Билирубиновая проба: что показывают нормы и отклонения, подготовка к билирубиновой пробе

Билирубиновая проба: что показывают нормы и отклонения, подготовка к билирубиновой пробе

Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Билирубин – желтый пигмент, представляющий собой желчный пигмент [1]. Он образуется в результате метаболического распада гемоглобина и некоторых других веществ. Железо в гемоглобине повторно используется организмом, но белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.

Всем известен термин «желтуха». Однако не все знают, что билирубин отвечает за все симптомы желтухи, от изменения цвета кожи и белков глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула [2]. Правильный метаболизм билирубина свидетельствует о здоровье печени и всех систем детоксикации организма. Но как узнать, какой уровень билирубина в организме?

Что такое билирубин

Первичный билирубин также называется непрямым, свободным или свободным билирубином. Он плохо растворяется в воде, поэтому переносится специальными белками – альбумином. С их помощью билирубин попадает в печень, где снова происходит цепь изменений.

В группе печени альбумин + билирубин расщепляется, билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте с образованием билирубинглюкуронида – растворимой формы пигмента, называемой связанным или прямым. Он выводится из печени вместе с желчью и попадает в кишечник. Там билирубинглюкуронид превращается кишечной флорой в уробилиноген (отделяется глюкуроновая кислота), который частично всасывается обратно в кровь, и стеркобилиноген, большая часть которого выводится с калом. Именно последнее вещество придает стулу характерный коричневый цвет (3).

Что собой представляют анализы на билирубин

Билирубин обычно обнаруживается в крови, реже – в моче. Биохимический анализ крови на билирубин определяет общий уровень этого красителя и его непосредственно родственную форму. А неконъюгированный билирубин просто рассчитывается по этим двум значениям. Это три разных исследования, поэтому стоит заранее проверить, что именно говорит реферал.

Количество этого желчного красителя измеряется в миллиграммах или микромолях на литр плазмы, но чаще всего вы можете увидеть результат в мкмоль / л на форме. Результат анализа обычно доступен на следующий рабочий день или на следующий день после взятия крови. Если срочно требуется ответ, некоторые лаборатории готовы провести цитологический, т. е. срочно, анализ и сообщить результат всего за два-четыре часа.

Современное оборудование позволяет определять концентрацию билирубина в плазме крови с точностью до десятых долей микромоляра. Результат позволяет распознать проблемы с печенью даже при отсутствии других симптомов. А если у вас действительно появятся симптомы желтухи, этот анализ позволит вашему врачу определить возможную причину желтухи и начать целенаправленный поиск.

Билирубин в моче измеряется стандартным анализом мочи. Результат этого теста можно получить в течение дня-двух. Если есть необходимость, это тоже можно сделать срочно.

Многие современные лаборатории анализируют мочу на билирубин на автоматических анализаторах, что исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность ошибки. Само обследование не позволяет поставить диагноз, но помогает врачу узнать о проблеме, оценить тяжесть заболевания и его прогноз.

Когда назначается анализ на билирубин?

    Для дифференциальной диагностики желтухи новорожденных и для определения риска билирубиновой энцефалопатии [4]. Для диагностики гемолитической анемии. Для наблюдения за пациентом, принимающим лекарства с гепатотоксическими и / или гемолитическими свойствами. Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или гепатобилиарной патологией. При заболеваниях печени. В разрушении красных кровяных телец. При нарушениях оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей. При желтухе глаз и кожи. В рамках профилактических осмотров.

Анализ мочи обычно назначают при тех же условиях, что и анализ крови на билирубин. Однако это скорее вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию

Кровь берется из вены на биохимический анализ. Рекомендуется делать тест утром натощак. Не более четырех часов после легкого завтрака. Словом, требования не отличаются от стандартных.

Для анализа мочи следует заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Специальную одноразовую тару можно приобрести в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Читайте также:  Он стреляет тебе в ухо! Что делать? | Лучшая клиника

Для анализа необходимо слить первую струю мочи в унитаз, а затем собрать биоматериал в емкость. Перед этим нужно принять легкий душ, чтобы в баночку не попали клетки и бактерии с поверхности слизистых оболочек и кожи.

