Клинический анализ крови у ребенка

Клинический анализ крови у ребенка

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Клинический анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, который применяется у детей любого возраста, начиная с рождения. Часто родители пытаются интерпретировать результаты теста самостоятельно, ориентируясь на «звездочки», которые дает автоматический анализатор, выполняющий тест. Это приводит к множеству ошибок и часто к неоправданной тревоге. Чтобы избежать ненужного стресса, мы постараемся разобраться в результатах ваших анализов крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Специальной подготовки к анализу не требуется, однако для достоверного результата сдавайте кровь натощак, но перед проведением анализа желательно выпить воды. Если малыш очень маленький, у него нет возможности забрать кровь натощак, поэтому рекомендуется сдавать его через полтора-два часа после еды, то есть перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

    Профилактическое обследование здоровых детей первого года жизни 3 раза; профилактические осмотры здоровых детей старше 1 года – 1-2 раза в год; Обследование ребенка при атипичном или затяжном остром заболевании Обследование ребенка с подозрением на осложнения острого заболевания ребенок с хроническим заболеванием.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и элементов ее форм – красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяются такие показатели, как концентрация гемоглобина, значение гематокрита, концентрация эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и подсчет эритроцитов (отражающий основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула – то есть процентное соотношение различных типов лейкоцитов: нейтрофилов (колотых, сегментированных), эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменения клинической картины крови отражают изменения в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение более чем одного показателя.

Эритроциты

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в органы и ткани, в то время как углекислый газ забирается из тканей и транспортируется обратно в легкие. Это часть процесса, называемого дыханием. Они становятся красными из-за окисления железа (гема), из которого они состоят. Ретикулоцит является предшественником эритроцита. Присутствие ретикулоцитов в крови свидетельствует о правильном функционировании костного мозга, который производит новые эритроциты. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размера эритроцитов возникают при различных заболеваниях, наиболее частым из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщен в легких, к тканям организма. Количество гемоглобина в крови сильно варьируется в зависимости от возраста ребенка. Рассчитывается в граммах на литр (г / л):

    новорожденные – 134–198; Детям 2-3 месяца – 94-130 Детям старше 1 года – 110-140 (от 90 по данным некоторых лабораторий) Детям старше 9 лет – 120-150.

Гематокрит

Гематокрит – это расчетное значение, которое указывает, какая часть общего объема крови занята эритроцитами, то есть фактически отражает концентрацию компонентов клеток крови. Так, при высоком гематокрите концентрация всех элементов будет выше – значения эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов могут быть выше нормы. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов увеличивается из-за уменьшения объема циркулирующей плазмы крови, может возникнуть, если ребенок не пил до теста, если организм обезвоживается из-за лихорадки или возникает рвота.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость, с которой эритроциты осаждаются, пока кровь находится в пробирке. Обычно индекс седиментации определяется для оценки степени воспаления. Однако следует учитывать, что этот показатель увеличивается не сразу, он как бы «отстает» от других маркеров воспаления. И постепенно приходит в норму, часто после окончания болезни.

Тромбоциты

Тромбоциты – это «фрагменты» гигантских мегакариоцитов, которые образуются в красном костном мозге – тромбоциты, которые образуют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

    новорожденные – 100-420 * 10 9 / л; Детям старше 1 года – 180-320 * 10 9 / л.

Наиболее частыми аномалиями, которые можно оценить с помощью клинических анализов крови, являются тромбоцитоз, увеличение количества тромбоцитов в крови и тромбоцитопения, уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз как заболевание может возникать у детей любого возраста, но правильный диагноз ставится только при значительном увеличении количества тромбоцитов (не менее 800 * 10 9 / л). Чаще всего в клинической практике наблюдается небольшое увеличение количества тромбоцитов, что может быть вызвано продолжающейся инфекцией, дефицитом железа, приемом некоторых лекарств (в частности антибиотиков и даже ингаляционных кортикостероидов).

Тромбоцитопения представляет собой реальную угрозу, поскольку приводит к нарушению свертываемости крови и, как следствие, к усилению кровотечений. Это может быть симптом заболеваний крови, вызванных инфекциями, отравлениями, тиреотоксикозом (симптоматический) и т. Д. Клинические симптомы начинаются, когда количество тромбоцитов падает ниже 100 * 10 9 / л, опасность в том, когда эти цифры падают ниже 20-30 * 10. 9 / л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка имеется несколько типов лейкоцитов, различающихся по зрелости и функциям.

