Пиелонефрит – причины, симптомы, диагностика, лечение нефрита у детей, женщин и мужчин

Пиелонефрит – причины, симптомы, диагностика, лечение нефрита у детей, женщин и мужчин

Пиелонефрит: симптомы и лечение

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушения оттока мочи, перенесенные заболевания почек, беременность, гормональные нарушения, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Нефрит возникает, когда инфекция нижних мочевых путей распространяется вверх и через уретру в мочевой пузырь, а оттуда через мочеточники в почки.

Основная причина пиелонефрита – инфекция, связанная с затрудненным оттоком мочи. Любая проблема, которая мешает нормальному оттоку мочи, увеличивает риск развития острого пиелонефрита. Например, необычный размер или форма мочевыводящих путей с большей вероятностью приведет к острому пиелонефриту.

Также местное переохлаждение поясничной области может привести к развитию пиелонефрита даже при отсутствии анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вообще не испытывать никаких симптомов.

Хронический пиелонефрит чаще встречается у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Это может быть вызвано инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими дефектами. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Гендерные особенности

Кто в группе риска

В группу повышенного риска входят:

    Пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря; пожилые люди; люди с ослабленной иммунной системой, например, с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком, или принимающие гормональные препараты; люди с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки); мужчины с заболеванием простаты; люди, склонные к терпению перед длительным посещением туалета в силу психологических особенностей или профессии; люди с недержанием мочи – когда мышцы, удерживающие мочевой пузырь внутри, ослаблены по разным причинам и при кашле, чихании или смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.

Есть много факторов, которые делают организм более подверженным инфекциям, например, использование катетера или хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Хотя болезнь может возникнуть у людей любого пола и возраста, чаще всего она поражает людей:

    Детский возраст до семи лет, в связи с особенностями анатомического развития. Молодая женщина. Спровоцировать патологию могут сразу несколько факторов: начало половой жизни, беременность, роды. Мужчины с аденомой простаты.

Диагностика пиелонефрита

Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит вашу температуру, боль в верхней части живота и поясницы, а также любые другие общие симптомы. Тесты. Первым и наиболее важным из них является анализ мочи. Обычно требуется общий анализ крови. Часто посев мочи также подходит для определения типа возбудителя и его лекарственной чувствительности. Ваш врач также может порекомендовать ультразвуковое сканирование для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализы крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту и биохимию мочи.

Читайте также:  Билирубиновая проба: что показывают нормы и отклонения, подготовка к билирубиновой пробе

Лечение пиелонефрита

Антибиотики – это первое средство лечения острого пиелонефрита. Подбирает антибиотик только врач по результатам анализа вида бактерий и их чувствительности к лекарствам. В острых случаях, если невозможно дождаться результатов анализов, применяется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя симптомы могут исчезнуть в течение 2-3 дней при правильном лечении, необходимо завершить курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача (обычно 10-14 дней лечения). Если лечение прекращено преждевременно, у микроба может развиться устойчивость к антибиотикам, что затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.

Возможно лечение хронического пиелонефрита. Это соответствует принципам терапии острого пиелонефрита, но требует больше времени и усилий. Лечение заключается в устранении причины застоя мочи, восстановлении почечного кровообращения, уничтожении патогенных бактерий с помощью антибиотиков и укреплении общей иммунной системы. Даже если достигнута стойкая ремиссия, могут потребоваться периодические поддерживающие антибиотики. Лечение хронических заболеваний – большая проблема для врачей и долгий путь для пациента, поэтому так важно обращаться к врачу при первых симптомах недуга и не тратить драгоценное время на самолечение.

Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжает распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких, запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия могут быть очень серьезными, включая сепсис и бактериальный шок.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество изменений в организме, в том числе физиологические изменения мочевыделительной системы. Повышенный уровень прогестерона (гормона, который поддерживает нормальную беременность) и повышенное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации, если состояние угрожает жизни матери и ребенка. Также нелеченные инфекции почек у беременных повышают риск преждевременных родов, отслоения плаценты, внутриутробных инфекций плода и поражения нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды своевременные, а прогноз благоприятный как для женщины, так и для ребенка.

Во время беременности очень важно понимать, является ли это первым случаем заболевания в истории женщины или заболевание носило хронический характер, а обострилось на фоне беременности. Статистика показывает, что первичный нефрит у беременных лечится успешно и без осложнений.