Нормы в результатах анализа на билирубин

Уровень общего билирубина в пределах 3,4-20,5 мкмоль / л является нормальным в анализах крови [5]. Отношение непрямого билирубина к прямому билирубину должно быть примерно 3: 1 [6]. Однако лучше обращаться к значениям, указанным в форме результатов тестирования, поскольку они могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

У новорожденного количество желчного пигмента всегда будет намного выше, от 24 до 205 мкмоль / л [7]. Это нормальная физиологическая реакция.

Интерпретировать результаты анализа мочи намного проще. В нормальной моче не должно быть билирубина.

Что означает повышенный уровень билирубина

При интерпретации результатов анализа важно определить, какой тип билирубина повышен.

Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на повышенное разрушение гемоглобина. Это происходит при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови. Прямой билирубин повышается, когда есть препятствие на пути оттока желчи – спазм, отек или камень.

При некоторых заболеваниях и состояниях сразу все показатели повышены. К ним относятся: аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия [8], наследственный микросфероцитоз [9], эмбриональный гемопоэз, синдром Гилберта, синдром Криглера-Найяра [10], реакция на переливание крови [11], переливание несовместимых групп крови [12] , малярия, талассемия [13], инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, тканевое кровотечение [14].

Когда уровень общего билирубина превышает 30-35 мкмоль / л, цвет кожи начинает меняться, появляется желтуха. Примерно в это же время краситель можно обнаружить в моче.

Где можно сдать кровь и мочу на анализ уровня билирубина?

Вы можете пройти тест на билирубин в амбулаторной клинике в соответствии с политикой OMS. Для этого обратитесь к своему терапевту. Обычно спрашивает о недугах, делает общий осмотр. Если врач решит, что такое обследование действительно необходимо, он напишет направление, которое нужно отправить в процедурный кабинет.

Без направления вы можете сдать анализы за плату в той же клинике, в любом частном медицинском центре или в лаборатории.

Поликлиника в коммуне настолько хороша, что за анализ не нужно платить. Кроме того, врач может обратить внимание не только на билирубин, но и на другие показатели крови. К недостаткам можно отнести значительное количество времени, которое обычно тратится в очереди и ожидании длительного результата. Кроме того, результаты теста передаются лечащему врачу, и пациенту приходится снова брать ваучер и тратить время на ожидание приема.

Это интересно

Согласно социологическому исследованию 2015 года, больше всего в очереди к врачу проходят жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской и Дагестанской областей. В Курганской области пациенты почти полтора часа ожидали приема [15].

Оснащение государственных больниц и поликлиник значительно различается. Медицинские учреждения, включенные в программу модернизации или сумевшие занять свое место на рынке платных услуг, могут похвастаться хорошим современным оборудованием. В других учреждениях тесты по-прежнему выполняются вручную, что может вызвать большие различия в результатах. Поэтому стоит заранее определиться с этим моментом.

В частном медицинском центре будет проще сделать тест на билирубин. Однако стоит заранее поинтересоваться, как можно воспринять результат. В некоторых случаях результаты анализов, опять же, сначала поступают к врачу, и пациент сможет получить их только после консультации терапевта или гастроэнтеролога.

Конечно, в случае отклонения результатов анализов необходима консультация врача-специалиста. Но дополнительный визит, чтобы убедиться, что анализы в порядке, может быть не очень приятным.

Большинство медицинских центров не имеют собственных лабораторий и собирают биоматериалы для исследований в других учреждениях. Это увеличивает стоимость и время теста, но качество остается прежним.

Читайте также:  Предменструальный синдром: причины, симптомы, диагностика и лечение

В частных лабораториях обычно проводятся только исследования, поэтому на консультацию врача рассчитывать не приходится. Но само исследование будет проведено быстро, точно и без дополнительных затрат.

Определение прямого и общего билирубина будет стоить около 150-300 рублей каждое, также платным является забор биоматериалов. Некоторые лаборатории, заказывающие оба теста, одновременно бесплатно вычисляют уровень непрямого билирубина и также включают его в форму анализа. Общий анализ мочи стоит около 200-400 рублей.

Выбирая клинику или лабораторию для проведения анализа, стоит заранее уточнить, сколько времени займет исследование и как будут получены результаты. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в частном разделе сайта, другим медицинским учреждениям придется вернуться, чтобы забрать бумажную форму. Если срочно нужен результат, выберите лабораторию, в которой можно провести цитоанализ.

Анализ уровня билирубина в крови и моче рекомендуется при подозрении на многие заболевания, а также для профилактических осмотров. Главное – выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал на анализ, а достоверные результаты анализов можно получить в короткие сроки.

В какой лаборатории можно сдать анализ на билирубин

Частные диагностические лаборатории теперь есть в каждом городе, так как их услуги очень популярны. Одна из самых известных сетей – «Гемотест». Он существует уже 18 лет. На тот момент офисы были открыты во всех федеральных округах, в 360 населенных пунктах страны. В крупных городах много офисов, например: в Москве их более 160, в Санкт-Петербурге – 20, в Нижнем Новгороде – 16. Вам не нужно далеко ехать, чтобы сдать необходимые анализы: клиники Гемотест обычно расположены поблизости. ваш дом или место работы.

Каталог Лаборатории Гемотест содержит более 2500 видов тестов. Это не только общеклинические тесты, но также микробиологические, молекулярно-генетические и многие другие. Столь широкие диагностические возможности предоставляет современное техническое оборудование. Централизованная технологическая база Хемотест включает пять лабораторий общей площадью 4000 м2. Испытания проводятся с использованием автоматических анализаторов ведущих зарубежных производителей. Отсутствие ручных операций сводит к минимуму ошибки и гарантирует точные результаты.

Клиники Гемотест работают круглосуточно, поэтому анализы проводятся в короткие сроки – обычно в течение одного дня. Когда результаты будут готовы, заказчик получит SMS-уведомление.

Система менеджмента качества Лаборатории Хемотест соответствует российским и международным стандартам. Результаты анализов признаны всеми государственными медицинскими учреждениями.

* Лицензия на медицинскую деятельность № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 г. Минздравом Московской области.

** Лицензия № ЛО-23-01-014424 на право осуществления медицинской деятельности выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости услуг носит информативный характер и актуальна по состоянию на апрель 2021 года.

    1 https://ru. wikipedia. org/wiki/Билирубин 2 https://ru. wikipedia. org/wiki/Желтуха 3 https://ru. wikipedia. org/wiki/Стеркобилиноген 4 http://med. kg/images/MyFiles/KP/neonatologya/23_kp_jeltuha pdf 5,7,13 https://www. invitro. ru/analizes/for-doctors/484/2219/ 6 https://clck. ru/UKSw4 8 https://helix. ru/kb/item/06-036 9 https://ru. wikipedia. org/wiki/Наследственный_микросфероцитоз 10 https://ru. wikipedia. org/wiki/Синдром_Криглера_-_Найяра 11 https://studfile. net/preview/2909297/page:3/ 12 https://doc. ua/bolezn/giperbilirubinemii 14 https://helix. ru/kb/item/40-120 15 https://clck. ru/UKSwA

Вся информация о здоровье и медицине предназначена только для информационных целей и не является основанием для самодиагностики или самолечения.

Повышенный билирубин

Повышенный уровень билирубина в крови – один из основных симптомов желтухи. Чрезмерное производство желчного пигмента связано с разрушением эритроцитов, что может указывать на заболевание печени или желчного пузыря и другие патологии.

Повышенный билирубин классифицируется по его типу. Избыточная продукция промежуточного желчного пигмента может быть спровоцирована приемом препаратов на основе ядов, употреблением спиртных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокая концентрация прямого билирубина в крови связана с нарушением печеночной секреции. Этот краситель менее токсичен, так как растворяется в воде и выводится с желчью.