Читайте также:  Смесь от кашля для детей siccum, инструкция, отзывы о препарате, порошок для раствора для приема внутрь, порошок для раствора для приема внутрь для детей - Энциклопедия медицины СБН

Определение процента лейкоцитов каждого типа называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов у детей (тыс. / Мкл):
1 день – 8.5-24.5
6 месяцев – 5,5-12,5
12 месяцев – 6-12
от 1 до 6 лет – 5-12
после 7 лет – 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз – один из основных показателей воспаления. Однако часто легкий лейкоцитоз возникает даже у здоровых детей, например, после еды (поэтому тест проводится натощак), после физических упражнений и в других ситуациях.

Уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови называется лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания не вызывают лейкоцитоз, но вызывают лейкопению; лейкоцитоз также может сопровождаться некоторыми эндокринными заболеваниями, заболеваниями селезенки и т. д.; некоторые препараты при длительном применении также снижают выработку лейкоцитов в костном мозге (особенно при длительном применении жаропонижающих средств, необоснованном применении некоторых иммуномодулирующих препаратов).

Выделяют следующие типы лейкоцитов:

    Гранулоциты – в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, растворяющими инфекционные агенты. Гранулоциты включают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. агранулоциты – не содержат зернистости. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основную часть лейкоцитов составляют нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, а у детей от 5 дней до 4 лет – лимфоциты. По мере уменьшения количества нейтрофилов (в процентах) процент лимфоцитов увеличивается. Родители, пытающиеся самостоятельно интерпретировать данные клинических анализов крови, должны понимать, что увеличение лимфоцитов – этот показатель может быть отмечен звездочкой – не имеет самостоятельного значения само по себе. Оценивая состояние лейкоцитарного профиля, врач учитывает значения всех показателей и их взаимную корреляцию.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию – они поглощают и переваривают инородные тела (в основном бактерии). Основная их часть находится в костном мозге и только 1% – в периферической крови. В тканях присутствует небольшое количество нейтрофилов. Количество нейтрофилов не следует оценивать в процентах – в этом случае учитывается абсолютное количество. Для этого из общего количества лейкоцитов (например, 10000) мы берем процент, указанный в результате теста (например, 18%), и получаем 1800 клеток крови. Норма для здорового человека составляет 1500 клеток в 1 мкл, а для детей до 1 года – от 1000 клеток. Сильное снижение количества нейтрофилов – менее 500 клеток в 1 мкл – может быть опасным. Если количество нейтрофилов уменьшается, это называется нейтропенией, если повышается, это называется нейтрофилией. У вас нейтропения:

    При инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, вирусный гепатит); При некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, сыпной тиф); Инфекции, вызванные простейшими (малярия, токсоплазмоз); Как побочное действие некоторых лекарств (некоторых антибиотиков, противосудорожных и жаропонижающих средств).

Причины нейтрофилии – это прежде всего воспалительный процесс в организме, но даже у здоровых детей он может возникнуть после еды, после упражнений или после стресса. При тяжелом, генерализованном гнойном воспалении молодые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты, ювенильные) выделяются из костного мозга в кровь. Это условие называется формулой сдвига влево.

Лимфоциты играют жизненно важную роль в иммунной системе. Они способны разрушать клетки в организме, которые утратили или изменили свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунную память организма. Наиболее частой причиной лимфоцитоза (повышенного количества) являются различные виды вирусных и некоторых бактериальных инфекций, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы, как и все лейкоциты, участвуют в воспалительной реакции и иммунной реакции организма на чужеродные факторы.

Моноциты также являются разновидностью белых кровяных телец; их увеличение указывает на продолжающуюся инфекцию.

Эозинофилы отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково во всех возрастах и ​​обычно колеблется в пределах 1-5%. Повышенный уровень эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также при некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение или отсутствие эозинофилов в крови происходит при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови – простой и доступный метод исследования, известный с давних времен, и при этом он не потерял своей важности даже с появлением новых сложных тестов. Однако не следует полагать, что сдав анализ крови можно сразу установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Расшифровка результатов клинических анализов крови всегда должна производиться с учетом клинических симптомов, симптомов заболевания (или их отсутствия), возраста таких отклонений в анализе, наличия аналогичных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать к их возникновению. При этом незначительные отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови еще не говорят о наличии какого-либо заболевания. Очевидно, что только врач может быть компетентным и эффективным в интерпретации результатов клинических анализов крови. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально принимает решение о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости дальнейших исследований и лечения.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор статьи: педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской больницы.
Садовникова Татьяна Геннадьевна

СОЭ в анализе крови детей: о чем говорит повышение или понижение показателя

Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) широко используется при диагностике многих патологий у детей.

Анализ СОЭ чаще всего включается в общий клинический анализ крови.

Анализ крови из вены дает более точные результаты по сравнению с анализом крови из пальца.

Не подвергайте ребенка дополнительному стрессу – сделайте домашний тест или найдите лабораторию поблизости от того места, где вы живете.

