Реноваскулярная гипертензия – что это такое, лечение недуга

Реноваскулярная гипертензия – что это такое, лечение недуга

Что такое реноваскулярная гипертензия?

Гипертония – это синдром длительного повышенного артериального давления. Это серьезное состояние, которое сложно исправить лекарствами, показания тонометра при этом могут достигать довольно высоких значений: от 160/140 и более. Если человек испытывает частые периоды устойчивого высокого кровяного давления, мы можем сказать, что у него основное заболевание. Среди заболеваний, вызывающих вторичную артериальную гипертензию, чаще всего встречаются нарушения в работе почек. Симптоматическая почечная гипертензия – что это? Под этим термином понимается синдром постоянно повышенного давления, вызванный патологическими изменениями сосудов почек.

Механизм возникновения

Почему гипертонию называют сосудистой? Объяснение простое: слово имеет латинское происхождение, первый корень (-ren-) означает почку, а второй (-vas-) означает сосуд. Следовательно, сам термин относится к сосудам, которые проходят через почки.

Реноваскулярная гипертензия – характерный симптом почечной гипертензии, которая является вторичным заболеванием по отношению к патологическим нарушениям в работе почек. Появление такого симптома свидетельствует о нарушении кровоснабжения этих важных органов.

Симптоматическая артериальная гипертензия встречается реже, чем эссенциальная гипертензия. На вторичные заболевания приходится примерно десятая часть всех случаев. Большинство из них представляют собой почечную форму артериальной гипертензии.

Реноваскулярная гипертензия вызывается сужением просвета артерии в почках. Что вызывает повышение артериального давления?

Сужение кровеносных сосудов провоцирует ухудшение кровоснабжения почек. Реакция организма – увеличить выработку особого гормона, называемого ренином. Его задача – компенсировать сниженный кровоток. Ренин вызывает сужение периферических сосудов, увеличивая кровоток в крупных артериях. Но компенсации не происходит, установить местный кровоток не удается из-за узкого прохода в основной артерии. Поскольку необходимый эффект не достигается, а выработка ренина продолжается, мелкие кровеносные сосуды все больше сужаются. Избыточное присутствие ренина в крови вызывает повышенную активность ангиотензина, который расслабляет системные артерии, повышая кровяное давление по периферии. Кроме того, ангиотензин влияет на высвобождение гормона альдостерона надпочечниками. Альдостерон удерживает натрий в клетках крови здоровой почки, что, в свою очередь, предотвращает вывод жидкости из организма, поэтому моча выводится не полностью. Это приводит к нарушению функции почек, отекам, что также вызывает повышенное сопротивление кровотоку в периферических сосудах.

Все эти процессы надолго удерживают давление на высоком уровне.

Стадии развития

Реноваскулярная гипертензия может быть вызвана поражением одной или обеих почек одновременно. Постоянное повышение давления характеризуется как доброкачественный или злокачественный процесс.

Считается, что умеренная реноваскулярная гипертензия возникает, когда патология развивается постепенно, мягко, без явных симптомов. При этом показатели тонометра изменяются следующим образом: систолический уровень повышается до умеренных пределов (130-140), а диастолический уровень достигает значимо высоких значений (до 110 включительно). Клиническая картина дополняется одышкой, общей слабостью и хронической усталостью.

Если мы говорим о злокачественной реноваскулярной гипертензии, то в этом случае можно отметить резкое ухудшение самочувствия пациента. Проявляется такими симптомами, как: пронизывающая головная боль с приступами тошноты или даже рвоты, сильное головокружение, ухудшение зрения. Понижение артериального давления в этом случае повышается до 120.

В развитии почечной гипертензии можно выделить три основных этапа:

    Этап полной коррекции патологических нарушений в сосудах. Стадия частичной компенсации, когда появляются симптомы врожденной гипертонии, плохо поддающиеся терапевтическому вмешательству; поврежденный орган начинает уменьшаться до небольших размеров, уменьшается количество диуреза. Стадия неэффективного выравнивания, давление постоянно высокое, лечение неэффективно, наблюдается значительный отек тканей органа, почка продолжает уменьшаться в объеме и практически не функционирует.

Реноваскулярная гипертензия, характерная для последней стадии, требует срочных мер по ее устранению. В противном случае последствия могут быть самыми печальными, вплоть до смерти.

Типы патологии

Симптоматическая артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне заболевания почек, может быть двоякой по характеру: паренхиматозной и почечно-сосудистой.

В первом типе вовлекается почечная паренхима. Плоть органа – это ткань, которая его заполняет. Клетки почечной ткани представлены веществом ядра и коры, расположенным в капсуле, окруженном со всех сторон переплетенными капиллярами. Мякоть отвечает за основную функцию – выведение мочи из организма, а также очищение крови от токсичных веществ.

