Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, которое проявляется сильной, жгучей, стреляющей болью в области иннервации тройничного нерва. Боль может вызвать даже малейшее раздражение – нанесение макияжа, чистка зубов, расчесывание лица. В начальной стадии болезни боль не очень выражена и быстро проходит. Однако постепенно он становится все более интенсивным.

    Классификация невралгии тройничного нерва Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва Клиническая картина и диагностика Лечение невралгии тройничного нерва Прогноз при невралгии тройничного нерва Профилактика невралгии тройничного нерва

Статистика показывает, что это заболевание чаще поражает женщин старше 50 лет. Молодые люди страдают гораздо реже, а у детей диагностируются единичные случаи заболевания. Заболеваемость невралгией тройничного нерва составляет пять случаев на сто тысяч человек. Регулярные приступы невралгии могут негативно сказаться на психическом здоровье пациента, поэтому откладывать лечение заболевания не стоит.

Классификация невралгии тройничного нерва

Все виды невралгии тройничного нерва условно делятся на две группы:

    Первичная (идиопатическая) невралгия – патология, возникшая в результате сдавления нерва или проблем с кровоснабжением этой области. Вторичная (симптоматическая) невралгия – считается проявлением других заболеваний (например, опухолевых процессов или инфекционных заболеваний).

Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва

Точные причины невралгии тройничного нерва неизвестны. Однако есть несколько факторов, которые могут спровоцировать это заболевание:

    Вирусное поражение нервов – нейро-СПИД, полиомиелит, герпетическая инфекция; Одонтогенные причины (вызванные проблемами с зубами) – флюс, травма челюсти, реакция на анестезию, неудачное пломбирование зуба; Заболевания нервной системы – церебральный паралич, менингит, рассеянный склероз, менингит (вирусный, туберкулезный), гипоксия (недостаток кислорода в головном мозге), энцефалопатия вследствие травм головы, эпилепсия, инфекционный процесс, нарушения кровообращения и опухоли головного мозга; Компрессия тройничного нерва – опухолевые разрастания головного мозга, травмы и рубцы, чрезмерный разрастание соединительной ткани в результате инфекционного процесса, расширение сосудов головного мозга (аневризмы, атеросклероз, врожденная патология развития сосудов, ишемические и геморрагические инсульты, повышенное внутричерепное давление в результате остеохондроза)

В неврологии также принято выделять ряд неблагоприятных факторов, повышающих риск развития невралгии тройничного нерва:

    Возраст пациента более 50 лет; стресс; хроническая усталость; психические расстройства; аутоиммунные и аллергические заболевания; авитаминоз; нарушение обмена веществ; инфекционные заболевания (сифилис, ботулизм, туберкулез); воспаление полости рта (пульпит, гингивит).

Существует два механизма невралгии тройничного нерва в неврологии. Один из механизмов – разрушение миелиновой оболочки. Этот процесс еще называют демиелинизацией. В результате повреждения нервное волокно становится незащищенным, и нервный импульс распространяется до ближайших нервных волокон. В результате нейроны сильно раздражаются и возникает болевой синдром.

Второй механизм развития патологии – нарушение регуляции функций тройничного нерва ЦНС. В результате повреждения нервных волокон подавляется нервный импульс, что приводит к раздражению ядер тройничного нерва и связанному с ним болевому синдрому. Предполагается, что эти два механизма могут быть последовательными. Поэтому лечение заболевания должно быть направлено как на активизацию реконструкции миелиновой оболочки нервных волокон, так и на угнетение нервных процессов.

