Ревматоидный артрит: причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни в Москве

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни в Москве

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание. В результате нарушения работы иммунной системы клетки организма начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Все суставы могут быть поражены ревматоидным артритом. Чаще всего патология располагается в суставах запястья, пальцев, пяток или колен. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 ревматоидный артрит имеет следующие коды:

    M05 – серопозитивный; M06 – серонегативный.

Лучшие врачи столицы диагностируют и лечат аутоиммунные заболевания суставов в Юсуповской больнице. Исследования проводятся на современном оборудовании. Они позволяют быстро идентифицировать изменения даже на начальных этапах разработки. Это важно для ранней диагностики заболевания и правильного лечения.

Как со временем развивается ревматоидный артрит

В течении ревматоидного артрита есть несколько последовательных стадий. К ним относятся:

    Синовит сустава; формирование паннуса; повреждение хрящей и суставов.

Кто страдает от заболевания

Пока точные причины ревматоидного артрита не установлены. Существуют теории, согласно которым среди этиологических факторов упоминаются генетическая предрасположенность, влияние окружающей среды и гормональные нарушения. По статистике, женщины в 3 раза чаще заболевают ревматоидным артритом, чем мужчины. Средний возраст дебюта болезни – 40-60 лет.

Мнение эксперта

Врач-ревматолог, врач высшей категории, член Ассоциации ревматологов России.

Согласно мировой статистике, ревматоидный артрит диагностируется у 40 человек из 100 000 населения. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, – женщины. В 50-70% случаев инвалидность появляется через несколько лет после установления диагноза заболевания. Эти данные позволяют предположить, что ревматоидный артрит является распространенным аутоиммунным дегенеративным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Неконтролируемое течение ревматоидного артрита опасно возможностью возникновения осложнений. Распространение болезненного процесса чаще затрагивает сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Смертность от ревматоидного артрита увеличивается с увеличением тяжести заболевания. На более поздних стадиях развития теряется способность к самообслуживанию и возникают связанные с этим осложнения. На инфекции, связанные с ревматоидным артритом, приходится четверть всех смертей.

В Юсуповской больнице неврологи используют КТ, МРТ и рентген для диагностики ревматоидного артрита. Испытания проводятся на современных и точных устройствах. Таким образом, можно диагностировать болезнь на начальной стадии. В зависимости от полученных данных назначается индивидуальная терапия.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита индивидуальны. Симптомы варьируются от физических до эмоциональных.

Физические симптомы ревматоидного артрита

На начальных стадиях ревматоидного артрита могут поражаться суставы пальцев рук, стоп, коленные суставы, голеностопы. По мере прогрессирования патологического процесса поверхность поражения увеличивается. Основными клиническими симптомами ревматоидного артрита являются:

    Болевой синдром. Выраженность его варьируется в зависимости от степени развития патологии. Скованность. Особенно ярко выражено утром. Субфебрильная температура тела. Сохраняется на протяжении всего периода обострения. Потеря веса. Это происходит на фоне потери аппетита. Нарушения функциональных возможностей суставов. Боль и скованность мешают привычной деятельности. Общая утомляемость. Это не имеет ничего общего с работой или сном.

Эмоциональные симптомы ревматоидного артрита

Помимо физических симптомов, пациенты с ревматоидным артритом страдают эмоциональными расстройствами. Сопутствующие симптомы могут включать:

    депрессия; повышенная тревожность; нарушенный сон; дневная сонливость; низкая самооценка; чувство беспомощности.

Эмоциональное напряжение возрастает по мере прогрессирования болезни. Это состояние отрицательно сказывается как на успеваемости, так и на семейных отношениях. Важно вовремя обратиться за помощью и следовать рекомендациям врача.

Причины и факторы риска РА

К основным факторам, предрасполагающим к развитию ревматоидного артрита, относятся:

    генетическая предрасположенность; Пребывание во враждебной природной среде; курение; гормональный дисбаланс; дисбактериоз.

Генетическая предрасположенность

HLA-DR4 – это специфический антиген, который присутствует у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Его обнаружение не гарантирует, что у человека разовьется болезнь. Однако наличие антигена увеличивает риск развития ревматоидного артрита.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Врачи выявляют предрасполагающие факторы риска, наличие которых увеличивает риск развития ревматоидного артрита. К ним относятся:

    Курение. Длительное курение может привести к динамическому увеличению ревматоидного фактора. Нерациональное и несбалансированное питание. В настоящее время точно не известно, какие продукты способствуют развитию болезни. Напротив, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, злоупотребляли крепким кофе, газированными напитками и алкоголем. Ожирение. Избыточный вес приводит к гормональным изменениям в организме, что в свою очередь провоцирует рецидив ревматоидного артрита.