Записаться на прием к врачу бесплатно. Специалист проконсультирует и объяснит результаты тестирования.

Чтобы получить максимально точные результаты теста, нужно подготовиться к тесту.

Сэкономьте на медицинских обследованиях, став участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, проводимых в соответствии с международными стандартами, является гарантией точного диагноза.

Самый простой метод диагностики широкого спектра различных патологий – это общий или клинический анализ крови. Наряду с другими показателями в ходе данного исследования определяется СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Каковы доказательства наличия SOE у ребенка и должны ли родители беспокоиться, если результат не соответствует норме? Давайте вместе разберемся.

СОЭ и ее норма в анализе крови детей

Индекс оседания эритроцитов, СОЭ, АФК, СОЭ – это названия одного и того же показателя. В нормальных эритроцитах они заряжены отрицательно, поэтому они отталкиваются друг от друга и не «слипаются». Иногда увеличивается количество белка в плазме крови, в частности фибриногена и иммуноглобулина. Белок действует как своего рода «мостик» между отдельными эритроцитами. Такие «мостики» вызывают агрегацию, то есть прикрепление одного эритроцита к другому. «Слипшиеся» эритроциты оседают в жидкой среде крови быстрее, чем здоровые. В этом случае белок указывает на наличие в организме определенных воспалительных заболеваний, а анализ скорости оседания помогает их распознать.

Основной принцип проверки скорости оседания эритроцитов заключается в следующем: кровь помещается в пробирку или капилляр и смешивается с антикоагулянтом (цитратом натрия). Это заставляет эритроциты отделяться от плазмы крови и оседать на дно. Верхний слой жидкости становится прозрачным, и по его высоте можно судить, с какой скоростью оседают эритроциты за 1 час. «Слипшиеся» красные кровяные тельца тяжелее, поэтому тонут быстрее, чем здоровые.

Есть два способа измерения скорости осаждения: Панченкова и Вестергрена. В первом случае используется капилляр, во втором – пробирка. Масштаб оценки результатов тоже разный. Метод Вестергрена более чувствителен к повышенной частоте седиментации, поэтому чаще всего применяется в мировой практике.

Правильные значения индекса оседания эритроцитов показывают, что в системе кровообращения ребенка нет нарушений и воспалительных процессов в организме ребенка не происходит. Вот ценности, характерные для детей разного возраста:

    новорожденные – 2,0-2,8 мм / час; 1-12 месяцев – 4-7 мм / час; 1-8 лет – 4-8 мм / час; 8-12 лет – 4-12 мм / час; 12 лет и старше – 3-15 мм / час

Как видим, с возрастом ребенка пределы нормального показателя расширяются. Низкие значения СОЭ у новорожденных связаны с особенностями белкового обмена в организме.

Превышение допустимых пределов свидетельствует о заболевании в фазе обострения, чаще всего воспалительного характера.

Когда вашему ребенку может быть назначен анализ?

Чаще всего обследование СОЭ назначают детям с профилактической целью с целью диагностики возможных воспалительных процессов. Врач также может отправить ребенка на анализ при подозрении на аппендицит, сердечно-сосудистые заболевания или даже рак. Кроме того, анализ COE у детей рекомендуется при наличии у маленьких пациентов расстройств пищеварения, головных болей, плохого аппетита, похудания, болей в области таза.

Но помните! Один только анализ SOE не гарантирует точного диагноза. Выявление тех или иных проблем со здоровьем у ребенка можно сочетать только с показателями других тестов при составлении полной клинической картины.

Особенности процедуры забора крови

Основные принципы подготовки к сдаче крови сводятся к тому, что сдача крови происходит утром, и маленький пациент должен прийти в клинику натощак.

Для исследования по методу Панченкова кровь берут из пальца, а по методу Вестергрена – из вены. Если тестирование требуется у младенца, биоматериал берется с пятки. Достаточно нескольких капель и положить их на специальную фильтровальную пластину. Для малыша это не опасно.

Если нужна капиллярная кровь, у детей ее берут из безымянного пальца руки, этот метод анатомически считается наиболее безвредным. Кончик пальца протирают ваткой, смоченной спиртом или раствором спирта и эфира. Затем делается прокол и первая капля стирается, поскольку она может содержать случайные осколки. Затем кровь собирается в специальный сосуд. Очень важно, чтобы кровь текла из раны сама по себе, не оказывая давления на врача, поскольку давление может нарушить функцию лимфы, изменить клеточный и биохимический состав крови и исказить результаты. Чтобы кровь текла беспрепятственно, руку ребенка можно подержать минуту в теплой воде или согреть батареей.