Клиническая картина и диагностика

    Болевые ощущения вокруг лица: возникают после воздействия раздражителей на триггерные области (улыбка, жевание, крик, чистка зубов, нанесение крема, бритье, зевота, чихание и т. Д.) Боль обычно возникает только на одной стороне лица и носит приступообразный характер. Патологический процесс распространяется на другую сторону лица только при тяжелом поражении головного мозга. Расположение триггерных точек, вызывающих боль, у всех разное. Такие точки могут располагаться на крыльях носа, щеках, губах, челюсти, рту. Пациенты жалуются на приступы боли, которые длятся несколько секунд. Период ремиссии между приступами может варьироваться от часов до месяцев. Покраснение лица, слезотечение, повышенное слюнотечение: возникает на пораженной стороне во время последующего приступа. Заложенность лица и стимуляция слезных, слюнных и слизистых желез – результат нарушений вегетативной нервной системы. Судороги лицевых мышц: возникают на фоне приступа боли. Мышечный тремор очень похож на нервный тик или локализованные судороги. Глазная щель может быть сужена на пораженной стороне. Мимические и жевательные мышцы могут быть задействованы во время мышечных колебаний. Психические расстройства: появляются на фоне интенсивных и частых приступов боли. Пациент становится беспокойным и раздражительным. Если приступ боли мешает ему смеяться, есть, говорить, замкнуться в себе, он все равно молчит, мало ест. Суицидальные наклонности появляются при тяжелом течении болезни. Нарушение чувствительности: у большинства пациентов этот симптом указывает на неизбежность приступа боли. Больной жалуется на тупую болезненную боль и ощущение мурашек по коже. Трофические расстройства: могут появиться через несколько лет после начала патологии из-за нарушения иннервации мышц, частых приступов боли, нарушений кровообращения. Чтобы без надобности не раздражать триггерные зоны, больной старается щадить поврежденную сторону лица. Со временем это приводит к потере лицевых мышц и жевательных мышц. У пациентов могут возникать следующие трофические нарушения: асимметрия лица, опущенные брови, выпадение ресниц и бровей, ослабление жевательных мышц, потеря зубов, преждевременное появление морщин, сухость кожи и ее шелушение.
Читайте также:  Сухой кашель у взрослых: причины, лечение в домашних условиях

Лечение невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва начинается с осмотра пациента неврологом, в ходе которого собираются симптомы и история болезни, оценивается неврологическое состояние пациента. Наиболее характерные недуги пациента, отмеченные врачом, – сильная боль, возникающая после раздражения триггерных зон. Дополнительно рекомендуются: магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга, электронейрография, электромиография, лабораторные исследования, консультации ЛОР, стоматолога и нейрохирурга.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на достижение следующих целей: устранение причины заболевания, снижение возбудимости ЦНС, восстановление миелиновой оболочки воспаленного нерва, физиотерапевтическое воздействие на нерв. Для устранения недуга врачи прибегают к медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургическому лечению.

Медикаментозное лечение

    Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, стазепин, габантин, ламотриджин): обладают противоэпилептическим и психотропным действием, купируют приступы боли, снижают возбудимость нервных волокон. Миорелаксанты: баклофен подавляет возбудимость нервных клеток и снижает мышечное напряжение, а мидокалм улучшает кровообращение, оказывает обезболивающее действие, угнетает нервные импульсы. Витамины: Омега-3 служит строительным материалом для миелина, а витамины группы B обладают антидепрессивным действием и участвуют в восстановлении миелиновых оболочек. Антигистаминные препараты: потенцирует действие противосудорожных средств. Седативные препараты: обладают успокаивающим действием, нормализуют сон.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется, если лекарства не помогли или ее можно провести с минимальным риском осложнений. В обоснованных случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство для коррекции аномалий, вызывающих невралгию тройничного нерва: расширение подглазничного канала, удаление опухоли головного мозга, микрососудистая декомпрессия. Чтобы снизить проводимость тройничного нерва, ваш врач может порекомендовать одну из следующих операций: баллонная компрессия тройничного ганглия, резекция тройничного нерва, гамма-нож и кибернетический нож.

