Скрининговые тесты в I триместре беременности: расшифровка результатов, стандарты ультразвуковых исследований при беременности – клиника Академия-ВИП

Скрининговые тесты в I триместре беременности: расшифровка результатов, стандарты ультразвуковых исследований при беременности – клиника Академия-ВИП

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Ультразвуковые исследования проводятся на новом уникальном в регионе УЗИ Voluson E10 в полной комплектации.

Скрининг первого триместра (10-13 недель) проводится в течение 1 дня (вместо обычных 15 дней): анализ крови, УЗИ, расчет риска и генетика.

Объемная визуализация сердца и кровотока плода в позднем возрасте

Все специалисты на все сроки имеют международные сертификаты FMF для диагностики плода.

Все виды генетического тестирования матери

Невероятно точная память фотографий 3D-4D

Комбинированное пренатальное тестирование проводится на сроке 11–14 недель беременности, когда размер плода составляет не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование, направленное на оценку параметров развития плода. Его основная цель – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности и снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининговый тест состоит из инструментальной части – ультразвукового исследования и лабораторной части – анализа крови для определения концентрации хорионического гонадотропина (β ХГЧ) и белка А, связанного с беременностью (PARP-A). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – период формирования всех органов и структур организма. В конце первого триместра заканчивается эмбриональный период и начинается внутриутробный период развития плода. Именно в период с 11 недели 1-го дня по 13-ю неделю 6-го дня беременности наиболее отчетливо видны эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

Результаты анализов могут указывать на риск рождения детей с хромосомными и врожденными дефектами, поэтому рекомендуется тщательно обследовать всех беременных женщин. Показаниями к обязательному пренатальному обследованию в I триместре беременности являются:

    Женщины с самопроизвольными абортами, внематочными и замороженными беременностями, преждевременными родами, мертворожденными, имеющими ребенка с отклонениями в развитии. Заболевание, передающееся по наследству в семье матери или отца ребенка Заболевание первого триместра с лечением антибиотиками или лекарствами, противопоказанными при беременности. Брак между родственниками. Женщина старше 35 лет. Наличие профессиональных угроз

Как подготовиться

Подготовка к первому сеансу выражается в щадящей диете. Нарушения питания могут повлиять на общее состояние женщины и снизить точность результатов. За неделю до экзамена:

    Из рациона следует исключить соленую, острую, жирную, жареную пищу. Не следует использовать аллергенные продукты. Отказ от газированных напитков.

За день до показа:

    Не ешьте шоколад, морепродукты, жирное мясо, муку, ограничьте сладости. Если обследование назначено на утренние часы, вам следует поужинать не позднее 20:00.

Желательно придерживаться умеренных физических нагрузок, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки и полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализы крови и УЗИ проводятся в один день, чтобы избежать ошибок из-за разницы во времени.

    В первую очередь проводится ультразвуковое исследование, так как по его результатам можно определить точный срок беременности, что влияет на правильные значения уровня гормонов. Обследование проводится как трансабдоминально, так и трансвагинально. Лечение безболезненно, безопасно для женщин и детей, не имеет противопоказаний. Кровь берется из вены натощак или через 4 часа после еды. Взятие пробы происходит в день ультразвукового исследования. Тест определяет концентрацию гормонов и сравнивает их с нормальными значениями.

Только после расшифровки результатов УЗИ и анализа на гормоны можно сделать вывод о возможном риске.

Что показывает УЗИ

При обследовании беременности проводится фетометрия – определение размеров части тела плода и оценка всех анатомических структур.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указывается процентиль в пределах выборки нормальных значений. Если значения меньше 5 и больше 95, рекомендуется дополнительное тестирование.

На УЗИ первого триместра оцениваются следующие параметры: кости черепа и свода головного мозга, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, лицевые структуры, органы грудной и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и внешней поверхностью мягких тканей, покрывающей шейный отдел позвоночника. TVP считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство начинает сокращаться через 13 недель, поэтому его оценка возможна только при первом осмотре.

СрокТолщина участка фланца в мм
5 процентов50 процентовПроцентиль 95
11 недель0,81.62,4
12 недель0,71.62,5
13 недель0,71,72,7

Несоответствие результатов нормативным значениям свидетельствует о повышенном риске хромосомных аномалий. В зависимости от сформированного набора хромосом это может быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае можно заказать биопсию ворсин хориона или плаценты, анализ пуповинной крови и околоплодных вод. Только после проведения дополнительных анализов можно поставить точный диагноз.

Читайте также:  Хондролон: инструкция по применению, цена и отзывы

Копчико-теменной размер (КТР)

Указывает расстояние между копчиком и теменными костями. На основании этого параметра УЗИ определяет точный срок беременности, а также определяет соотношение веса плода к его ДПП.

Незначительные отклонения от нормы говорят об особенностях телосложения и не вызывают беспокойства.

СрокРазмер крестца в мм
5 процентов50 процентовПроцентиль 95
11 недель344250
12 недель425159
13 недель516375

Если результат теста на беременность выше нормы, плод достаточно крупный. Значительно более низкое значение указывает либо на неправильный срок беременности (в этом случае повторное обследование проводится через 1-1,5 недели), либо на задержку развития из-за внутриутробной смерти, гормональных нарушений, инфекционного заболевания матери или генетических аномалий.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11-й недели ультразвуковое исследование позволяет выявить дефекты костей черепа, что свидетельствует о тяжелых пороках развития плода, непригодном для жизни. Оценка состояния головного мозга основана на так называемом «бабочка» – сосудистые сплетения боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметрия указывают на правильное развитие мозга.

СрокBPR, LZR в мм
5 процентов50 процентовПроцентиль 95
11 недель.13, 1917, 2121, 23
12 недель18, 2221, 2424, 26
13 недель20, 2624, 2928, 32

Носовая кость

В конце триместра он должен хорошо сформироваться, хорошо просматриваться.

СрокНосовая кость в мм
5 процентов50 процентовПроцентиль 95
11 недельвизуализированный, не измеренныйвизуализированный, не измеримыйЭто визуализируется, а не измеряется
12 недель23.14.2
13 недель23.14.2

Аномалии носовой кости – это ее отсутствие, гипоплазия (очень маленький размер) и изменение ее эхогенности.

Диаметр груди, окружность головы и живота, длина бедра также указывают на пропорциональное развитие.

Состояние сердца

При обследовании сердца определяется его расположение, определяется наличие четырех камер сердца – двух предсердий и двух камер, и оценивается их симметрия. Измеряется пульс.

СрокЧСС в ударах в минуту
5 процентов50 процентовПроцентиль 95
11 недель153165177
12 недель150162174
13 недель147159171

Венозная линия (VP) – это прямое соединение между пупочной веной и центральной венозной системой. При правильно развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление обратного кровотока может указывать на наличие аномалий у плода.

Что показывает анализ крови

Результаты ультразвукового исследования сравнивают с показателями белка А материнской плазмы (PAPP-A) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Эти значения приведены в таблице:

СрокХГЧ в нг / млPAPP-A в мЕд / л
11 недель17,4 – 130,40,46 – 3,73
12 недель13,4 – 128,50,79 – 4,76
13 недель14,2 – 114,71,03 – 6,01

Отличия от контрольных значений могут указывать на аномалии матери или плода.

Интерпретация обследования

Первый тест оценивается только на основе всех параметров в сумме. Единичные параметры не могут быть основанием для точных выводов. В протоколе записываются данные УЗИ, гормонального анализа, отражается риск вероятных заболеваний и комплексная медиана коэффициента МоМ. Он показывает совокупное отклонение результатов от средних значений. Этот коэффициент должен находиться в диапазоне от 0,5 до 2,5. Рассчитывается по специализированным программам.

Что может повлиять на результат

    Неправильная подготовка, специфика состояния женщины. Устаревшее оборудование с низкой точностью измерения и недостаточной разрешающей способностью. Квалификация лечащего врача кабинета УЗИ, ошибки в данных о назначении. Корректность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних стадиях развития, с высокой точностью рассчитать возможный риск. Посещайте хорошо оборудованные клиники и доверьтесь профессионалам с проверенным опытом.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в 1 триместре беременности

Ультразвуковое исследование считается оптимальным методом исследования течения беременности на всех сроках, поскольку оно информативно и безопасно для женщины и плода. С помощью УЗИ можно обнаружить беременность на ранней стадии (около пяти недель), а на пятой неделе визуализировать формирование плода, а на шестой – появление эмбриона.

