Эндометриоидная киста яичника: лечение, диагностика, последствия

Эндометриоидная киста яичника: лечение, диагностика, последствия

Эндометриоидная киста яичника

Автор: А. В. Созинова, врач акушер-гинеколог, непрерывно практикует с 2001 года.

Эндометриоз неспроста считается коварным заболеванием, так как он может поразить любой орган. Это генитальный эндометриоз, при котором поражения эндометрия (гетеротопии) находятся в гениталиях, и экстрагенитальный эндометриоз, в который вовлечены другие органы.

Эндометриоидная киста относится к генитальному эндометриозу. Он образуется в результате слияния небольших гетеротопий, расположенных на яичнике, и образования полости, заполненной кровью.

Чаще всего эндометриоидные кисты диагностируются у женщин репродуктивного возраста (25-50 лет). В пременопаузальный и постменструальный периоды эндометриоидные кисты имеют свойство растворяться.

Эндометриоидные кисты обычно возникают на обоих яичниках, т. е. они двусторонние. Редко, но также одностороннее поражение яичников.

В зависимости от развития процесса различают 4 степени кисты:

    1 степень. На яичниках появляются маленькие эндометриоидные гетеротопии, похожие на точки. Эта степень может остаться незамеченной даже при ультразвуковом обследовании; 2-я степень. В одном из яичников киста не более 5-6 см в диаметре, с небольшими спайками в брюшной полости; 3 степень. Киста яичника превышает 6 см в диаметре, имеются значительные спайки в брюшной полости, эндометриоз поражает матку; 4 степень. Крупные кисты диагностируются на обоих яичниках, эндометриоз поражает брюшину, толстую кишку, мочевой пузырь и прямокишечно-маточное пространство.

Причины

Каков механизм образования эндометриоидной кисты? Эндометриоидные клетки расположены на поверхности или даже внутри яичников, а их структура и функции напоминают клетки эндометрия. Эти клетки выстилают полость матки изнутри. Следовательно, они претерпевают те же изменения, что и эндометрий во время менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, эндометрий, выросший в конце второй фазы менструального цикла, начинает отторгать ее, этот процесс известен как менструация. То же самое и с эндометриоидными клетками кисты яичника. Однако, поскольку нет места для кровотока и выброшенного эпителия, они накапливаются и образуют кисты.

Факторы, предрасполагающие к образованию эндометриоидных кист:

    искусственный аборт; диагностический выскабливание матки; генетическая предрасположенность; Ношение внутриматочной спирали, особенно длительное; Гормональные нарушения яичников (гормональный дисбаланс); Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и маточных труб; Другие гинекологические патологии, связанные с гормональными нарушениями (миома матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия) Заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза); лишний вес; Операции на матке (кесарево сечение, удаление узелков миомы); Внутриматочные манипуляции (гистеросальпингография, гистероскопия).

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидные кисты небольших размеров могут долгое время не появляться. Но как только киста увеличивается в диаметре, появляются различные клинические симптомы.

В первую очередь пациентов беспокоят боли внизу живота и / или в области поясницы. Боль может быть мучительной или тянущей, и она усиливается во время менструации. Увеличение интенсивности боли во время менструации связано с расширением капсулы кисты, поскольку она наполняется кровью. По этому косвенному факту (увеличение массы после менструации) можно судить о наличии эндометриоидной кисты.

Некоторые кисты очень быстро разрастаются, что может привести к их разрыву, тогда как другие, наоборот, не разрастаются и остаются замороженными годами.

Дополнительно женщина замечает нарушения менструального цикла. Ваши месячные становятся тяжелыми, продолжительными и болезненными. Кровотечение происходит накануне и после менструации. Возможно межменструальное кровотечение в середине цикла.

Также пациенты жалуются на дискомфорт и недомогание во время полового акта.

По мере образования спаек в брюшной полости они бывают:

    проблемы с дефекацией (запор); метеоризм; Нарушения мочеиспускания.
Читайте также:  Трихомониаз у женщин: причины, как выглядит, анализ и лечение

Это также влияет на нейропсихологическое состояние женщины и ее репродуктивную функцию.

Однако очень часто женщину не беспокоит, кроме невозможности забеременеть.

Диагностика

Следует различать эндометриоидные кисты и кисты другого происхождения. В первую очередь их нужно отличать от жировых кист желтого тела и дермоидных кист яичника.

При диагностике заболевания важно тщательно собрать анамнез и симптомы, а также пройти гинекологическое обследование. При пальпации матки и придатков на одной, а чаще с обеих сторон паха ощущается плотная чувствительная масса с ограниченной подвижностью.

УЗИ малого таза – неоценимый помощник в диагностике. Эндометриоидная киста представляет собой структуру с двойной и довольно толстой стенкой, заполненную жидкостью с примесью осадка.

Маркировка онкомаркера СА-125 тоже не лишняя. Он нормальный или слегка повышенный при наличии кисты, тогда как он значительно увеличивается при наличии рака яичников.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого случая и зависит от:

    возраст женщины; размер массы; его предрасположенность к беременности; клинические симптомы.