Читайте также:  Пиелонефрит - причины, симптомы, диагностика, лечение нефрита у детей, женщин и мужчин

Причины повышенного билирубина

Этот симптом возникает, когда в организме происходят следующие процессы:

    ускоряется распад эритроцитов в кровотоке; Развивается первичный билиарный цирроз; развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, препятствующие оттоку желчи из организма; в печени образуется опухоль; развивается внутрипеченочный холестаз; Черви размножаются в организме; вырабатывается недостаточное количество ферментов, определяющих концентрацию прямого билирубина в крови.

Высокий уровень желчного пигмента также может быть связан с инфекционным воспалением, отравлением, аутоиммунным или хроническим гепатитом.

Повышение уровня прямого билирубина – один из возможных симптомов рака желчного пузыря и печени, а также рака поджелудочной железы. Этот симптом возникает при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе печени и других заболеваниях. Кроме того, повышение уровня прямого билирубина приводит к острым вирусным, бактериальным, аутоиммунным, хроническим, лекарственным и токсическим гепатитам.

Высокий уровень непрямого билирубина в крови может быть признаком следующих заболеваний:

    брюшной тиф; Синдром Жильбера; малярия; заражение крови.

Высокий билирубин также может быть вызван редкими врожденными и приобретенными заболеваниями, при которых наблюдается повышенное разрушение эритроцитов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Избыточный уровень билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерный симптом – изменение цвета кожи и слизистых оболочек на желтый цвет. Этот симптом возникает при повышении уровня билирубина в сыворотке крови. В зависимости от концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптомов:

    85 мкмоль / л – легкая; 86-169 мкмоль / л – умеренная; 170 мкмоль / л – тяжелый.

При высоком уровне билирубина в крови возможны следующие симптомы:

    появляется неестественный цвет кожи – от ярко-желтого до зеленоватого; Моча меняет цвет – становится оранжевой или коричневой; Зудящая кожа; горечь во рту; стул белеет; нарушение памяти; увеличивается печень, появляется чувство тяжести в правом боку; Белки глаз желтеют; слабое место.

Симптомы высокого уровня билирубина могут различаться в зависимости от типа желтухи:

    Надпеченочный. Признак заболевания – желто-оранжевое изменение цвета кожи. Стул и моча темнеют. Кожа может чесаться. Печень. Оттенок мочи не меняется, стул светлого цвета. Возникает легкий, но продолжительный зуд кожи. Симптомы слабые, поэтому пациент может долгое время не замечать наличие патологии. Подпеченочный. Возникает сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Это заболевание вызвано повышенным содержанием желчных кислот в крови. Эта патология усиливается при гидронефрозе – застое мочи с затрудненным естественным оттоком жидкости из почек.

На вторые-третьи сутки после появления желтухи печени моча становится темнее, а стул светлее, цвет определить сложно.

Диагностика и анализы

Чтобы определить, что вызывает повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (цвет кожи, белков глаз, налет на языке) и пальпации живота врач назначает лабораторную диагностику:

    BAC для прямого или непрямого содержания билирубина; тесты на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу; УЗИ печени.

Может оказаться целесообразным собрать образцы крови для клинического анализа.

Правильная терапия может быть назначена только в том случае, если диагноз поставлен точно. В некоторых случаях необходима помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы нормализовать содержание билирубина в крови, необходимо устранить основное заболевание. Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

    Инфузионная терапия, при которой пациенту вводят физиологический раствор и растворы глюкозы; Прием препаратов, в том числе фенобарбитала, при лечении синдрома Жильбера, гепатопротекторов – если причиной воспалительного процесса явилось поражение печени; фототерапия, предполагающая облучение тела специальными лампами; диетические изменения.

Лечение гепатита направлено на устранение вируса, вызывающего болезнь.

Оцените статью
Добавить комментарий