Читайте также:  Сумка для беременных: полный список вещей, которые можно взять с собой маме и ребенку

При заборе венозной крови предплечье зажимается специальным жгутом и из вены с помощью шприца забирается кровь. Чтобы врачу было легче ввести иглу в вену, ребенка просят немного «поработать» кулаком – сжать и расслабить.

Все методы сбора крови умеренно болезненны, но дети могут быть грубыми, поскольку они боятся неизвестной процедуры и опасаются вида крови. В некоторых клиниках при заборе крови с ребенком могут присутствовать родители. Важно объяснить ребенку, что анализ крови необходим, чтобы уберечь его от болезней. Некоторые дети после процедуры испытывают головокружение и тошноту. В таких случаях помогают шоколад, сладкий чай и соки. Можно подбодрить ребенка смелостью и, например, пойти с ним в кафе, где он сможет съесть что-нибудь сладкое, это не только улучшит его самочувствие, но и заставит забыть о неприятном моменте.

Расшифровка анализа крови на СОЭ у детей

Скорость оседания эритроцитов у детей может варьироваться в зависимости от патологических или физиологических факторов. Например, у девочек этот показатель обычно несколько выше, чем у мальчиков. Колебания могут быть связаны с временем суток. COE в течение дня иногда бывает повышенным. Учтите и другие факторы отклонения от нормы.

СОЭ увеличена

Основные причины повышенной седиментации у детей:

    Инфекционные заболевания (туберкулез, корь, эпидемический паротит, краснуха, коклюш, скарлатина и другие); кровотечение; аллергические реакции; травмы и переломы костей; нарушение обмена веществ; нарушения в работе щитовидной железы; злокачественные опухоли.

Однако повышение уровня СРБ не всегда указывает на заболевание. У младенцев это может быть из-за прорезывания зубов или дефицита витаминов, а также из-за плохого питания матери, если ребенок все еще находится на грудном вскармливании. Скачок индекса может быть вызван употреблением жирной пищи или приемом парацетамола. Обо всем этом следует проконсультироваться с врачом.

СОЭ уменьшена

Низкая скорость осаждения может быть вызвана:

    длительный понос; стойкая рвота; обезвоживание; вирусный гепатит; дистрофический порок сердца; хроническая недостаточность кровообращения.

Имейте в виду, что низкий уровень СРБ является нормальным явлением в первые две недели жизни ребенка.

Как нормализовать СОЭ?

Как упоминалось выше, невозможно поставить диагноз только на основании правильной скорости оседания. Если ваши показатели крови отклоняются от нормы, врач может порекомендовать дополнительные анализы:

    анализ крови на С-реактивный белок; Химия крови; анализ сахара в крови; гормональное обследование; УЗИ органов брюшной полости; исследование кала на наличие яиц гельминтов; Рентгенограмма грудной клетки.

Дальнейшая тактика диагностики и лечения будет зависеть от полученных результатов. Обычно для нормализации данных назначают антибиотики, противовирусные или антигистаминные препараты в зависимости от выявленного заболевания. Также существуют методы народной медицины, которые приводят к нормализации скорости оседания. К ним относится прием травяных настоев с противовоспалительными свойствами (ромашка, липа), чая с малиной, медом и лимоном. Кроме того, рекомендуется включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, и белковые продукты природного происхождения. Говорят, что красная свекла исключительно полезна для нормализации скорости оседания эритроцитов. В любом случае, прежде чем обращаться к народной медицине, стоит проконсультироваться с врачом, ведь детский организм хрупкий и экспериментировать на нем не стоит.

С адекватным лечением и после выздоровления индекс возвращается к нормальному. Следует помнить, что в случае отклонений со СОЭ, он довольно медленно достигает ценностей, поэтому его уровень обычно нормализует не ранее, чем через месяц от возникновения заболевания.

Где можно сдать кровь на анализ СОЭ ребенку?

SOE включен в общий анализ крови, поэтому не сложно определить этот показатель. Кровь может быть загружена в каждом медицинском и государственном и частном учреждении. Однако с учетом того, что в государственной больнице вы, вероятно, будете в очереди, которые могут быть для Beardensome Child, мы советуем вам пойти на частный объект. Кроме того, это не так дорого, как может показаться невежеством.

Например, в лаборатории «Invitro» анализ SOE сделан только на 225 рублей. В «INVITRO» мы осуществляем анализ Westergreen, который считается во всем мире. Опытные специалисты, использующие высококачественные тестовые системы, дадут вам точные результаты, причем внимание и забот о вашем ребенке. И если ребенок слишком маленький, и вы боитесь, что поездка в больницу превратится в стресс для него, воспользоваться услугой «Анализ дома». Специалист придет к вам и получить образец крови непосредственно в вашем доме. Вы получите результаты на следующий или два часа спустя в чрезвычайных ситуациях.

Оцените статью
Добавить комментарий