Нарушение гормонального баланса

Существует взаимосвязь между гормональным фоном и периодами обострений ревматоидного артрита. Это подтверждается тем, что женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Инфекции и микробиом

Существует теория, что инфекционные заболевания связаны с развитием ревматоидного артрита. Кроме того, ведется работа, чтобы предположить, что микробиом человека может спровоцировать дебют ревматоидного артрита. Микробиом – это совокупность всех условно-патогенных микроорганизмов, населяющих человеческий организм. Считается, что их активность может негативно повлиять на многие процессы, в том числе на иммунную систему. Несмотря на это предположение, до сих пор не найдено убедительных доказательств связи инфекции с ревматоидным артритом.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита требует комплексного обследования. Он включает лабораторные и инструментальные методы. Цель исследования – определить локализацию болезненного процесса и степень его распространенности. К диагностическим мероприятиям относятся:

    визуальный осмотр стыков; анализ крови; Рентгенологическое исследование; УЛЬТРА-СЛУХ; МРТ.

Отек суставов

Синовит – это воспаление, при котором появляется припухлость в суставе, покраснение кожи в пораженном месте. На фоне патологического процесса повышается температура тела и появляется болевой синдром, усиливающийся при движении. На фоне ревматоидного артрита синовит обычно поражает несколько суставов.

Анализ крови

Точный перечень лабораторных тестов для диагностики ревматоидного артрита определить сложно. Врачи выделяют несколько показателей, повышение которых заставляет заподозрить развитие болезни. Среди них:

    Ревматоидный фактор (РФ); CRP; С-реактивный белок (CRP); антитела против циклического цитруллинированного пептида.

Эти анализы крови неспецифичны. Поэтому при расшифровке результатов следует проконсультироваться с врачом.

Визуализирующие методы исследования

Инструментальные методы обследования позволяют определить степень тяжести заболевания, если лабораторные методы диагностики не дают достаточной информации. Основные методы визуализации при ревматоидном артрите включают:

    УЛЬТРА-СЛУХ. Его используют для выявления воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Этот симптом характерен для начальной стадии болезни. Таким образом, УЗИ позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии заболевания. Рентгенография. Применяется для выявления нарушений целостности костной структуры в результате длительного развития ревматоидного артрита. Соответственно, на ранних стадиях заболевания этот метод диагностики будет менее информативным. МРТ. Самый современный и распространенный метод исследования суставных изменений. Магнитно-резонансная томография используется для определения степени заболевания и его локализации. Применяется в тех случаях, когда два предыдущих метода не принесли ожидаемых результатов.

Физический осмотр и история болезни пациента

Диагноз ревматоидного артрита необходим без физического осмотра пациента и выяснения его истории болезни. Врач внимательно осматривает кожные покровы, исследует подвижность суставов. Во время консультации ответьте на следующие вопросы:

Читайте также:  Трещины на стопах - причины и лечение - Центр подологии и остеопатии Татьяны Красюк

    локализация боли; характер болевого синдрома (острый, болезненный, колющий, периодический, постоянный) наличие или отсутствие утренней скованности; Характеристики изменения массы тела; время появления первых патологических симптомов; динамическое изменение картины симптомов; какие меры использовались для лечения симптомов.

Для уточнения диагноза и установления дальнейшей тактики лечения назначают сопутствующие заболевания и назначают терапию. Важно уточнить наследственную тяжесть заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Комбинированная терапия применяется для лечения ревматоидного артрита. Для этого используются лекарства, диета, упражнения и хирургическое вмешательство. Основными целями лечения являются:

    облегчение клинических симптомов; предотвращение дальнейшего распространения болезни; Общее укрепление организма.

Лечение РА лекарственными препаратами

Ревматоидный артрит – болезнь, которую трудно лечить. Хроническое течение патологии характеризуется периодическими рецидивами и ремиссиями. Основная цель фармакотерапии – купирование обострений и снижение скорости прогрессирования заболевания. Если препараты неэффективны, то применяется хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные группы препаратов, которые назначают при ревматоидном артрите:

    Неспецифические противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность воспалительного процесса. НПВП подавляют активность фермента, разрушающего суставной хрящ. Однако стоит помнить, что бесконтрольный прием НПВП может привести к развитию серьезных осложнений. Препараты базовой терапии. Их совместное применение с глюкокортикостероидами снижает выраженность воспаления и уменьшает боль. Лекарства, используемые при первичном лечении ревматоидного артрита, включают цитостатики, сульфамидные, противомалярийные средства, D-пеницилламин и препараты золота. Средняя продолжительность лечебного курса не превышает 6 месяцев. Глюкокортикостероиды. Назначен для снятия болевого синдрома. В настоящее время рассматривается возможность лечения как низкими, так и высокими дозами гормонов. Подбор препаратов производится в индивидуальном порядке. Биологические препараты. Они созданы благодаря генной инженерии. Основная задача препаратов этой группы – уменьшить воспалительный процесс. Это достигается за счет воздействия на определенные части иммунной системы. Препараты нового поколения. Современные препараты, применяемые при лечении ревматоидного артрита, избирательно влияют на активность воспалительных веществ в организме.

Врачи клиники в Юсупове индивидуально подходят к выбору медикаментозной терапии ревматоидного артрита. Это позволяет подобрать лечение в соответствии со стадией заболевания, наличием или отсутствием сопутствующих патологий. Врачи Юсуповской больницы в своей работе руководствуются новейшими европейскими стандартами лечения ревматоидного артрита.

Физические упражнения и поддержание здорового веса

Лечение ревматоидного артрита не обойдется без нормализации массы тела. Для этого необходимо изменить образ жизни. Пациентам с диагнозом ревматоидный артрит необходимо выбрать нагрузку, которая положительно скажется на суставах, не перегружая их. Рекомендации вашего врача по изменению образа жизни следующие:

    Потеря веса; умеренная физическая активность; ограничение длительной статической позы тела; плавать в бассейне.

Диета

Врачи разработали 5 основных правил питания, которых следует придерживаться при диагностике ревматоидного артрита. К ним относятся:

Исключение из рациона высокоаллергенных продуктов. Цитрусовые, шоколад, жирное молоко, овсянка, свинина, ночные культуры и рожь увеличивают частоту обострений ревматоидного артрита. Уменьшение или полное исключение мясных продуктов. Было показано, что более 40% пациентов улучшились после перехода на молочно-растительную диету. Употребление достаточного количества фруктов и овощей. Эти продукты содержат необходимое количество фитохимических веществ, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Использование деликатных продуктов. Лечение ревматоидного артрита предполагает назначение достаточного количества препаратов, действующих на пищеварительный тракт. Поэтому рекомендуется ограничить употребление жирной, острой, острой и копченой пищи. Следует ограничить употребление крепкого чая или кофе. Продукты следует готовить путем тушения, варки или запекания. Включите в ежедневное меню продукты, богатые кальцием. Глюкокортикостероиды помогают вывести элемент из организма. Поэтому в рацион добавляют сою, кунжут, кисломолочные продукты и листовую зелень.

Соблюдение приведенных выше правил позволит минимизировать риск обострения ревматоидного артрита и нормализовать массу тела.

Хирургия при РА

Показанием к хирургическому вмешательству при ревматоидном артрите является неэффективность медикаментозного лечения. Современная хирургия предлагает несколько видов операций для облегчения состояния пациентов. Вмешательства различаются в зависимости от возраста пациента, локализации патологического процесса и тяжести заболевания. Основные формы хирургического вмешательства при ревматоидном артрите:

    эндопротез; артродез; Синовэктомия.

Эндопротезирование

Эндопротезирование считается наиболее эффективным методом лечения больных суставов. Суть операции – замена элементов сустава на имплантаты. Аналогичным образом работают плечевые, тазобедренные и коленные суставы, а также суставы пальцев рук и ног.

Артродез

Артродез – это операция по сближению суставов. Это позволяет пораженным суставам нести больший вес. Кроме того, артродез уменьшает выраженность боли.

Синовэктомия

Синовэктомия – это хирургическая процедура, которая часто выполняется на ранних стадиях ревматоидного артрита. Этот вид операции проводится на коленных и пальцевых суставах. Суть процедуры заключается в удалении воспаленной синовиальной оболочки. Синовэктомия не может полностью избавить от болезни. Однако после операции отмечается облегчение.