Для профилактики пиелонефрита у беременных необходимо при планировании беременности сделать тест на инфекцию. Посев мочи также проводится в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

Читайте также:  Плоды фенхеля: инструкция по применению | Грамотное здоровье на ilive

Также будет полезна профилактика проблем:

    Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, предродовая гимнастика. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток. Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Осушайте мочевой пузырь не реже, чем каждые 3-4 часа, чтобы предотвратить застой. Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если у вас до беременности было воспаление почек).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Дети дошкольного возраста составляют основную группу риска среди детей. У девочек в силу анатомических особенностей заболевания встречается чаще, чем у мальчиков.
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Кроме того, в мазках часто обнаруживаются протей (простейшие), золотистый стафилококк, энтерококки.

Своевременно выявленный острый пиелонефрит у детей в большинстве случаев полностью излечим. После полного выздоровления в течение трех лет от начала заболевания необходимы регулярные осмотры (один раз в 10 дней в течение первых трех месяцев, а затем ежемесячно) и последующее наблюдение у врача. По прошествии трех лет необходимо каждые 3 месяца проходить обследование, чтобы не пропустить важные бессимптомные патологии.

Хронический пиелонефрит – симптомы и лечение

Что такое хронический пиелонефрит? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье Dr. Лычагин А. С., врач-андролог с 15-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический пиелонефрит – патология почек, характеризующаяся длительным воспалительным процессом в почках. Воспаление вызывается различными типами бактерий, и этот процесс затрагивает как структуры чашечки-таза, так и интерстиций (соединительную ткань) почек. [1] [3]

Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Около 1/3 случаев предшествует острому пиелонефриту. Наблюдается четкая разница в заболеваемости между полами: заболевание встречается в основном у женщин (в 3-5 раз чаще). Этот факт можно объяснить анатомией женской мочевыделительной системы: короткая уретра, облегчающая проникновение микробов в мочевыделительную систему.

Средняя заболеваемость – 18 случаев на 1000 населения. [2] [3]

Ведущим этиологическим фактором, провоцирующим развитие хронического пиелонефрита, является бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним видом микробов, так и микробными ассоциациями, при которых во время бактериологического исследования одновременно выделяют несколько видов микробов. [4] [7] Причинные факторы включают:

    Кишечная палочка (выделяется у 75-95% пациентов); Staphylococcus saprophyticus (встречается в 5-10% случаев); Клебсиелла пневмонии Другие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae); Proteus mirabilis; грибы; стафилококки; Pseudomonas aeruginosa.
Читайте также:  Глаза ребенка с ЦМВ-инфекцией

Особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита играют так называемые L формы возбудителей болезней. Они отличаются высокой устойчивостью к химиотерапии и возникают под влиянием нерациональной антибактериальной терапии. Именно их активация при определенных условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита. [4] [7]

Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острый приступ пиелонефрита. Этому способствуют многие факторы (большинство из них вызывают значительные нарушения уродинамики):

    мочекаменная болезнь; переохлаждение; Нефроптоз (опущение почек); простатит; стриктуры мочеточников; уретрит; Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (отток мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Вялотекущий воспалительный процесс различной локализации (тонзиллит, средний отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) может длительно сохраняться и спровоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хронические отравления (алкоголь, наркотики и др.), Иммунодефицит, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют развитию хронического пиелонефрита.

У девочек провоцирующим фактором часто выступает половой акт, а у женщин – беременность и роды.

В детстве развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например с уретероцеле.

Симптомы хронического пиелонефрита

Клинические проявления пиелонефрита зависят от активности воспалительного процесса.

Скрытая фаза характеризуется незначительной симптоматикой. Больных беспокоит незначительное повышение температуры, наблюдается повышенная утомляемость и периодические головные боли. Патологические симптомы со стороны почек и других органов отсутствуют или выражены в минимальной форме. Некоторые пациенты жалуются на полиурию и повышение артериального давления. Анализы мочи показывают небольшую протеинурию, бактериурию и иногда лейкоциты. [1] [3] [7]

Фаза активного воспаления проявляется следующими симптомами:

    Чувство тяжести и боли в пояснице (в области почек) раздражающего характера; дизурия в виде частого мочеиспускания; анемический синдром; стойкая артериальная гипертензия; Общий анализ мочи показывает большое количество белка, лейкоцитов и бактерий, в тяжелых случаях – гематурия (кровь в моче).

При выраженном повышении артериального давления говорят о гипертоническом варианте хронического пиелонефрита, при гипертонической болезни он является злокачественным и трудно поддается коррекции.

Хроническое поражение почек часто связано с гипохромной анемией. Это свидетельствует о развитии анемичного варианта патологии.

В стадии стойкой ремиссии значимых симптомов нет.

Для лучшего восприятия симптомы различных фаз хронического пиелонефрита представлены в табличной форме. ю4щ

Оцените статью
Добавить комментарий