Маленькие кисты поддаются консервативному лечению. Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен) назначают в качестве симптоматического лечения для снятия боли во время менструации. Желательно принимать витамины и успокаивающие средства.

Чтобы остановить рост кисты, назначают гормональную терапию. Они могут быть комбинированными оральными контрацептивами, продолжительность их использования зависит от эффективности лечения и стадии процесса. Возможно назначение гестагенов (премалут, норколут).

Для создания искусственного климакса и уменьшения размера кисты назначают золадекс, даназол, бусерилин и другие антиэстрогены. Следует отметить, что гормональная терапия не всегда эффективна, а некоторые эндометриоидные кисты остаются «нечувствительными» к гормонам.

Если принято решение об операции, в рамках предоперационной подготовки назначается гормональная терапия, цель которой – замедлить рост кист или уменьшить их размер. По возможности операция проводится лапароскопически с сохранением части яичника. Киста иссекается, яичники зашиваются. Если кисты слишком большие, яичники полностью удаляются (овариэктомия). Во время операции удаляются эндометриоидные гетеротопии в брюшине и удаляются спайки.

В послеоперационном периоде гормональная терапия продолжается.

Оптимальным вариантом реабилитации после эндометриоидных кист является беременность, которую можно назначить через шесть месяцев, если кисты были большими, или сразу, если кисты были небольшими.

Последствия и прогноз

Эндометриоидная киста может:

    разрыв с выливанием содержимого в брюшную полость и развитием внутрибрюшного кровотечения (поражение сосудов яичника); нагнаиваться; согнутый; В редких случаях есть вероятность злокачественной опухоли.

Кроме того, наличие эндометриоидной кисты приводит к бесплодию.

Прогноз зависит от качества проведенной операции и эффективности гормонального лечения. Во многих случаях прогноз благоприятный после хирургического вмешательства.

Важный! Все материалы носят иллюстративный характер и ни в коем случае не являются альтернативой очной консультации врача-специалиста.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это аномальный отросток поверх ткани яичника. Киста состоит из остатков менструальных сгустков. По его окружности возникает гиперплазия эндометрия.

    Эндометриоидная киста правого и левого яичника – что это такое и кто склонен к образованию? Причины возникновения эндометриоидных кист яичников Симптомы эндометриоидной кисты яичника Диагностика эндометриоидной кисты яичника Лечение эндометриоидной кисты яичника Прогноз после лечения эндометриоидной кисты яичника
Читайте также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Эндометриоидная киста яичника, симптомы следующие:

    нарушение менструального цикла; наличие болевого синдрома, напоминающего судороги; симптомы «острого живота»; В некоторых случаях возникновение бесплодия.

Симптоматология эндометриоидных кист может не давать никаких симптомов, что грозит более поздней диагностикой и своевременным лечением.

Диагностика кисты яичника заключается в лапароскопии и ультразвуковом исследовании. Эндометриоидные кисты яичников, которые лечат длительной гормональной терапией, а в тяжелых случаях проводят хирургическое удаление – это довольно распространенное заболевание.

Эндометриоидная киста правого яичника и левого — что это и кто подвержен образованию?

Риск развития заболевания особенно велик у женщин детородного возраста до начала менопаузы. Часто киста развивается как сопутствующее заболевание репродуктивного органа, на фоне гиперплазии эндометрия, а также миомы матки. Очаг кисты – бляшка, которая может достигать 12 см в диаметре.

Современная гинекология выделяет это заболевание как форму проявления генитального эндометриоза. Эндометриоидная киста левого яичника очень часто развивается вместе с кистой правого яичника.

Эндометриоидные кисты яичников характеризуются разрастанием тканей на клеточном уровне, эти ткани образуют слизистую оболочку влагалища. В результате повреждаются внутренние органы:

    фаллопиевы трубы; яичники; влагалище; перитонеальная область.

Формирование кист яичников происходит в активной фазе, в его основе лежат гормональные нарушения, приводящие к изменению менструального цикла. Во время месячных происходит увеличение ткани эндометрия, что провоцирует образование эндометриоидных кист. Внутри скапливаются тромбы вишневого и темно-коричневого цвета. Кровянистые выделения увеличиваются каждый месяц, не выходя за пределы яичников. Таким образом болезнь развивается и проявляется позже.

Причины возникновения эндометриоидной кисты яичника

Причины возникновения эндометриоидных кист яичников следующие:

    Механическое повреждение матки: хирургический аборт, выскабливание полости матки, проведение диатермокоагуляции; Ретроградная менструация: кровянистые выделения связаны с фрагментами эндометрия и скапливаются вокруг маточных труб, брюшины и яичников; Метаплазия: наличие остаточных фрагментов ткани плода; снижение защитных функций организма; генетика; Гормональные нарушения в результате эндокринных заболеваний; наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение; Использование внутриматочной спирали в качестве противозачаточного средства в течение длительного периода времени; Наличие заболеваний половой системы: оофорит, эндометрит и др.