Опытные врачи Юсуповской больницы проводят полный курс диагностики и лечения ревматоидного артрита. Это делается с использованием современных устройств, отвечающих требованиям безопасности и качества. Записываемся на прием к врачу по телефону.

Список литературы

    МКБ-10 (Международная классификация болезней) Юсуповская больница Ревматология. Небольшая медицинская энциклопедия. – М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. Багирова, Г. Избранные лекции по ревматологии / Г. Г. Багиров. – Москва: Медицина, 2011. – 256 с. Сигидин, Ю. А. Биологическая терапия в ревматологии / Ю. А. Сигидин, Г. Лукина. – Москва: Практическая медицина, 2015. – 304 с.

Профильные специалисты

Заведующий терапевтическим отделением. Врач общей практики, кардиолог, онколог.

Ревматоидный артрит – причины возникновения и лечение

Заболевание: ревматоидный артрит.

Какие органы поражены: суставы

Причина: аутоиммунное заболевание.

Симптомы: воспаление мелких симметричных суставов без предшествующей травмы, слабость, повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов.

Осложнения: нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение: индивидуальная терапия и медикаменты, в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Что это такое?

Ревматоидный артрит – системное заболевание суставов, чаще всего возникающее парами и неоднократно (кисти, запястья, стопы, реже крупные суставы). Если не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Важный! У каждого пациента с ревматоидным артритом так или иначе ухудшилось качество жизни. Инвалидность в этом типе артрита происходит по крайней мере в одной четверти пациентов, поэтому настолько важно сделать диагноз как можно скорее и начать лечение.

Причины

Природа заболевания является аутоиммунная: это означает, что защитные механизмы данного лица начинают видеть свои собственные ткани пруда как иностранного и уничтожать его.

Воспалительный процесс вызывает рост костной ткани, разрушение суставных хряща, повреждения мышц, сухожилия, а затем необратимое искажение соответствующих суставов.

Кто в группе риска?

Частота ревматоидного артрита (РЗС) среди взрослых составляет 0,5-1% населения и 45% всех суставовных заболеваний. Женщины страдают в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Саммит случаев падает на 40-55 лет.

Это важно! Ревматоидный артрит – не болезнь глаз. Это касалось всех возрастных групп, в том числе детей.

Для развития заболевания у них есть:

Читайте также:  Почему мой кашель не проходит? Как лечить стойкий кашель?

    Факторы окружающей среды, такие как вирусные и другие инфекции, которые влияют на иммунную систему; Воздействие аллергенов, токсинов, токсичных компонентов дыма и т. Д.; Генетика, случаи РЗС в родственниках повышают риск занимают 16 раз; Гормональные дефекты, эндокринные расстройства, принимающие гормональные препараты.

Обнаружение RZS до появления клинических симптомов с использованием скрининговых испытаний практически невозможно.

Симптомы

Начало заболевания диагностируется на основе наличия симптомов освещающих маленьких симметричных соединений (на руках или ногах) без предыдущей травмы:

    Местное покраснение и увеличение температуры кожи над прудом; отек, отек и отек; дразнить боль в прудах; Инвалидный и неполный ассортимент трафика. У некоторых пациентов воспалительные явления незначительны, а боль и характерная утренняя жесткость суставов, которые уступают или значительно уменьшены после разогрева. В продвинутых случаях без лечения пальцы и отклонение руки снаружи происходят («ревматоидная рука»). Сила сжимания пальма ослаблена.

Общие симптомы – слабость, быстрая утощение, лихорадка увеличивается, но не выше 38 градусов, отсутствие аппетита, а затем потери веса, воспаление лимфатических узлов.

Это важно! Иногда РА начинает необычно, от общих симптомов или изменений в одном или двух асимметричных суставах. В этом случае доктор выдает направление для специализированных биохимических испытаний.

Чем ревматоидный артрит отличается от ревматизма?

