны также отвечают за секрецию сальных желез. Следовательно, при избытке некоторых из них увеличивается выработка кожного сала. Себорейный дерматит часто наблюдается в подростковом возрасте, когда организм перестраивается на гормоны; Нейрогенный. Центральная нервная система также влияет на деятельность сальных желез. Он контролирует вегетативную систему, которая отвечает за уровень выработки кожного сала. Так, себорейный дерматит часто встречается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, энцефалит, паралич, болезнь Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «провоцирующим» развитие болезни, относятся:

    стресс; отсутствие личной гигиены; лишний вес; желудочно-кишечные расстройства; Чрезмерное употребление сладкой, острой или соленой пищи; Использование косметических средств, раздражающих кожу; Гиподинамия (малоподвижный образ жизни); Прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов; гипергидроз (повышенное потоотделение); внезапное изменение климата.

Пациенты группы риска включают:

    При нарушенном иммунитете (ВИЧ, СПИД). При заболеваниях пищеварительного тракта. Подвергается частым нагрузкам. С генетической предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном уровне гормонов в грудном молоке. Как правило, после прекращения кормления грудью симптомы болезни исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, когда количество грибов Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (в норме менее 50%). Более или менее у каждого пациента в этом случае разовьется перхоть, которая является предвестником болезни. Когда концентрация грибков увеличивается до 80% и более, сразу развивается себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

    Покраснение кожи; Зуд и болезненность; Отшелушивание – мелкие или крупные чешуйки.

На коже могут появиться и другие симптомы:

    Пятна желтовато-красноватого цвета. Бородавки (красноватые комочки). Группы пузырей. Трещины. Большие, хорошо выраженные жабры. Утолщение рогового слоя. Плотные корки на коже головы.

Осложнения заболевания

Важно начать лечение себорейного дерматита как можно раньше, так как его прогрессирование может привести к осложнениям:

    Угревая сыпь. Абсцессы. Себорейная экзема. Алопеция (алопеция). Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи). Пиодермия – гнойное поражение кожи.

Особенно опасно проводить себорейный дерматит на лице, около ушей или головы, так как он часто вызывает конъюнктивит, блефарит (блефарит) и средний отит.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо:

    Осмотр дерматолога, трихолога. Дифференциальный диагноз с псориазом, атопическим дерматитом, лишайником и другими заболеваниями со схожей клинической картиной. Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом. Анализы крови: общий, биохимический, гормональный, сахарный.

Дополнительно вам могут понадобиться:

    Копрограмма. Анализ кала на дисбактериоз. УЗИ щитовидной железы, брюшной полости. Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

    Применение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных средств. Прием витаминов. Использование лечебной косметики (мази, кремы, шампуни) для лица, тела и кожи головы. Специальная диета.

Диета – важная часть лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Это означает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключите алкоголь.

Ешьте фрукты и овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Важно включать в свой рацион продукты, богатые витаминами A, C и B, селеном и цинком.

В клинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в удобное для вас время, не дожидаясь ожидания. Врач определит причину заболевания и назначит индивидуальное лечение, которое позволит быстро вернуться к привычному образу жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий