Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, лекарства, диета, профилактика – Статьи о здоровье

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, лекарства, диета, профилактика – Статьи о здоровье

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление

    Что такое СРК? Причины Симптомы раздраженного кишечника Знаки, на которые следует обратить внимание Диагностика Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых Прогноз Профилактика Преимущества лечения в МЕДСИ

Синдром раздраженного кишечника (СРК) включен в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам, заболевание поражает пятую часть населения.

Специфических симптомов, позволяющих поставить четкий диагноз заболевания, нет, поэтому большинство пациентов либо пытаются найти причины своих недугов в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет массу неприятных ощущений тем, кто с ним соприкасается: различные расстройства пищевого поведения, диспепсические явления, функциональные отклонения в пищеварительном тракте – обязательные спутники этого заболевания.

Современная медицина считает, что в основе функциональной патологии лежат не столько органические отклонения, сколько факторы образа жизни: нарушение режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения в первую очередь учитывается режим, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Синдром раздраженного кишечника у взрослых вызывается функциональным расстройством пищеварительной системы, проявляющимся болью, метеоризмом, диареей или наоборот – запором, и протекает без предшествующих органических патологий (аномального развития, опухолевых изменений и т. Д.).

Поскольку в этом состоянии нет органических изменений, оно обратимо и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

При этом нарушение собственных функций желудочно-кишечного тракта (в основном моторики) не возникает изолированно: синдром сопровождается дискинезией всего тракта, процесс включает толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстную кишку, все отделы желудок и пищевод. В основе СРК лежит дуоденальный рефлюкс, то есть поток желчи из двенадцатиперстной кишки к привратнику желудка, и ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), то есть поток жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания могут иметь серьезные последствия: в результате раздражающего действия пищеварительных соков возникает воспаление и повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к постепенному развитию гастрита, эзофагита и, наконец, язв.

И дети, и взрослые подвержены СРК, но заболевание чаще диагностируется у людей старше 20 лет, чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин этого типа расстройства гастроэнтерологи упоминают:

    Неврологические: депрессия, стресс, беспокойство, бессонница. Социальные: неправильное или несбалансированное питание (жирная пища, недостаток пищевых волокон, крепкий чай, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального распорядка дня, недостаток физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость Биологические: нарушение баланса кишечной бактериальной флоры – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда в результате этого процесса возникает острая кишечная инфекция. Одной из причин заболевания являются гормональные нарушения у женщин – отмечена связь между обострениями СРК и фазами менструального цикла. Наследственный: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка.

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основные формы заболевания, характеризующиеся следующими наборами симптомов.

    СРК с преобладающей диареей – проявляется частыми позывами к туалету, особенно после или во время еды, болями в пищеварительном тракте, жидким стулом несколько раз в день, которые могут чередоваться с запорами. С этой патологией часто связаны неполные испражнения и барабанная перепонка. Запор СРК – стул нерегулярный, с задержкой до недели. Регулярным стулом может представлять собой овечью птенцу, содержащую слизь и даже капельки свежей крови (когда толстая кишка для слизистой кишки повреждена острыми смесителями). Он также может сопровождать боль в дистальных частях кишечника IBS с раздувом – они дразнят пациента в основном вздутие живота, ощущение гравитации и оплодотворения и частой церемонии. Дюмата и тахикардия являются результатом постоянно поднятой диафрагмы, которая угнетает органов, лежащих над ней. У этих пациентов чаще, чем в других вариантах осуществления рефлюкс. Табуреты могут поддерживать нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром кишечника IBS (IBS) и его лечение не требуют больших финансовых расходов или чрезмерных усилий, но дисциплина с пациентом и систематическими. Если вы заметите симптомы и сообщите врачу, вы можете избежать серьезных последствий, которые появляются, когда IBS проходит в хроническую фигуру.

Врач признает синдром раздраженного кишечника и начинает лечение в случае не менее двух вышеуказанных симптомов:

    Постоянное изменение природы стула и акта дефекации (срочная примарки, неполная церемония) Постоянный живот. Наличие слизи в стуле Насыщение симптомов во время или непосредственно после проглатывания пищи или жидкостей.

Но поскольку эти симптомы характерны для многих патологических процессов, важно не пропустить серьезное состояние. Безритуальная кишечная команда не характерна:

    Быстрая потеря веса Кровотечение Сильная боль во время дефекации Повышенная температура тела до высокого уровня Возникновение симптомов у пожилых людей

Если хотя бы один из этих симптомов присоединится, проконсультируйтесь с специалистом как можно скорее.

Диагностика

Поскольку IBS часто маскирует более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможна только после комплексного тестирования. Он включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методы:

    Клинический анализ крови – поможет определить наличие аллергических реакций (для дифференциального диагноза с непереносимостью лактозы или целиакию, что могут быть сделаны дополнительные конкретные исследования), воспалительные процессы (которые косвенно могут обеспечить повышенную коэ и лейкоцитную картину), анемию (с уменьшенным гемоглобином) и / или номер эритроцитов) Stoll Execute (состав стула) – помогает определить степень туши, жира в жирных или крови в случае повреждения желудочно-кишечного тракта Бактериологический анализ стула – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры Эндоскопические испытания – FGDS (фиброгастродуеноскопия) и колоноскопия (толстая кишечная эндоскопия) – они дадут изображения желудочно-кишечного состояния слизистой оболочки, помогите исключить опухоли, язвы, трещины Джелита фторскопии – тестирование кишечного проводника снаружи для анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и во всех заболеваниях, связанных с образцом образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразделить: основание для терапии будет коррекция диеты, работы и отдыха, достижения ментального баланса. Следует помнить, что лекарства являются только вспомогательной ссылкой во время затяжки и без другой терапии терапии, их работа в течение длительного времени недостаточно.

Читайте также:  Импотенция - причины и симптомы

    Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтиса с вяжущими и обертывающими наркотиками, а также препаратами, которые уменьшают активность движения кишечника. Раздражительная кишечная команда с запор. В зависимости от тяжести запоров их можно лечить мягкими травяными агентами, слабительными, основанными на лактелозе или солевых растворах с осмотическими эффектами. Цель состоит в том, чтобы увеличить перисталий, чтобы ускорить прогресс стула. Синдром раздраженного кишечника с раздувом. Лечение используется против противоположных препаратов и нормализующих перистальсистов – опережающих, прокинетических. При нарушении баланса микрофлоры или наличии болезнетворных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики. При тяжелой депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначают седативные средства или антидепрессанты.

Диета при синдроме раздраженного кишечника станет мощным подспорьем при медикаментозной терапии:

    Включение большого количества овощей в вареном, приготовленном на пару или запеченном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами. При диарее употребление риса со слизью, отказ от толстых овощей и отказ от цельного молока могут помочь замедлить испражнение. Исключение кексов, сахара, винограда и свежих овощей из своего рациона может помочь уменьшить газообразование.

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

Если этот процесс перейдет в хронический, со временем могут развиться болезни и недуги:

    Гастрит, эзофагит, ГЭРБ Дуоденит, желудочно-кишечная рефлюксная болезнь Воспаление желчного пузыря. Воспаление поджелудочной железы. Воспаление кишечника, спастическая кишечная непроходимость, геморрой Изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта постепенно поражаются все органы пищеварения.

Однако ранняя диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением диетических рекомендаций и предписанной диеты помогает избежать подобных осложнений.

Профилактика

Лечение и диета при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Своевременное употребление умеренных блюд (не копченых, не острых, не жареных), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя поможет предотвратить заболевание. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не реже двух раз в неделю (особенно в области живота), а также ежедневные прогулки и позитивный настрой могут значительно снизить риск заболевания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

    Принята ведущими московскими гастроэнтерологами и диетологами. Комплексное клиническое обследование: все виды обследований, необходимых для диагностики СРК. Инновационные рентгеновские аппараты с низкой дозой облучения Собственная лаборатория Отзыв специалиста во время лечения, своевременная корректировка назначений

Записаться на прием просто – достаточно позвонить (звонки принимаются круглосуточно).

Синдром раздраженного кишечника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство пищеварительного тракта, характеризующееся болью в животе и / или дискомфортом, которое проходит с дефекацией.

Эти симптомы сопровождаются изменениями частоты и плотности стула и как минимум двумя стойкими симптомами дисфункции кишечника.

    изменения в частоте дефекации (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю); изменения консистенции стула (комковатый, твердый или водянистый стул); а также изменения акта дефекации; императивы; Ощущение неполного опорожнения кишечника; Затруднение при дефекации; слизь в стуле; метеоризм, метеоризм; урчание в животе.

Продолжительность этих нарушений должна составлять не менее 12 недель за последние 12 месяцев. Среди нарушений дефекации особое значение имеют следующие: позывы, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации (римский критерий II).

Причина неизвестна, а патофизиология до конца не изучена. Диагноз установлен клинически. Лечение симптоматическое, состоит из диеты и фармакотерапии, включая холинолитики и активаторы серотониновых рецепторов.

Синдром раздраженного кишечника – это диагноз исключения, т. е. он может быть поставлен только после исключения органического заболевания.

Код по МКБ-10

K58 Синдром раздраженного кишечника.

Код по МКБ-10

Эпидемиология синдрома раздражённого кишечника

Синдром раздраженного кишечника особенно распространен в промышленно развитых странах. Мировая статистика показывает, что 30-50% пациентов, поступающих в гастроэнтерологические лаборатории, страдают синдромом раздраженного кишечника; Считается, что 20% населения мира имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника. Лишь 1/3 пациентов обращаются за медицинской помощью. Это заболевание поражает женщин в 2-4 раза чаще, чем мужчин.

После 50 лет соотношение мужчин и женщин приближается к 1: 1. Возникновение заболевания после 60 лет вызывает сомнения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] » ], [14]

Что вызывает синдром раздражённого кишечника?

Причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) неизвестна. Патоморфологической причины не обнаружено. Эмоциональные факторы, диета, лекарства или гормоны могут ускорить и ухудшить желудочно-кишечные симптомы. У некоторых пациентов наблюдались тревожные состояния (особенно паническая тревога, большая депрессия и соматизационный синдром). Однако стрессы и эмоциональные конфликты не всегда совпадают с началом проявления болезни и ее рецидивами. У некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника проявляются симптомы, определенные в научной литературе как симптомы ненормального поведения, связанного с заболеванием (то есть они выражают эмоциональный конфликт в форме жалоб на желудочно-кишечные жалобы, обычно на боль в животе). Клиницист, осматривающий пациентов с синдромом раздраженного кишечника, особенно тех, кто не поддается лечению, должен исследовать нерешенные психологические проблемы, включая возможность сексуального или физического насилия.

Постоянных двигательных нарушений нет. У некоторых пациентов наблюдаются аномальные желудочно-кишечные рефлексы с замедленной, пролонгированной функцией толстой кишки. Может наблюдаться задержка опорожнения желудка или нарушение моторики кишечника. У некоторых пациентов нет объективно доказанных отклонений, и если отклонение выявлено, прямая корреляция с симптомами может отсутствовать. Прохождение через тонкий кишечник непостоянно: иногда проксимальный отдел тонкого кишечника гиперактивен к пище или парасимпатомиметическим препаратам. Исследование кишечного давления сигмовидной кишки показало, что функциональная задержка стула может быть связана с гиперреактивностью гаустральной сегментации (то есть увеличением частоты и амплитуды сокращений). С другой стороны, диарея связана со снижением двигательных функций. Поэтому сильные сокращения иногда могут ускорить или задержать прохождение.

Читайте также:  Топ-5 эффективных лекарств от простатита | Центр урологии доктора

Чрезмерное производство слизи, которое часто наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, не связано с повреждением слизистой оболочки. Причина неясна, но может быть связана с гиперактивной холинергической системой.

Наблюдается повышенная чувствительность к нормальному расширению и растяжению просвета кишечника, а также повышенная болевая чувствительность при нормальном скоплении газов в кишечнике. Боль, вероятно, вызвана аномально сильными сокращениями гладких мышц кишечника или гиперчувствительностью кишечника к растяжению. Также может возникнуть повышенная чувствительность к гормонам гастрину и холецистокинину. Однако гормональные колебания не связаны с симптомами. Пища с высоким содержанием жиров может привести к увеличению размера и частоты электрической активности гладких мышц и перистальтики желудка. Жирная пища может вызвать отсроченный пик двигательной активности, который значительно увеличивается при синдроме раздраженного кишечника. Уровень простагландина E2 может временно повыситься в течение первых дней менструации, что может усилить боль и диарею.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Синдром раздраженного кишечника обычно начинается у подростков и молодых людей, дебютируя с периодически повторяющихся симптомов. Развитие болезни у взрослых – не редкость, но бывает редко. Симптомы синдрома раздраженного кишечника редко возникают ночью и могут быть вызваны стрессом или приемом пищи.

Синдром раздраженного кишечника связан с болью в животе, связанной с задержкой дефекации, изменениями частоты или консистенции стула, вздутием живота, появлением слизи в стуле и чувством неполного опорожнения прямой кишки после дефекации. В целом природа и место боли, триггерные факторы и характер стула варьируются от пациента к пациенту. Изменения или отклонения от типичных симптомов предполагают сопутствующее заболевание, и таких пациентов следует полностью обследовать. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника могут также развиться парентеральные симптомы синдрома раздраженного кишечника (например, фибромиалгия, головная боль, дизурия, синдром височно-нижнечелюстного сустава).

Описаны два основных клинических типа синдрома раздраженного кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника с преобладающей задержкой стула (синдром раздраженного кишечника с преобладающим запором) большинство пациентов испытывают боль более чем в одной области толстой кишки, при этом периоды задержки стула чередуются с нормальной частотой дефекации. Стул часто содержит прозрачную или белую слизь. Боль бывает колической или болезненной и постоянной, может уменьшаться после дефекации. Прием пищи обычно вызывает симптомы. Также может наблюдаться метеоризм, частые испражнения, тошнота, несварение желудка и изжога.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи характеризуется категоричной диареей, которая возникает сразу во время или после еды, особенно когда едят быстро. Ночная диарея бывает редко. Типичными являются боль, вздутие живота и внезапные позывы к дефекации, также может наблюдаться недержание кала. Безболезненная диарея неспецифична, что должно побудить врача рассмотреть другие возможные причины (например, мальабсорбция, осмотическая диарея).

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Диагноз синдрома раздраженного кишечника основывается на характерных симптомах кишечника, характере и времени появления боли, а также на исключении других заболеваний при физикальном обследовании и стандартном инструментальном обследовании. Диагностировать следует как можно раньше при наличии факторов риска («тревожных симптомов»): старости, похудания, ректального кровотечения, рвоты. Основными состояниями, которые могут симулировать синдром раздраженного кишечника, являются непереносимость лактозы, дивертикулярная болезнь, лекарственная диарея, заболевание желчевыводящих путей, злоупотребление слабительными, паразитарные заболевания, бактериальный энтерит, эозинофильный гастроэнтерит, микроскопический колит и воспалительное заболевание кишечника.

Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы, випома и синдром Золлингера-Эллисона – другие возможные причины диареи у пациентов. Бимодальное возрастное распределение пациентов с воспалительным заболеванием кишечника позволяет оценивать более молодые и старшие группы пациентов. У пациентов старше 60 лет следует исключить ишемический колит. Пациенты с задержкой стула без анатомических причин должны быть обследованы на предмет гипотиреоза и гиперпаратиреоза. Если симптомы указывают на синдром мальабсорбции, спру, глютен или болезнь Уиппла, требуется дальнейшее обследование. Задержку стула следует исследовать у пациентов, которые жалуются на сильную дефекацию (например, дисфункцию мышц тазового дна).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27] » ]

Анамнез

Особое внимание следует уделять характеру боли, характеристикам кишечника, семейному анамнезу, лекарствам и диете. Также важно оценить индивидуальные проблемы пациента и его эмоциональное состояние. Терпение и настойчивость врача – залог успешной диагностики и лечения.

На основе симптомов были разработаны и стандартизированы римские критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника; эти критерии основаны на наличии следующих симптомов не менее 3 месяцев:

Боль или дискомфорт в животе, которые проходят после дефекации или связаны с изменением частоты или консистенции стула. Нарушения дефекации, характеризующиеся как минимум двумя из следующих симптомов: изменение частоты прохождения стула, изменение формы стула, изменение характера стула, наличие слизи и вздутие живота или ощущение неполного опорожнения стула. прямая кишка после дефекации

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Физикальное обследование

В целом состояние больных удовлетворительное. При пальпации живота может быть выявлена ​​болезненность, особенно в левом нижнем квадранте, связанная с пальпацией сигмовидной кишки. Всем пациентам следует проводить исследование ректального пальца, в том числе анализ кала на скрытую кровь. У женщин гинекологический осмотр (бимануальный вагинальный осмотр) помогает исключить опухоли и кисты яичников или эндометриоз, который может имитировать синдром раздраженного кишечника.

Инструментальная диагностика синдрома раздражённого кишечника

Проведите проктосигмоскопию гибким эндоскопом. Введение сигмоскопа и вдыхание воздуха часто вызывают кишечные спазмы и боль. Слизистая оболочка и система кровеносных сосудов при синдроме раздраженного кишечника обычно не изменяются. Колоноскопия показана пациентам старше 40 лет с жалобами, предполагающими изменения в толстой кишке, и особенно пациентам без предшествующих симптомов синдрома раздраженного кишечника, чтобы исключить полипоз и колоректальный рак. У пациентов с хронической диареей, особенно у пожилых женщин, биопсия слизистой оболочки может исключить микроскопический колит.

Читайте также:  Сумка для беременных: полный список вещей, которые можно взять с собой маме и ребенку

Многим пациентам с синдромом раздраженного кишечника ставят гипердиагностику. У пациентов, клиническая картина которых соответствует римским критериям, но без других симптомов или признаков, указывающих на другую патологию, результаты лабораторных исследований не влияют на диагноз. Если диагноз вызывает сомнения, необходимо провести следующие анализы: анализ крови, частоту образования отложений, химические анализы крови (включая функциональные пробы печени и сывороточную амилазу), анализ мочи и уровни тиреотропного гормона.

Дополнительные исследования

(Ультразвук, компьютерная томография, ирригоскопия, эзофаго – и гастродуоденоскопия и рентгенография тонкой кишки также показаны в случаях неуверенности в диагностике синдрома раздраженного кишечника и других симптомов и дисфункции. Бактериологический посев кала или исследование кала на гельминтов и паразитов редко дает положительный результат, если в анамнезе не было предыдущих поездок или конкретных симптомов (например, лихорадка, жидкий стул с кровью, острое начало тяжелой диареи).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Интеркуррентное заболевание

У пациента могут развиться другие желудочно-кишечные расстройства, не специфичные для синдрома раздраженного кишечника, и врач должен принять это во внимание. Изменения симптомов (например, локализация, характер или тяжесть боли; состояние кишечника; ощутимая задержка стула и диарея) и появление новых симптомов или жалоб (например, диарея в ночное время) могут указывать на наличие другого состояния. Новые симптомы, требующие дальнейшего исследования, включают: свежую кровь в стуле, потерю веса, сильную боль в животе или необычное увеличение живота, стеатоз или стул с неприятным запахом, лихорадку, озноб, постоянную рвоту, гематомез и симптомы, мешающие засыпать (например, боль, позывы к дефекации) и стойкое прогрессирующее ухудшение здоровья. У пациентов старше 40 лет вероятность развития соматической патологии выше, чем у пациентов более молодого возраста.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника симптоматическое и паллиативное. Сочувствие и психотерапия превыше всего. Врач должен объяснить первопричины заболевания и заверить пациента, что это не соматическая патология. Это включает в себя объяснение нормальной физиологии кишечника с уделением особого внимания повышенной чувствительности кишечника, еде или лекарствам. Такие объяснения составляют основу для назначения регулярной стандартной, но индивидуализированной терапии. Следует подчеркнуть частоту возникновения, хронический характер и необходимость постоянного лечения.

В случае умственной перегрузки, беспокойства или перепадов настроения необходима оценка состояния и соответствующая терапия. Регулярная физическая активность помогает снизить напряжение и улучшить работу кишечника, особенно у пациентов с задержкой стула.

Питание и синдром раздражённого кишечника

В общем, вы должны придерживаться нормального режима питания. Еда не должна быть чрезмерно обильной, а еда должна быть спокойной и размеренной. Пациентам с вздутием живота и повышенным газообразованием следует ограничить или избегать употребления бобов, капусты и других углеводосодержащих продуктов, способствующих бактериальной ферментации. Сокращение потребления яблок и виноградного сока, бананов, орехов и изюма также может уменьшить газообразование. Пациентам с симптомами непереносимости лактозы следует ограничить потребление молока и молочных продуктов. Дисфункция кишечника может быть вызвана употреблением продуктов, содержащих сорбит, маннит или фруктозу. Сорбитол и маннитол – это искусственные заменители сахара, используемые в диетических продуктах и ​​жевательной резинке, а фруктоза – распространенный ингредиент фруктов, ягод и растений. Пациентам с постпрандиальной болью в животе может быть назначена диета с высоким содержанием белка и без жира.

Пищевые волокна могут эффективно поглощать воду и смягчать стул. Он показан пациентам с задержкой стула. Могут использоваться вещества, образующие мягкий стул [например, сырые отруби, начиная с 15 мл (1 столовая ложка) при каждом приеме пищи и увеличивая потребление жидкости]. В качестве альтернативы можно использовать гидрофильную слизь подорожника, запивая двумя стаканами воды. Однако чрезмерное потребление клетчатки может привести к газам в брюшной полости и диарее. Поэтому количество клетчатки следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей.

Медикаментозное лечение синдрома раздражённого кишечника

Фармакологическое лечение синдрома раздраженного кишечника нежелательно, за исключением кратковременного применения в периоды обострения заболевания. Антихолинергические препараты (например, гиосциамин 0,125 мг за 30-60 минут до еды) могут использоваться в качестве антиспастических средств. Новые селективные антагонисты мускариновых М-рецепторов, включая замифенацин и дарифенацин, имеют меньше побочных эффектов со стороны сердца и желудка.

Модуляция рецепторов серотонина может быть эффективной. Агонисты рецептора 5NT4 тегасерод и прукалоприд могут быть эффективны у пациентов с задержкой стула. Антагонисты рецепторов 5HT4 (например, алосетрон) могут принести пользу пациентам с диареей.

Пациентам с диареей можно назначать пероральный дифеноксилат 2,5-5 мг или лоперамид 2-4 мг перед едой. Однако дальнейшее использование противодиарейных препаратов нежелательно из-за развития лекарственной толерантности. У многих пациентов трициклические антидепрессанты (например, дезипрамин, имизин, амитриптилин 50–150 мг перорально один раз в день) уменьшают симптомы задержки стула и диареи, боли в животе и газы. Считается, что эти препараты уменьшают боль за счет пострегуляторной активации афферентных импульсов спинного мозга и коры кишечника. Наконец, синдром раздраженного кишечника можно облегчить с помощью определенных ароматических масел, которые способствуют выведению газов, помогают облегчить спазм гладких мышц и уменьшают боль у некоторых пациентов. Наиболее часто используемым препаратом из этой группы является масло мяты перечной.

юч6щ, ю47щ, ю48щ, ю4ящ, ю50щ, ю51щ, ю52щ, ю53щ, ю54щ, ю55щ, ю5бщ

Оцените статью
Добавить комментарий