Дифференциальные диагностические параметрыРевматоидный артритРевматизм
ПричинаАутоиммунные расстройства, чья персонаж не полностью понятBeta-Ha-Hemoising Paciorker, который вызывает аутоиммунный процесс после боли в горле или галере
Начало и ход заболеванияОтносительно медленное начало с болью пруда, приводящее к значительному искажению и иммобилизации с анкилозом – адгезией суставных поверхностейОстрый, с лихорадкой, общей серьезностью. Наконец, сердце страдает в первую очередь. Врачи имеют следующее выражение: ревматизм облизывает пруды, но укусил сердце.
Какие суставы затронуты заболеванием?Небольшие пруды – ладони, запястья и ноги.Большие колени, кубики, запястья и локти.
Тип прудовой болиНавсегда в их расположении, впервые затруднить движение – симптом утренней жесткостиБольшие колени, кубики, запястья, локти
ПрогнозЗаболевания не могут быть вылечены, но благодаря врачу и усилиям пациента можно поддерживать низкую активность RZS и высокое качество жизни пациента в течение длительного времени.Незаключенный острый ревматизм можно вылечить

Локализация: какие суставы обычно поражаются?

В ревматоидном артрите это влияет в основном небольшие пруды (ревматоидные руки) и ноги (ревматоидная нога).

В мягких тканях под кожей вокруг соседства, наручные и другие суставы, ревматоидные и густые кнопки могут образовывать диаметр из нескольких миллиметров до 3-5 см.

Когда большие пруды вступают в игру, приоритет становится не столько деформацией, так как нестабильность сустава – она ​​перестает быть надежной поддержкой. В более поздний период оккупация соседних мышц развивается.

Например, остеоартрит коленного сустава вызывает атрофию переднебоковой четырехглавой мышцы, что быстро приводит к инвалидности.

Стадии заболевания

Степень тяжести РАПродолжительность болезниПрогноз
Очень раноМенее 6 месяцевПотенциально обратимое состояние
РаноОт 6 месяцев до годаМожет быть обращен вспять или достичь стойкой ремиссии (остановка болезни)
ПередовойОт одного до двух лет после появления типичных симптомов РАНеобратимое повреждение сустава, возможна ремиссия
Поздняя стадия2 года и более + выраженная деструкция мелких и крупных суставов (III-IV рентгенологические стадии), осложненияНеобратимое повреждение поврежденных суставов

Рисунок 1. Внешний вид руки пациента на разных стадиях ревматоидного артрита. Источник: CC0 Public Domain

Классификация

Различают серопозитивные и серонегативные формы заболевания. При серопозитивной форме наличие аутоантител в сыворотке крови – класса IgM к ревматоидному фактору и / или антител к циклическому цитруллинированному пептиду [ACPA, ADCP]. Эти антитела отсутствуют, когда серонегативны, но характерные симптомы РА все еще присутствуют.

Диагностика

Зеркальные симптомы и утренняя скованность – характерные диагностические признаки, которые приводят к подозрению на РА. Для подтверждения диагноза необходимо немедленное обращение к специалисту.

К какому врачу обратиться?

Ревматолог. Однако диагноз также может поставить терапевт или семейный врач (с последующим обязательным лечением ревматологом) на основании критериев Клинических критериев подозрения на ревматоидный артрит Европейской лиги против ревматизма (EULAR):

    достоверно определяемый отек хотя бы одного периферического сустава при осмотре; положительный симптом давления на руку и / или стопу (слабость); утренняя скованность продолжительностью 30 минут и более.

Анализы

Определение международных и национальных стандартов:

    ревматоидные факторы; антитела к цитруллинированным белкам; несколько иммуноглобулинов для объяснения активности процесса.

Перед назначением терапии проводится биохимический анализ крови для выяснения функции печени, уровня липидов и других факторов, влияющих на выбор лечебной тактики.

Диагностические тесты

Самый доступный и показательный метод – это рентгенодиагностика. Показывает осложнения, степень поражения суставов, гипертрофию костей (остеофиты).

Для уточнения клинической ситуации ревматолог может порекомендовать дополнительные обследования – компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ, артроскопию.

Лечение

Основные цели – облегчение симптомов, поддержание диапазона движений и предотвращение разрушения суставов. Идеальное решение – добиться ремиссии или минимальной активности заболевания.

С момента разработки стандартизированных алгоритмов лечения и новых эффективных лекарств ревматологи установили алгоритмы лечения для каждого конкретного случая.

Что будет, если не лечить?

Инвалидность. Эксперты Российской ассоциации ревматологов подчеркивают, что курение, ожирение и пародонтит являются факторами риска развития и прогрессирования РА, снижая эффективность лекарств и увеличивая смертность.