В случае воспаления ткани почек он диагностирует такие заболевания, как хронический пиелонефрит, нефролитиаз, туберкулез, образование кист почек, гидронефроз, дистрофические изменения, вызванные травмой органа. Развитие артериальной гипертензии обнаруживается на стадии уже сформировавшегося хронического процесса – почечной недостаточности. Такие проблемы чаще встречаются у людей в молодом возрасте. Повышенное кровяное давление является злокачественным и может привести к проблемам с мозгом и сердцем.

Реноваскулярная гипертензия является результатом повреждения стенок почечных сосудов, что вызывает сужение и закупорку пути кровотока. Это происходит по разным причинам, наиболее частыми из которых являются тромбы или бляшки, забивающие просвет артерии.

Причины

Причиной врожденной гипертонии могут быть следующие патологические состояния:

    Атеросклеротические изменения магистральных сосудов. Фиброзно-мышечная гипертрофия; гипертрофия тканей, составляющих структуру сосудистых стенок, с замещением мышечного слоя рубцовой опухолью; сосуды сужены из-за утолщения стенок. Синдром Такаясу (неспецифическая форма аортита). Панартериит аорты и ее ветвей. Эмболия почечной артерии. Врожденное сужение почечных артерий. Врожденные пороки развития почек. Местное пережатие сосудов злокачественными опухолями, кистами, аневризмами. Склеротическое изменение сосуда после лечения раковой опухоли лучевой терапией.

Атеросклероз – один из основных факторов, вызывающих стойкое повышение артериального давления в почках. Избыточный холестерин накапливается на стенках кровеносных сосудов, образуя холестериновые бляшки, которые почти вдвое закрывают просвет артерии у ее устья или поблизости. Спровоцировать атеросклероз может пристрастие к курению, обильное употребление жирной пищи, возрастной фактор. Мужчины начинают страдать атеросклерозом раньше женщин, примерно к 40 годам.

Развитие фиброзно-мышечной гиперплазии (дисплазии) объясняется наследственной предрасположенностью необъяснимой этиологии. Гиперплазия – это чрезмерное разрастание ткани, из которой состоит орган. Воспаление мышечных волокон сосудистой стенки сопровождается их гипертрофией и превращением в рубцовую ткань. Дополнительно возможно появление микроаневризм. Следствием этих изменений является утолщение сосудов и сужение их просвета. Аорта приобретает характерный вид бусинок: так выглядят попеременно узкие и расширяющиеся участки сосуда.

Читайте также:  Почему мой кашель не проходит? Как лечить стойкий кашель?

Синдром Такаясу связан с генетическими нарушениями и относится к группе аутоиммунных заболеваний. Характерные симптомы: сужается аорта, воспалительный процесс может протекать с обеих сторон до полного закрытия отверстия в сосуде, пульс в руках сбивается или полностью отсутствует. Заболевание поражает внутреннюю поверхность аорты и ее ветвей, они утолщаются за счет образования гранулем на стенках, образуется аневризма, затрудняется кровоток. Почечная артериальная гипертензия возникает на фоне длительного течения болезненного процесса (около 5-6 лет).

Панартериит – заболевание, вызванное воспалительным процессом, поражающим все структурные элементы артерии. Причиной данной патологии могут быть инфекции различной этиологии.

Эмболия почечной артерии – это когда сосуд заблокирован сгустком, который перемещается с кровью. За образование таких образований (сгустков) чаще всего ответственны аномалии строения сердца. Микросгустки образуются в тканях сердца и выбрасываются в кровоток во время острых сокращений сердца. Оттуда они попадают в сосуды почек, вызывая образование вторичного сгустка, блокирующего отток крови. Это явление сопровождает сосудистую и артериальную гипертензию.

Врожденный стеноз – это врожденный порок, характеризующийся наличием узких участков сосуда. Эта патология, как и другие, вызывает нарушение кровообращения и повышение артериального давления.

Врожденные пороки развития почек включают большое количество аномалий, некоторые из них: аномальное развитие кровеносных сосудов, отсутствие или дублирование одной почки, образование третьей почки, увеличение или уменьшение размера почки, неправильная форма или расположение органа, наличие аномального изменения в структуре ткани почек. Все эти отклонения способствуют развитию реноваскулярной гипертензии.

Компрессия почечной артерии объемными опухолями извне: это могут быть аневризмы, кисты, опухоли. В результате такого давления проницаемость сосуда снижается, что вызывает стойкую артериальную гипертензию.