Физиотерапия

В случае атрофии жевательных и лицевых мышц лечение УВЧ может улучшить микроциркуляцию. Врачи обычно назначают электрофорез для расслабления мышц, диадинамические токи для продления периодов ремиссии и уменьшения выраженности болей во время приступов. Профилактика и устранение атрофии мышц происходит во время массажа. Все вышеперечисленные методы отлично подходят для снятия боли.

Прогноз при невралгии тройничного нерва

Прогноз для пациента зависит от заболевания, спровоцировавшего невралгию. Возраст также играет важную роль. Невралгия у молодых людей, спровоцированная травмой лица, в большинстве случаев хорошо лечится, после выздоровления рецидивов не наблюдается. В пожилом возрасте невралгию, сопровождающуюся нарушением обмена веществ, не всегда удается вылечить полностью.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Предотвратить появление невралгии тройничного нерва вполне реально, если соблюдать рекомендации врачей. Необходимо своевременно лечить все хронические и острые ЛОР-заболевания. Также желательно ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры для раннего выявления заболеваний желез внутренней секреции, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Поскольку невралгия тройничного нерва часто возникает в результате травм лица и головы, рекомендуется избегать любых травм. Крайне важно избегать переохлаждения, которое также часто является причиной заболевания. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни:

    физическая активность; полноценный сон; закаливание; Отказ от злоупотребления алкоголем и курения; Правильное питание.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) – очень распространенное заболевание. Проявляется сильной болью и сопутствующими нарушениями мимической и жевательной мускулатуры, а также вегетативными расстройствами. Поскольку два тройничных нерва покрывают почти все лицо, боль может возникать где угодно.

Общая информация

Тройничный нерв состоит из сенсорных и моторных волокон. Он образуется в структурах головного мозга и делится на три ветви:

    глазничный: отвечает за глаз, лоб и верхнее веко; верхнечелюстной: иннервирует область от нижнего века до верхней губы; нижняя челюсть: включает подбородок, нижнюю челюсть, губы и десны.

При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 45 лет, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Причины возникновения

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

    сдавление тройничного нерва в целом или его ветвей на заднем плане:

      Расширение церебральных артерий или вен (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышение внутричерепного давления из-за остеохондроза, врожденные особенности развития); опухоли головного мозга или черепно-лицевых тканей в непосредственной близости от нервных волокон; врожденные аномалии костного строения, суженные отверстия, через которые проходят нервные ветви; черепно-лицевые травмы: переломы костей, травматические рубцы мягких тканей; Разрастание рубцовой ткани после травм, операций, воспалений;

    вирусные поражения непосредственно на нерве: герпес, полиомиелит, СПИД; различные заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, церебральный паралич, менингит, энцефалит, эпилепсия, энцефалопатии, опухоли; стоматологические проблемы: осложнения после пломбирования корневых каналов, специфические реакции на введение анестетиков, периостит и другие воспалительные заболевания.

Риск развития невралгии тройничного нерва значительно увеличивается:

    старше 50 лет; психические расстройства; Регулярные периоды холода; Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, мальабсорбция и др.); регулярные перенапряжения, стрессы; Глисты и другие гельминтозы; острые инфекции: малярия, сифилис, ботулизм и др.; при хронических воспалениях в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и др.) На фоне аутоиммунных нарушений; При чрезмерном воздействии аллергии; нарушения обмена веществ.

Симптомы

Главный признак невралгии тройничного нерва – болевой приступ. Он появляется внезапно и по своей интенсивности и скорости напоминает поражение электрическим током. Пациенту обычно приходится стоять на месте и ждать некоторого облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут с последующим периодом затишья. Следующая волна боли может возникнуть в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем продолжительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды спокойствия уменьшаются, пока у вас не разовьется стойкая дискомфортная боль.

Пусковым фактором является раздражение триггерных точек:

    рот; крылья носа; область бровей; средняя часть подбородка; щеки; область наружного слухового прохода; полость рта; Височно-нижнечелюстного сустава.

Человек часто провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за ртом), жевании, смехе, разговоре, зевании и т. Д.

В зависимости от локализации поражения к боли относятся:

    Верхняя половина головы, висок, глазное яблоко или нос, если поражена ветвь зрительного нерва; щеки, губы, верхняя челюсть, если поражена ветвь верхнечелюстного нерва; подбородок, нижнюю челюсть и область перед ухом в случае невралгии ветви нижней челюсти.

Если поражение затрагивает все три ветви или сам нерв до того, как он расколется, боль распространяется на соответствующую половину лица в целом.

Боль сопровождается другими сенсорными нарушениями: онемением, покалыванием или ощущением ползания мурашек. На пораженной стороне может возникнуть гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только сенсорные, но и двигательные импульсные пути, при невралгии наблюдаются соответствующие симптомы:

    судороги мимических мышц; спазмы мышц век, жевательных мышц;

Третья группа симптомов невралгии – трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и лимфодренажа. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. На пораженном участке наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос. Поражается не только кожа головы, но также брови и ресницы. Нарушение кровоснабжения десен приводит к развитию пародонтоза. Во время приступа больной замечает слезотечение и слюнотечение, отек тканей лица.

Постоянные сокращения мышечных волокон на пораженной стороне приводят к асимметрии лица: сужение глазной щели, опущение верхнего века и брови, смещение уголка рта вверх на здоровой стороне или опускание на пораженной стороне.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, часто ограничиваясь едой, поскольку жевание может вызвать новый приступ.

Диагностика

Диагноз невралгии тройничного нерва ставит невролог. Во время первого посещения тщательно опрашивает пациента, чтобы узнать:

    недуги: характер боли, ее интенсивность и локализация, условия и частота приступов, их продолжительность; анамнез: когда впервые появились болевые приступы, как они менялись с течением времени и т. д.; Анамнез жизни: определяется наличие хронических заболеваний, перенесенных травм и операций, особое внимание уделяется стоматологическим заболеваниям и вмешательствам.

Базовое обследование включает оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных симптомов, а также проверку качества рефлексов и чувствительности кожи.

Для подтверждения диагноза предпринимаются следующие шаги:

    МРТ головного и спинного мозга с контрастом или без него: позволяет обнаружить опухоли, последствия травм, сосудистые нарушения; иногда исследование заменяют компьютерной томографией (КТ), но это не так информативно; электронейрография: исследование скорости проведения нервных импульсов по волокнам; позволяет констатировать сам факт повреждения нерва, оценить степень повреждения и его особенности; Электронейромиография: исследует не только скорость проведения импульсов по нервному пучку, но и реакцию мышечных волокон на них; позволяет оценить повреждение нервов, а также определить порог чувствительности триггерных зон; электроэнцефалография (ЭЭГ): оценка биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторная диагностика включает только общие анализы для исключения других причин приступов боли, а также оценку состояния всего организма (обычно назначают общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор анализов биохимии крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся анализы на выявление конкретных возбудителей или антител против них.

Дополнительно рекомендуются консультации специалистов следующего профиля: ЛОР (при симптомах патологии носоглотки), нейрохирургический (при симптомах опухоли или травмы), стоматология.

Лечение невралгии тройничного нерва

    устранить причину травмы; для облегчения состояния пациента; стимулировать восстановление нервных структур; для снижения возбудимости триггерных зон.

Правильно подобранное лечение может снизить частоту, интенсивность и продолжительность болевых волн и, в идеале, привести к стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Невралгия тройничного нерва требует комплексного лечения с применением препаратов нескольких групп:

    противосудорожные средства (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон; миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, уменьшают боль Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, обладают антидепрессивным действием; антигистаминные препараты (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств; седативные средства и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.

При сильной боли могут быть назначены наркотические обезболивающие. Раньше активно применялись фармакологические блокады (введение анестетиков в проблемную зону), но сейчас этот метод лечения применяется редко. Это вызывает дополнительное повреждение нервных волокон.