Все действия, предпринимаемые при лечении РА, направлены на получение ремиссии, то есть максимального замедления прогрессирования заболевания. Лечение в любом случае будет долгим и трудным. Важно соблюдать новые правила жизни: изменить рацион и привычки, применить новый режим движения. В противном случае лекарство не будет работать в полную силу и болезнь будет прогрессировать.

Осложнения

При ревматоидном артрите могут развиться различные осложнения, среди которых есть местные и системные осложнения. К местным относятся все изменения и нарушения, связанные с работой опорно-двигательного аппарата. К системным осложнениям относятся все проблемы, связанные с нарушением функции жизненно важных органов в результате воспаления (сердце, почки, легкие, глаза).

К наиболее опасным осложнениям ревматоидного артрита относятся:

    Поражение сердца – инфаркт, сердечная недостаточность, стеноз аорты (сужение просвета сосуда); воспаление легочной ткани; образование ревматоидных узелков – это твердые комки ткани, которые могут появиться в любом месте тела; Синдром запястного канала, такой как ревматоидный артрит, может сдавливать нерв при поражении лопатки; сухость во рту и глазах; остеопороз (повреждение сосудистой стенки).

Диета

Он носит вспомогательный характер, позволяя добиться ремиссии и минимальной активности воспалительного процесса, а также смягчить негативное влияние жизненно важных препаратов на пищеварительный тракт и поддержать иммунитет.

    Диета должна содержать достаточное количество белка. Следует ограничить быстрые углеводы – минимум сладкого и вообще сахара. Вам следует уменьшить количество животных жиров и заменить их растительными жирами, такими как оливковое масло и льняное масло. То же самое и с солью, не более 6 граммов в день. Вредные жиры и слишком много соли можно свести к минимуму, исключив из своего рациона жирное мясо, сосиски и колбасы. Кушать нужно не 3 раза в день, а 5-6 раз. При этом порции должны быть небольшими. Блюда следует реже жарить, а чаще запекать или варить.
Читайте также:  Хроническое воспаление селезенки | Симптомы и лечение хронического спленита | Грамотное здоровье на ilive

При ожирении или избыточной массе тела кашевые и макаронные блюда следует заменить овощными, хлеб следует ограничить до 100 г в день, исключить сахар, торты и десерты с повышенным содержанием жира и сахара.

Медикаментозное лечение

Основа лечения – цитостатики из группы антагонистов фолиевой кислоты. Однако их не дают женщинам, которые планируют забеременеть. Спектр вспомогательных препаратов – от нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов (глюкокортикоидов) до противомалярийных препаратов – подбирается индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Регулярная физическая активность улучшает ваше самочувствие и помогает поддерживать работоспособность.

Физиотерапия снимает боль, но не жар.

Сегментарный массаж пассивными и активными движениями (12-20 минут, 10-12 сеансов на курс) полезен, но только вне периодов обострения.

Гимнастика эффективна при регулярных занятиях и постепенном увеличении нагрузки. При появлении болезненных ощущений немедленно прекратите тренировку. Не форсируйте движения. При правильном выполнении увеличивается энергия, а жесткость уменьшается.

После приема болеутоляющих и миорелаксантов рекомендуется выполнять упражнения, чтобы уменьшить утреннюю скованность и боль.

С точки зрения профилактики и лечения наиболее часто встречающихся недугов мелких суставов рук важно:

    Избегайте скольжения пальцев по направлению к мизинцу; уменьшить давление на кончики пальцев; Следите за правильным положением руки в положении покоя; пишите только коническими перьями жирным шрифтом; при выполнении повседневных дел старайтесь не отклонять ось движения в суставах в сторону (наружу); использовать ортезы (устройства, удерживающие суставы в правильном положении) на ночь.

Хирургия

Большинству пациентов операция не требуется, но в некоторых случаях операция необходима для уменьшения боли, стабилизации суставов и улучшения качества жизни в целом. Показания к хирургическому лечению ревматоидного артрита:

    Деформации, существенно ограничивающие функции суставов Анкилоз (скованность суставов, вызванная слипанием суставов) Синовиты, бурситы, не поддающиеся консервативному лечению Ревматические узелки, которые постоянно изъязвляются Ущемление нерва из-за синовита (воспаление суставной капсулы) Травма сухожилия Асептический некроз (отмирание костей из-за нарушений структуры и питания)

Врач определяет соответствующий тип операции индивидуально для каждого пациента после физического осмотра, учитывая возраст пациента и другие сопутствующие заболевания.