Эффект лучевой терапии при лечении рака может быть отрицательным для кровеносных сосудов, вызывая образование рубцовой ткани на стенках и дальнейшее блокирование света.

Симптомы

Симптомы реноваскулярной гипертензии сочетают в себе признаки артериальной гипертензии и сопутствующего заболевания почек. Основные симптомы могут включать:

    стойкое неконтролируемое повышение давления; головокружение, мерцание перед глазами; сильная боль в затылке; возможна тошнота или рвота; спутанность сознания; слабость, упадок сил; отвлеченное внимание, забывчивость; повышенное диастолическое артериальное давление; увеличенный объем сердечной мышцы; резкая боль в поясничной области; при прослушивании почечных артерий можно заметить характерный шум; нарушение зрения; нарастание симптомов почечной недостаточности; развитие тяжелых осложнений со стороны сердечной мышцы, головы.

Осложнения вазоренальной гипертензии

Вазомоторная гипертензия – опасное состояние, особенно злокачественная форма этой патологии. Длительное повышение давления влечет за собой необратимые изменения основных органов, при остром течении необходимо принимать срочные меры по оказанию помощи пациенту. Иногда это занимает несколько минут. Отказ от оказания неотложной помощи на раннем этапе может стоить вам жизни или привести к потере трудоспособности.

Постоянное высокое кровяное давление может иметь серьезные последствия:

    Травма органа зрения, приводящая к потере зрения (кровоизлияние в сетчатку, отслоение сетчатки); острая и хроническая сердечная недостаточность; инфаркт миокарда; кровоизлияние в мозг, отек и гипоксия мозговой ткани, приводящие к инсульту; Почечная недостаточность.

Чтобы предотвратить опасные состояния, необходима ранняя диагностика заболевания, лежащего в основе развития реноваскулярной гипертензии.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза необходимо знать клинические симптомы заболевания: есть ли у пациента симптомы острой сердечной недостаточности, проявления нарушения мозгового кровотока или частые гипертонические кризы.

Затем врач отправляется на лабораторные анализы крови (выполняет анализ холестерина, определяет уровень ренина, калия, альдостерона, креатинина) и мочи (определяет наличие белка и клеток крови).

Из инструментальных исследований применимы следующие методы:

    ЭКГ; ультразвук; Допплерография; радиоизотопная радиография; компьютерная томография почек; Радионуклидная урография; Ангиографическое исследование артерий в области почек.

Основное направление всех исследований – выявление первопричин вазомоторной гипертензии и оценка качества функции почек.

Лечение

После установления точной причины стойкой гипертонии и определения характера проявления этого симптома (злокачественного или доброкачественного) применяется один из возможных видов лечения. Лечение реноваскулярной гипертензии может быть консервативным или хирургическим.

При обнаружении легкого типа патологии пациенту может помочь медикаментозное (консервативное) лечение. Комплекс препаратов, назначаемых в этом случае:

    диуретики («Фуросемид», «Гипотиазид»); альфа – и бета-адреноблокаторы; блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Дилтиазем); Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Ирбесартан); разжижители крови («Аспирин», «Дипиридамол»).

Однако чаще всего этих мер бывает недостаточно, они касаются периода до или после процедуры.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при наличии реноваскулярной гипертензии. Есть два типа операций: открытая ангиопластика и баллонная ангиопластика.

Реконструкция поврежденных сосудов открытой операцией включает: удаление поврежденного участка, замену его протезом. Материалы, используемые для реконструкции сосудов, представляют собой синтетические протезы и протезы на основе собственных вен или артерий пациента.

Суть баллонной ангиопластики заключается во введении подкожного катетера в поврежденную артерию. На конце катетера находится силиконовый баллончик. Устройство достигает суженной области и затем надувается, после чего баллон вводит небольшой протез в артерию. Этот метод не требует общей анестезии или больших разрезов. Однако это подходящее решение не для всех случаев. Открытая операция рекомендуется в случае сужения сосудов в месте входа артерии в почку или почти полного сужения просвета сосуда.

В некоторых случаях для лечения высокого кровяного давления требуется удаление опухоли или другой ткани. Иногда приходится жертвовать одной из почек.

Читайте также:  Острый и хронический тонзиллит у детей

Таким образом, причин появления такого синдрома, как реноваскулярная гипертензия, может быть много. Их выявление – первый шаг к устранению стойкого повышенного артериального давления. Второй шаг – борьба с болезнью, вызвавшей опасный симптом. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать серьезных последствий.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия – это повышение систолического давления во время систолы и выброса сердца до 140 мм рт. Ст. И более и / или диастолического давления во время сокращения миокарда до уровня 90 мм рт.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии проводится в Юсуповской больнице. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют проводить раннюю диагностику заболевания и предотвращать осложнения.

