Преждевременная отслойка плаценты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременная отслойка плаценты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты – это осложнение, возникающее во время беременности или во время родов. В нормальных условиях отделение плаценты от стенки матки должно происходить после родов. Преждевременная отслойка происходит примерно в 1% случаев. В трети случаев такие осложнения сопровождаются обильным кровотечением. Это может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию или геморрагическому шоку. Такие ситуации опасны для жизни как матери, так и плода.

    Виды преждевременной отслойки плаценты Причины преждевременной отслойки плаценты Симптомы преждевременной отслойки плаценты Диагностика преждевременной отслойки плаценты Лечение преждевременной плаценты Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Статистика показывает, что происходит преждевременная отслойка плаценты.

    Во время беременности почти в 57% случаев; В течение первых двух периодов родов (дилатация и изгнание) в 43,5% случаев.

Если при предыдущей беременности была преждевременная отслойка, увеличивается риск повторения осложнения.

Если преждевременная отслойка плаценты не сопровождается кровоизлиянием, ее наличие не проявляется до рождения живого плода. При этом было обнаружено скопление крови в пространстве между стенкой матки и плацентой или гематома за плацентой.

Виды преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты классифицируется по степени тяжести.

Легкая стадия характеризуется преждевременной отслойкой небольшого фрагмента плаценты. Общее состояние беременной практически не изменилось. Ультразвук может показать наличие молярной гематомы, но если выделений из половых органов мало, этого не будет. После родов на плаценте образуется небольшой сгусток. В случаях средней тяжести преждевременная отслойка плаценты происходит на четверти (а иногда и на трети) поверхности. Кровь выводится из половых путей в виде сгустков и в большом количестве. Субарахноидальная гематома вызывает боли в животе, возможны гипертонус матки, болезненность и асимметрия. У матери появляются симптомы боли и геморрагического шока. Плод может умереть от гипоксии, если не вызвать преждевременные роды. Тяжелая форма характеризуется отслоением половины опорной поверхности. Наружному кровотечению предшествует внутреннее кровотечение, женщина испытывает сильные боли внизу живота. При осмотре матки обнаруживается ее асимметрия и напряжение. Симптомы острой гипоксии очевидны, и существует высокий риск гибели плода.

Еще одна распространенная поломка по форме отслоения подшипника:

    краевая (периферическая) отслойка – с кровотечением; центральная отслойка – сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой и сопутствующим ухудшением состояния беременной; комбинированная отслойка – сочетающая в себе симптомы двух предыдущих.

Более того, преждевременная отслойка плаценты может быть прогрессирующей или непрогрессирующей в зависимости от того, увеличивается ли со временем площадь отслоения плаценты от стенки матки.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Такие заболевания, как преждевременная отслойка плаценты, могут иметь разные причины.

Факторы риска во время беременности могут включать:

    поздняя токсичность (гестоз); нефропатия беременных; сосудистая экстрагенитальная патология; аутоиммунные заболевания; Васкулиты инфекционно-аллергического генеза; аллергические реакции на переливание крови; эндокринные нарушения; генетические нарушения свертывания крови; предрасположенность к тромбозам; нестабильное артериальное давление; Болезнь почек; конфликт матери и плода в резус-семьях; плацентарная недостаточность; размещение плаценты в проекции миоматозного узла.

Во время родов к причинам преждевременной отслойки плаценты могут относиться:

    рождение первого плода при многоплодной беременности; Гиперстимуляция матки; нарушение координации сокращений матки; поздний разрыв плодного пузыря; короткая пуповина; Эмболия и распад околоплодных вод; перенесены во время беременности; крупный плод.

Кроме того, преждевременная отслойка плаценты может быть вызвана механическим воздействием:

    падение беременной женщины; удар в живот; неосторожные действия врачей; акушерское внешнее вращение плода.

Вредные привычки матери тоже могут осложнить ситуацию.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, имеет симптомы разной степени тяжести. Однако наиболее распространенными являются:

    кровотечение; гипертонус матки; боль в животе; риск гипоксии плода.

Отдельно стоит обсудить кровотечение. Он может быть внутренним или внешним – в зависимости от степени и формы отслойки.

Легкое расслоение края вызывает незначительную утечку крови из половых путей. Краевая отслойка в более тяжелых формах сопровождается обильным кровотечением. Подушку или тампон необходимо менять примерно каждый час. Центральная отслойка не вызывает видимого кровотечения, т. Е. Внутренняя. Кровь просачивается в стенку матки и образует забрюшинную гематому.

Есть еще одна важная деталь, на которую следует обратить внимание – цвет выделяемой крови. Если кровь ярко-красного цвета, она идет из стенки матки, если темная – из гематомы.

Параллельно нарастают гипертонус матки и болевой синдром. Осмотр матки выявляет:

Читайте также:  ЛФК при остеохондрозе позвоночника: примеры и комплексы упражнений

    напряжение; болезненность при пальпации; асимметрия; увеличение размера; Выступающая гематома моляра на боковой или передней стенке.

Боль вызвана растяжением серозной оболочки матки и более сильна при центральной отслойке.

Кроме того, у женщины могут наблюдаться следующие симптомы преждевременной отслойки плаценты:

    боль в спине; повышенное диастолическое артериальное давление; тахикардия; головокружение; бледная кожа; Общая слабость.

Плод тоже по-своему реагирует на преждевременную отслойку плаценты. В некоторых случаях частота сердечных сокращений замедляется (менее 120 ударов в минуту), в некоторых случаях – наоборот, увеличивается (более 160 ударов в минуту).

Гипоксическое состояние возникает при отрыве трети поверхности плаценты. Если отслойка не прогрессирует, ребенка можно спасти, если плацента не имеет функциональных или морфологических дефектов. Однако если отслойка плаценты превышает треть ее поверхности, в большинстве случаев наступает гибель плода.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты ставится на основании результатов анализов:

    беседа с пациентом о недугах; Общий осмотр женщины; Акушерско-гинекологический осмотр; ультразвуковое исследование матки и плода; кардиотокография; Лабораторные тесты.

Во время гинекологического осмотра врач обращает внимание на шейку матки и наружный зев. Когда плодный пузырь открыт, околоплодные воды могут содержать кровянистые выделения из-за преждевременного отделения плаценты.

    Где находится постофенозная гематома; каков его размер и структура; какова область отслойки плаценты.

Не следует упускать из виду, что легкую форму краевой отслойки невозможно обнаружить с помощью УЗИ.

Кардиотокография позволяет объективно оценить состояние плода на основе динамики его кровеносной системы. Еще один важный тест, который объясняет состояние ребенка, – это тест Клейхауэра-Бетке, который выявляет кровотечение у ребенка.

Чтобы определить, чья кровь выделяется, мать или ребенок, ее образец смешивают с водопроводной водой и гидроксидом натрия. Если кровь принадлежит плоду, смесь останется розовой, в противном случае она станет желтовато-коричневой.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты требует немедленной госпитализации беременной. Целью лечения является стабилизация состояния пациента, который включает в себя прекращение кровотечения и поддержания жизни плода.

Если отряд нежно, роды не должны быть ускорены, но женщина должна быть тщательно контролироваться врачом. Основная задача в этом случае состоит в том, чтобы определить причины преждевременного отклонения нормально расположенного и устранения их. Кроме того, необходимо рассматривать ряд связанных проблем с:

    из гематопоэтической системы – растворять сгустки крови; сердечно-сосудистая система – нормализовать кровяное давление; Репродуктивная система – смягчить напряжение мышц матки.

Состояние плода должно постоянно контролировать. В целом, в случае мягких форм прерывания подшипника используется способ ожидания.

В суровых вариантах осуществления этого расстройства, а также в случае очищения пилинга плода указывается ребенок или имперская резка.

Умеренная интенсивность отряда обеспечивает роды через натуральный канал. Для этого, такие условия, как:

    шейное зрелость; пропорциональность головы плода и мать таза; Презентация головы ребенка; Достаточная интенсивность работы.

Деятельность доктора включает в себя следующие процедуры:

    Мать подается эпидуральная анестезия; Катетер введен в центральную вену, чтобы обеспечить инфузию терапии в нужное время; Фетальный мочевой пузырь искусственно разрывается, чтобы уменьшить интенсивность кровотечения и ускоряя процесс доставки; Саток судороги стимулируются окситоцином.

Весь процесс должен проходить под контролем сердечного ритма плода, судороги матки и матери гемодинамики.

Если природные роды невозможны, или если состояние матери является серьезным, рекомендуется имперский обрез.

В случае внутримокольного плода вы должны немедленно назвать рождением.

Иногда, чтобы спасти жизнь пациента, необходим хирургическое удаление матки. Это происходит, когда стенка матки насыщается кровью (это явление называется Custell. Орган может быть сохранен, если метод любящих судов, которые его питает.

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Предотвращение возникновения преждевременного размещения подшипника требует в первую очередь осторожное отношение беременных Hie:

    Лечение гинекологических заболеваний как элемент планирования беременности; Своевременное преследование беременности в преподтвержденных клиниках; Регулярные визиты гинеколога-акушеру во время беременности Избегая физической и психологической перегрузки.

Ваш доктор беременности должен немедленно определить неровности, такие как:

    отказ от подшипника; Гестоз; гипертония.

Когда дело доходит до прогноза в случае преждевременного отслаивания подшипника, все зависит от того, будет ли пациент в окружении профессиональной помощи своевременно.

Преждевременная отслойка плаценты

Все контент ILIVE проверены медицинскими экспертами, чтобы они настолько точны и на основе фактов.

У нас строгие правила, касающиеся выбора источников информации и цитаты только известных веб-сайтов, академических исследовательских институтов и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т. Д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Что делать, если у вас заложен нос, но нет насморка; Цитовир-3

Если вы считаете, что одно из наших материалов неточно, устарело или другие сомнительные, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Преждевременная отклонение подшипника является осложнение во время беременности. Подшипник представляет собой плоскую ткань, которая создает во время беременности и поставляет ребенка во всех необходимых веществах – еда и кислород. Во время здоровой беременности подшипник остается сильно прикрепленным к внутренней стенке матки до рождения ребенка. Однако в случае преждевременного отслаивания подшипника он отделяется ранним из стенки матки, что приводит к:

    Ребенок рождается преждевременно и с недостаточным весом; Мать теряет много крови.

Преждевременное отделение подшипников вредит матери и ребенку, и в редких случаях является смертельными. Данная патология встречается у 9 из 1000, обычно развивается в третьем триместре, но может возникнуть и в любое время после 20-й недели беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины преждевременной отслойки плаценты и ее профилактика

Точно неизвестно, что вызывает преждевременную отслойку плаценты, но есть факторы, повышающие риск развития данной патологии.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Факторы риска

    Высокое кровяное давление (140/90 и выше) является наиболее частой причиной преждевременной отслойки плаценты, независимо от того, было ли у женщины высокое кровяное давление до зачатия или ее кровяное давление повышалось во время беременности; преждевременная отслойка плаценты при предыдущей беременности; курение; прием кокаина; Наложение маточного шва в результате удаления миомы матки (плацента может прилипать именно к месту наложения шва); травма матки; преждевременный разрыв плодного пузыря на 24 часа и более, особенно если матка воспалена.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Не у каждой женщины с отслоившейся плацентой возникают тревожные симптомы.

Если у вас преждевременная отслойка плаценты, вы можете заметить следующие симптомы:

    Кровотечение из влагалища. В зависимости от локализации отслойки и ее размера вагинальное кровотечение различается по количеству (от легкого до тяжелого) и по цвету (от светло-красного до темно-красного). Небольшое вагинальное кровотечение не всегда означает, о чем беспокоиться. В некоторых случаях между плацентой и стенкой матки может скапливаться большое количество крови, вызывая незначительное кровотечение или полное его отсутствие. Болезненность или твердость матки. Симптомы преждевременных родов Во многих случаях преждевременной отслойки плаценты вызывают беспокойство симптомы преждевременных родов, в том числе:

      регулярные схватки Острая или болезненная боль в верхней части живота или спине

В редких случаях только состояние шока свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты, так как в матке задерживается кровь. Первые признаки шока:

    головокружение или потеря сознания; беспокойство, замешательство или страх; поверхностное или учащенное дыхание; влажная холодная кожа или чрезмерное потоотделение; слабое место; жажда, плохое самочувствие или тошнота.

Гипертония часто провоцирует преждевременную отслойку плаценты.

Если вы заметили следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

    Легкое или умеренное вагинальное кровотечение: интенсивность кровотечения, вызванного отслойкой, зависит от места отслойки и продолжительности кровотечения. Болезненность и твердость матки.

Признаки преждевременных родов, включая регулярные схватки и боли в пояснице и животе. Немедленно вызовите скорую помощь в случае:

    внезапная резкая боль в эпигастрии; сильное вагинальное кровотечение; шок: головокружение или обморок, слабость, беспокойство, затрудненное дыхание, тошнота и рвота.

Количество вагинального кровотечения не является показателем тяжести отслоения плаценты, поскольку даже легкое кровотечение может вызвать серьезные проблемы. Иногда кровь застревает между плацентой и стенкой матки. В редких случаях симптомы шока свидетельствуют о тяжелом состоянии беременной.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проверит сердцебиение вашего ребенка, а также порекомендует ультразвуковое исследование и анализы крови на гемоглобин. Если ваш врач подозревает разрыв плаценты, вас госпитализируют, чтобы определить, насколько серьезна проблема.

Преждевременная отслойка плаценты бывает трудно сразу обнаружить. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, истории болезни и процесса исключения. Тесты включают:

    Мониторинг сердечного ритма плода для определения состояния малыша и проверки сокращения матки; УЗИ (в 50% случаев отслойка плаценты распознается на УЗИ); Проверка уровня гемоглобина в крови (гемоглобин может быстро упасть в результате сильной кровопотери)

[18], [19], [20]

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Лечение зависит от:

Читайте также:  Эозинофилия - причины, болезни, диагностика и лечение

    Степень выраженности отслойки плаценты; состояние ребенка; срок беременности.

Легкая отслойка плаценты не является серьезной проблемой и обычно требует тщательного наблюдения на протяжении всей следующей беременности. Отслоение плаценты от умеренной до тяжелой означает, что вы будете госпитализированы, а в редких случаях потребуется кесарево сечение для спасения жизни матери и ребенка.

Преждевременную отслойку плаценты остановить невозможно. Беременная женщина с подозрением на преждевременную отслойку плаценты должна быть немедленно госпитализирована, так как это состояние опасно для ее жизни и ее ребенка. Только врач может определить серьезность проблемы и принять определенные меры.

Если резус-фактор отрицательный, следует сделать вакцину резус-резус, так как плод может быть резус-положительным, и иммунная система женщины может начать отторгать плод при смешивании крови.

Незначительна отслойка плаценты

Если отслойка плаценты незначительна, кровотечение не является серьезным и плод может не подвергаться риску, но женщина будет госпитализирована на некоторое время для наблюдения. В дальнейшем врач посоветует избегать физических нагрузок и регулярно наблюдать за плодом. Если симптомы преждевременных родов присутствуют задолго до срока родов и отслойка плаценты незначительна, для снижения родовой активности назначают токолитические препараты.

Средняя или серьезная отслойка плаценты

Если отслойка плаценты умеренная или тяжелая, или если имеется опасная для жизни системная тромбоэмболия, требуется немедленное выздоровление. В некоторых случаях возможны вагинальные роды, но часто прибегают к кесареву сечению. Если кровотечение невозможно остановить, выполняется гистерэктомия – удаление матки. В зависимости от тяжести состояния женщины (высокая кровопотеря и генерализованная тромбоэмболия) может потребоваться переливание крови. Состояние ребенка после отслойки плаценты зависит от срока гестации, в котором он родился, а также от внутриутробного функционирования плаценты (снабжение плода кислородом и питательными веществами).

После родов ваш малыш может какое-то время (несколько дней или даже недель) находиться в отделении интенсивной терапии, в зависимости от тяжести заболевания. Новорожденного лечит неонатолог.

Беременность в будущем

Если плацента отделяется один раз, очень вероятно, что в следующий раз это повторится снова. После двух или более случаев риск составляет 1 к 4. Хотя невозможно предотвратить повторную отслойку плаценты, ваш врач посоветует вам принять некоторые меры:

    не курите и не принимайте наркотики; нормализует артериальное давление; принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту, ведь слишком мало фолиевой кислоты вызывает преждевременную отслойку плаценты; Регулярно посещайте врача.

Преждевременная отслойка плаценты: Лечение в домашних условиях

Немедленно вызовите скорую помощь:

    внезапная резкая боль внизу живота; сильное вагинальное кровотечение; признаки шока от тяжелой кровопотери: головокружение, слабость, спутанность сознания, беспокойство, поверхностное или учащенное дыхание.

Во время беременности следует внимательно следить за появлением новых симптомов или травм, которые могут привести к преждевременной отслойке плаценты. Обратитесь к врачу, если:

    легкое или умеренное вагинальное кровотечение; Внезапная, но умеренная боль в животе с сокращениями матки; шлепок по животу в результате падения или физического нападения; дорожная авария; признаки преждевременных родов, включая регулярные схватки и резкую или болезненную боль внизу живота или спины.

Как пережить горечь потери

Есть вероятность потерять малыша в результате преждевременной отслойки плаценты. В этом случае позвольте себе оплакивать и осознать всю горечь утраты. Помните, что не только вы страдаете, но и ваш муж, дети и другие члены семьи страдают от этой утраты. Специалисты рекомендуют посещать группы психологической поддержки, пообщаться с другими женщинами, пережившими такую ​​потерю.

Поговорите со своим врачом, друзьями или психологом. Проконсультируйтесь с врачом перед переносом беременности, чтобы снова снизить риск отслоения плаценты.

Профилактика

Преждевременную отслойку плаценты предотвратить невозможно, но следует знать факторы риска, которые ее вызывают. Во время беременности:

    не курю; Наркотики и метамфетамин принимать нельзя; Вам следует регулярно посещать врача для плановых осмотров; Если у вас высокое кровяное давление, следуйте инструкциям врача, чтобы нормализовать кровяное давление; Принимайте пренатальные витамины, содержащие фолиевую кислоту, так как ее дефицит вызывает преждевременную отслойку плаценты.

Даже при нормальной беременности возможны осложнения. Поэтому беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача для плановых осмотров.

Оцените статью
Добавить комментарий