Обязательно лечение первопричины заболевания: устранение проблем с зубами, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т. Д.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы являются хорошим дополнением к фармакологической терапии и помогают стабилизировать состояние пациента. Следующие лекарства могут быть назначены в зависимости от вашего здоровья и сопутствующих заболеваний.

    облучение ультрафиолетовыми лучами: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие; лазерная терапия: снижает болевые ощущения; УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает истощение мышц; электрофорез с обезболивающими или спазмолитиками для снятия боли и расслабления мышц; диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивая интервалы между приступами; массаж лица, головы, шейного отдела воротника: улучшает кровоснабжение и лимфодренаж, улучшая питание тканей; следует выполнять осторожно, чтобы не задеть места спускового крючка и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии; иглоукалывание: помогает снять болевой синдром.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима, когда необходимо снять давление на нерв. Если указано, предпринимаются следующие шаги:

    удаление опухолей; Смещение или удаление расширенных сосудов под давлением на нерве (микрососудистая декомпрессия); Расширение костных каналов в местах прохождения нервных ветвей.

Ряд операций направлен на снижение проводимости нервных волокон:

    Облучение гамма-ножом или кибернетическим ножом; Баллонное сжатие тройничного узла: сжатие узла в баллоне, наполненном воздухом, расположенном в непосредственной близости от него, с последующим отмиранием нервных волокон; лечение часто вызывает частичную потерю чувствительности и ограничение движений мышц; Резекция трехстворчатого узла: выполняется редко из-за ее сложности и большого количества осложнений.

записаться на прием

Осложнения

Без лечения невралгия тройничного нерва постепенно прогрессирует. Со временем в одной части головного мозга формируется патологический очаг боли. В результате боль охватывает все лицо, спровоцированная каждым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а затем становится постоянной. Прогрессирует вегетативно-трофическое расстройство:

    Возникает необратимая атрофия мимических мышц; зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонта; облысение ухудшается.

У пациента нарушается сон, и он / она впадает в сильную депрессию из-за постоянной боли. В тяжелых случаях пациент может покончить жизнь самоубийством.

Профилактика

Профилактика невралгии тройничного нерва – это комплекс неосложненных действий, существенно снижающих риск развития данной патологии. Врачи рекомендуют:

    регулярно проходить профилактические осмотры; При первых симптомах заболевания следует обращаться за помощью (чем раньше начато лечение, тем сильнее его эффект); Соблюдайте здоровую диету, обеспечивайте необходимое количество витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот; Регулярно занимаюсь легкими видами спорта, гимнастикой; Позаботьтесь о правильном количестве сна и отдыха; Свести к минимуму стресс и физические перегрузки; Избегайте переохлаждения и застывания; откажитесь от вредных привычек.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если вы или ваши близкие страдаете от сильных болей в той или иной части лица, вам помогут неврологи из клиники Energy Health. Проведем полную диагностику, чтобы определить причины патологии и назначить комплексное лечение. К вашим услугам:

    современные схемы медикаментозного лечения для снижения частоты и интенсивности приступов; Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез и т. Д.; нежный лечебный массаж; иглоукалывание; Психологическое консультирование при необходимости.

Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Клиника Health Energy – это многопрофильный медицинский центр, где каждый пациент имеет возможность получить

    скрининговые диагностические программы, направленные на раннее выявление заболеваний и патологий; Адресная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований. Консультации опытных специалистов, в том числе зарубежных; современное и эффективное комплексное лечение; необходимые справки и справки; документы и запись на санаторно-курортное лечение.

Невралгия тройничного нерва – серьезная патология, способная серьезно нарушить привычный образ жизни. Не позволяйте боли и страху овладеть вашим разумом, пройдите лечение в Energy of Health.

Оцените статью
Добавить комментарий