Доктора Юсуповской больницы советуют заботиться о своем здоровье.

Симптомы

В медицине различают следующие понятия:

    эссенциальная гипертензия (эссенциальная гипертензия); гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек; вторичная гипертензия: эндокринная, сосудистая, неуточненная и др.

Истинная артериальная гипертензия (основная форма) занимает лидирующее положение среди всех случаев артериальной гипертензии. Частота встречаемости 90%.

В детстве (до 10 лет) опасным считается артериальное давление выше 110/70 мм рт. Ст., После 10 лет – 120/80 мм рт. Диагноз подтверждается, если артериальное давление измеряется повторно, по крайней мере, дважды в разные дни в течение четырех недель.

Чаще всего им страдают люди в возрасте от 30 до 45 лет.

Как правило, патология развивается бессимптомно и выявляется случайно при плановом осмотре у специалиста. Или же пациент обращается к врачу при возникновении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и в затылке, шума в ушах и головокружения неспецифичны, так как этот вид заболевания очень часто встречается у людей с нормальным артериальным давлением.

При развитии гипертонической болезни головные боли становятся интенсивными и продолжительными, сопровождаются отеком мозга. В случае патологических изменений сердца артериальная гипертензия имеет симптомы в виде:

    отек нижних конечностей; коронарные боли в виде приступов стенокардии. В этом случае риск возникновения аритмии увеличивается в пять раз, а вероятность сердечного приступа – в три раза.

При поражении почек наблюдается частое и обильное мочеиспускание в ночное время. Симптомы артериальной гипертензии при изменениях в головном мозге проявляются повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением и ухудшением памяти.

Нормы артериального давления

По общепринятым стандартам оптимальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Показатели в пределах 135/85 мм рт. Ст. Считаются нормальными. Пороговый уровень находится на отметке 139/89 мм рт.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны степени симптоматической гипертензии:

    Стадия I: «верхний» предел давления 140–155 мм рт. Ст., Нижний предел давления 90–99 мм рт. вторая степень: систолическое артериальное давление 160-179 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление 100-109 мм рт. Третья степень: 180/110 мм рт. Ст. Или больше.

Повышенное артериальное давление может привести к множеству осложнений, нарушению нормального функционирования внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У пациента слабость в руках и ногах, нарушение координации движений, памяти, зрения, снижение интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на медицинские достижения, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Существует всего несколько факторов, повышающих риск развития этого типа заболевания. Среди них:

    травмы спинного и головного мозга, в результате которых нарушается тонус сосудов на периферии; нервные расстройства, регулярные стрессы. В этом случае возникает стойкий очаг возбуждения в коре головного мозга, длительное сокращение увеличивает периферическое сопротивление, сосуды теряют эластичность; наследственный фактор; Избыточный вес: Многие люди с лишними килограммами связывают свое ожирение с эндокринной дисфункцией, входят в список «пациентов» и не хотят ничего менять в своем образе жизни. На самом деле эндокринных нарушений быть не может. Увеличение веса вызвано неправильным питанием и пищевыми привычками, а также регулярным перееданием. В такой ситуации правильно подобранная диета может уберечь пациента от ожирения и повышенного артериального давления; сидячий образ жизни; чрезмерное употребление всеми любимого кофе. В этом случае уровень кофеина в крови увеличивается, что мешает кровеносным сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда помните: «хорошее в меру»; Чрезмерное потребление соли. Он задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют вдвое больше соли, чем европейцы, и среди японцев очень распространена гипертония; Высокое кровяное давление может быть вызвано длительным приемом глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов и некоторых других лекарств, особенно сосудосуживающих капель от ринита; Злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушению правильной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при заболевании

В начальной стадии болезни все патологические процессы в организме обратимы. В развитии артериальной гипертензии возникает необратимая органическая патология.

К таким изменениям относятся:

    нарушение тонуса вен и артерий глазного яблока; гипертрофия левого желудочка; бляшки в сосудах сердца и других артериях; миокардиодистрофия с увеличением сердца до предела отказа; образование микроаневризм в ткани головного мозга, что приводит к инсульту; процесс затрудненной фильтрации мочи, вызванный сужением просвета сосудов почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от степени тяжести артериальной гипертензии.