Выбор операции зависит от стадии заболевания.

Эндопротезирование

Для артропластики важно не упустить подходящий момент. Чем больше потеря функции до операции, тем меньше вероятность того, что сустав снова станет полностью функциональным. Более того, поврежденная и хрупкая кость не сможет обеспечить хорошую механическую поддержку протезу.

По мере разрушения костей и хрящей подумайте о замене одного или нескольких суставов. Иногда необходимо заменить стык полностью, иногда достаточно заменить только один элемент.

Эндопротезы суставов изготавливаются из различных материалов – керамики, полиэтилена, титана и других.

Срок службы суставных протезов ограничен в зависимости от качества и материала поверхностей трения. Используются два типа технологии крепления швов: цементная и бесцементная.

В первом случае протез практически внедряется в кость и фиксируется специальным медицинским полимерным цементом. Нагрузка на сустав возможна в течение нескольких дней после операции.

При бесцементной процедуре компоненты протеза буквально врастают в кость и полностью интегрируются с ней благодаря уникальному покрытию.

Изображение 2: Артропластика в РА. Источник: CC0 Public Domain

Артродез

После удаления поврежденного сустава соседние кости сращиваются и закрепляются пластинами, шурупами, проволокой или гвоздями. Звучит устрашающе, но все эти устройства не похожи на обычные предметы обихода – это особые медицинские устройства, после процедуры человек не будет похож на робота.

После операции в области сустава формируется костный блок – неподвижный, но поддерживающий, в физиологически благоприятном для тела положении.

Процедура улучшает стабильность и уменьшает боль, но человеку может потребоваться дополнительная помощь, чтобы передвигаться – если процедура проводилась, например, на суставах ног.

Эта процедура используется редко, но иногда это единственный вариант для пациента.

Артропластика

Если суставные поверхности повреждены и связочный аппарат сустава, суставная капсула и мышцы целы, проводится артропластика: поврежденные части сустава удаляются и заменяются собственной хрящевой тканью пациента или искусственными гипоаллергенными подушками.

Синовэктомия

Он заключается в удалении тонкой внутренней облицовки стыка.

Операция проводится для удаления воспаленной суставной ткани, если она вызывает чрезмерную боль или ограничивает движения. Процедуру можно провести через небольшой разрез эндоскопически.

Продолжительность восстановительного периода зависит от используемой хирургической техники и расположения разрезов. Как правило, после операции сустав на некоторое время фиксируют ортезом.

В первые 1-2 дня после операции вы начнете физиотерапию и физиотерапию.

Синовэктомия не излечит ваше состояние, но может временно облегчить ваши симптомы.

Коррекция суставной поверхности

У молодых людей эта процедура чаще проводится в сочетании с синовэктомией.

В случае больших осевых аномалий целью коррекции суставных поверхностей является получение равномерной нагрузки на все элементы сустава. Затем кость отделяется и фиксируется шурупами, пластинами, проволокой и гвоздями.

Прогноз

Ревматоидный артрит остается тяжелым неизлечимым заболеванием с неблагоприятным прогнозом, который зависит от активности воспалительного процесса, эффективности лечения и индивидуальных особенностей пациента. Это болезнь, с которой нужно научиться жить. Характер ее течения во многом зависит от самого человека.

Профилактика

Профилактика осложнений и прогрессирования заболевания может быть достигнута только при слаженной работе врача и пациента.

Чтобы предотвратить ухудшение активности или рецидив РА, вам следует бросить курить, снизить потребление алкоголя и поддерживать здоровый вес. Совершенно не нужно отказываться от физических нагрузок, но силовые упражнения губительны для больных ревматоидным артритом.

При наличии ревматоидного артрита в семье следует помнить, что иммунные нарушения развиваются за много лет до воспалительной фазы (совместного проявления) заболевания. Чтобы не пропустить точный момент начала развития РА, необходимо один раз в год проходить профилактические осмотры.

Заключение

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное системное заболевание соединительной ткани неизвестной причины. Для него характерно симметричное протекание изменений мелких суставов кистей и стоп. Это заболевание чаще встречается у молодых женщин. Факторами риска инвалидности являются наличие специфических антител в крови пациента и эрозивные процессы в суставах. Ранний скрининг и тестирование снижает риск неблагоприятного течения РА.

Помните – чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным.

Оцените статью
Добавить комментарий