Также стоит отметить, что любой стресс, возникший в результате начальных стадий различных неврологических заболеваний, может спровоцировать появление эндометриоидных кист левого и правого яичников.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Симптоматика эндометриоза кисты яичника зависит от многих факторов:

    степень выраженности эндометриоза; наличие заболеваний половых органов; наличие в анамнезе хронических заболеваний; эмоциональное состояние пациента.

Эндометриоидные кисты яичников могут не иметь характерных симптомов. Симптомами болезни будут следующие клинические проявления:

    боль в поясничной области со смещением в область крестца; боль в области живота; тянущая боль внизу живота; болевой синдром при интимной близости; наличие дискомфорта в анальной области; усиление менструального цикла; стойкие коричневые выделения в середине цикла, до и после менструации; Индивидуально наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея, слабость, сонливость; бесплодие.

Если киста большого диаметра или если она разрывается и в ней скапливаются менструальные сгустки, у женщины может возникнуть «острый абдоминальный синдром». Он характеризуется сильной болью, начинающейся от грудины до паха, припухлостью и вздутием брюшины.

Увеличенное воспаление в области яичников – результат их функциональных и анатомических изменений:

    нарушение функции яичников; дегенеративное проявление ооцитов; развитие фолликулярных кист; спайки органов малого таза.
Читайте также:  Интерпретация общего анализа крови

У пациентов с эндометриоидными кистами также наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, нарушение функции мочеполовой системы.

Бессимптомное течение заболевания увеличивает риск разрастания ткани эндометрия, что может привести к необратимому процессу – разрыву кисты с попаданием ее содержимого в брюшную полость. Это может привести к перитониту.

Диагностика кисты эндометриоидной яичника

Диагностические тесты для выявления аномалий состоят из УЗИ органов малого таза в сочетании с допплерометрией, МРТ и лапароскопией.

При наличии кист яичников УЗИ показывает регресс крови в тканях новообразования.

Лапароскопия – безусловно, самый точный тест для обнаружения эндометриоидных кист. Чтобы исключить злокачественное новообразование, необходимо провести биопсию пораженных тканей.

Неотъемлемой частью диагностики эндометриоидных кист также является анализ крови на онкомаркеры. Значения результата могут быть либо выше нормального диапазона, либо в пределах линий минимума и максимума.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Форма лечения кисты яичника зависит от нескольких факторов:

    Возраст пациента; длительность болезни; степень прогрессирования эндометриоза изменяется; наличие заболеваний репродуктивной системы; наличие бесплодия в анамнезе; проявление экстрагенитальных воспалительных процессов.

Эндометриоидные кисты яичников: лечение может включать следующие варианты:

Консервативный: характерен прием гормональной терапии, спазмолитиков, противовоспалительных средств, витаминотерапии, иммуностимуляторов. Хирургическое: эндометриоидная киста яичника, лечение данным методом заключается в хирургическом удалении образования на яичнике лапаротромным или лапароскопическим методом. Благодаря этому удается сохранить яичники и их функциональность. Комбинация: комбинированное применение фармакологического и хирургического лечения.

Размер кисты яичника – один из основных факторов для дальнейшего лечения. В случае небольшого очага желательно использовать гормональные препараты в сочетании с низкодозированными монофазными ОК. Гормональные препараты включают:

    производные андрогенов; DAA пролонгированного действия; синтетические агонисты ГнРГ.

При отсутствии динамики в лечении эндометриоидных кист показано хирургическое вмешательство. Основные симптомы, при которых назначается операция:

    киста размером 5 см и более; наличие эндометриоза; наличие бесплодия; В отдельных случаях – обнаружение онкомаркеров.

У женщин репродуктивного возраста с эндометриоидными кистами правого яичника и беременностью хирургические процедуры не применяют. В этом случае тактика лечения – резекция яичников или удаление гетеротрофных новообразований. Обязательно назначать прием гормональных препаратов до и после операции.

Прегормональные препараты уменьшают воспалительный процесс в тканях, пораженных эндометриозом, обращают вспять форму их активности и функциональности и подавляют клеточный ответ в соседних тканях.

Постгоротерапия необходима для предотвращения рецидива, а также для полного исчезновения остаточных фрагментов эндометриоидной кисты.

Реабилитационный процесс после удаления кисты эндометриоза яичника неразрывно связан с физиотерапией. Использование физиотерапии – один из методов профилактики спаек таза, рецидива кисты эндометриоза; включает:

    ультразвук; электрофорез; ультразвук; электрофорез; SMT-терапия; использование лазера; радоновые ванны; магнитотерапия; так далее.

В современной гинекологии и повседневной жизни очень часто можно услышать вопрос: может ли рассосаться эндометриоидная киста яичника? К сожалению, без применения комплексного лечения, приема гормональных препаратов, направленных на регресс воспалительных очагов, а затем их полное удаление, рассасывание эндометриоидной кисты яичника невозможно.

Прогноз после лечения эндометриоидной кисты яичника

Удаление очага эндометрия приводит к уменьшению болевого синдрома, возобновлению менструации и возобновлению способности к зачатию.

Ультразвуковое исследование после лечения эндометриоидной кисты и постоянный гинекологический контроль – основные требования, которые необходимо соблюдать.

Оцените статью
Добавить комментарий