Диагностика

Типы диагностики гипертонической болезни следующие:

    Анализ жалоб, поступивших от пациента. Врач определяет, как давно у пациента были проблемы с артериальным давлением, какие меры были приняты, лечился ли он в больнице. Также важно уточнить, какое давление у пациента является рабочим давлением. Организм каждого человека индивидуален и поэтому показатели давления иногда выше или ниже принятых норм, но они не являются патологическими; Анализ образа жизни: специалист в обязательном порядке проводит исследование режима питания пациента, физической активности, воздействия вредных производственных факторов и т. Д.; анализ наличия значительной артериальной гипертензии у родственников пациента; при осмотре врач обнаруживает шум в сердце, хрипы в легких, симптомы увеличения веса и размеров левого желудочка, недостаточную сократимость левого желудочка, потерю гибкости и утолщение стенок артерий общий анализ крови. Он позволяет обнаружить в организме признаки воспаления. Об этом свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов в крови; биохимический анализ крови. Его результаты позволяют оценить состояние липидного, белкового, углеводного и минерального обмена. По уровню микронутриентов в крови можно оценить работу многих систем и органов; Общий анализ мочи: плотность мочи низкая, что указывает на нарушение функции почек; ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка, а также степень его «перегрузки»; ЭхоКГ (эхокардиография): позволяет оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений систолической функции сердца; SMAD (Ежедневный мониторинг артериального давления): Тест проводится с помощью специального прибора. Он прикрепляется к ремню пациента и соединяется с манжетой, которая надевается на руку с помощью тонкой гибкой трубки. Через определенные промежутки времени устройство будет втягивать воздух в манжету и измерять артериальное давление. Все результаты сохраняются в памяти устройства. Такие измерения дают возможность точно определить изменение давления в течение дня и оценить эффективность лечения; Рентген грудной клетки: выявляет аномалии в легких, расширение левого желудочка, изменения из-за утолщения стенок кровеносных сосудов и ряд других осложнений; УЗИ почек: позволяет отследить патологические процессы, вызванные заболеванием; исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа. Этот метод позволяет обнаруживать изменения кровеносных сосудов в результате артериальной гипертензии.
Читайте также:  Шейный остеохондроз: причины, симптомы, лечение

В нашей клинике проводятся все виды диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Лечение

Тактику лечения врач выбирает после оценки состояния пациента и стадии развития патологии. На начальном этапе пациентам назначают немедикаментозную терапию, которая включает:

    Специальная диета для ограничения потребления соли и продуктов с высоким содержанием животных жиров; отказ от вредных привычек, в частности, от курения и злоупотребления спиртными напитками; избавление от стресса. В этом случае хорошо помогают занятия йогой, самостоятельные тренировки, занятия с психотерапевтом; Пациенты с диагнозом артериальная гипертензия не могут работать в условиях сильного шума и вибрации; отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изнурительные тренировки на беговой дорожке следует заменить получасовой прогулкой.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих препаратов:

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. В эту группу входит огромное количество препаратов, понижающих давление сразу несколькими способами; Блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление; бета-адреноблокаторы: эти препараты снимают сердечную боль, замедляют частоту сердечных сокращений и расширяют кровеносные сосуды; блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют частоту сердечных сокращений и расширяют кровеносные сосуды диуретики: угнетают всасывание натрия почками, выводя его с мочой. В эту группу препаратов входят те, которые задерживают калий в организме. В то же время они обладают слабым мочегонным действием; Препараты центрального действия, направленные на снижение активности нервной системы. Это касается и препаратов, снижающих уровень холестерина в организме.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям гипертонической болезни относятся:

    Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, свистом перед глазами; развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, его сократимость снижается. Это может привести к сердечному приступу, аритмии, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности; поражение центральной нервной системы: головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт; поражение почек: наблюдается повышенное выделение мочи или повышенная потребность в мочеиспускании в ночное время; Повреждение глаз: кровотечение, сужение кровеносных сосудов в глазу, потеря зрения.

Синдром выраженной гипертонии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и ограничению функций различных органов.

Профилактика

Профилактика этого заболевания включает:

    правильный образ жизни; Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем; Соблюдение правильного режима питания и питания. Употребляйте больше продуктов на основе клетчатки и минимизируйте жирную, острую и жареную пищу; физическая активность. В данном случае дело не в том, чтобы каждый человек изнурял себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневных прогулок на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут; Регулярные профилактические медицинские осмотры, во время которых пациенту необходимо измерить артериальное давление.

Во избежание осложнений необходимо обращаться за помощью в Юсуповскую больницу в то время, когда будет проводиться диагностика и лечение патологии.

Качество предоставляемых в клинике услуг находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся с использованием самого современного медицинского оборудования. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не откладывайте обращение к врачу и при появлении симптомов повышения внутричерепного давления следует обратиться за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Позвоните нам, и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Оцените статью
Добавить комментарий