УЗИ беременным следует проводить трижды – между 10 и 14 неделями, 20 и 24 неделями и 30 и 34 неделями. Гинекологи рекомендуют всем женщинам придерживаться этого графика и не злоупотреблять процедурой, собираясь на нее только по показаниям и строго по назначению врача.

Виды и цели УЗИ в первом триместре

УЗИ беременных может быть трансабдоминальным или трансвагинальным. В случае трансабдоминального УЗИ беременная женщина должна за полчаса до процедуры выпить около полулитра простой столовой воды и после этого не ходить в туалет. Чтобы пройти тестирование, его необходимо проводить с полным мочевым пузырем. К трансвагинальному УЗИ готовиться заранее не нужно, мочевой пузырь лучше опорожнить за день до процедуры. Ультразвуковое исследование проводится путем введения во влагалище специального зонда.

    Виды и цели ультразвуковых исследований в первом триместре беременности Ультразвуковые показатели беременности в первом триместре Диагностическая оценка эмбриона и плода Неэмбриональные структуры и их характеристики Выявление осложнений при ультразвуковом исследовании
Читайте также:  Воспаление плечевого сплетения: симптомы, лечение воспаления плечевого сплетения

Продолжительность каждого ультразвукового сканирования при беременности в первом триместре не может превышать получаса, что обычно достаточно, чтобы зафиксировать все необходимые измерения, и врач записывает эту информацию в специальный протокол, который поможет гинекологу наблюдать за пациентом в в будущем сделать правильные выводы о состоянии женщины и плода.

Всем беременным женщинам следует пройти УЗИ в первом триместре, чтобы определить местонахождение плодного яйца, избежать внематочной беременности, диагностировать многоплодную беременность, оценить развитие эмбриона и размер плода, а также выявить аномалии во время беременности – наличие тонус матки, риск самопроизвольного прерывания беременности и т. д.

Также во время ультразвукового исследования можно диагностировать всевозможные заболевания внутренних репродуктивных органов – миому матки, опухоли яичников, внутриматочную перегородку, аннигиляцию матки.

Показатели УЗИ беременности в I триместре

Во время УЗИ первого триместра диагност должен наблюдать круговое затемнение в верхней части матки, что говорит о наличии плодного яйца. В случае многоплодной беременности будет несколько таких сайтов, на которых можно будет сделать вывод о зачатии двойни.

Благодаря трансабдоминальному ультразвуковому исследованию можно диагностировать нормальную внутриутробную беременность уже на 5-й неделе после зачатия, если менструальный цикл задерживается примерно на 2 недели по сравнению с предполагаемой датой родов.

На пятой неделе плодное яйцо составляет около 5 миллиметров в диаметре. В трансвагинальной диагностике можно увидеть эмбриональную жизнь уже на 4-й неделе, на 6-й день, если есть задержка начала запланированной менструации. В этом случае нормой размера плодного яйца будет 3 миллиметра.

Чтобы иметь возможность визуально проверить наличие и здоровье эмбриона, трансабдоминальное УЗИ не следует проводить до шестой недели, а трансвагинальное УЗИ не следует проводить на неделю раньше. Внешний вид эмбриона – яркое пятно внутри темного, что указывает на плодное яйцо на момент постановки диагноза. Чтобы послушать сердцебиение плода, в первом триместре не следует проводить УЗИ любого типа до 6-й недели беременности.

В целом трансвагинальное УЗИ на шестой неделе беременности возможно при нормальном менструальном цикле, но не обязательно. При регулярных нарушениях менструального цикла гинекологи полагаются на диагностику, чтобы точно определить, когда плод забеременеет.

Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца

Для диагностики правильного развития плодного яйца и эмбриона в начале беременности специалисты используют 2 основных показателя, характеризующих эти структуры:

    размеры копчика – теменные; Плодовое яйцо в разрезе по внутреннему срединному диаметру.

В программные устройства, предназначенные для УЗИ беременности, встроены параметры относительной нормы некоторых показателей, в том числе среднего внутреннего диаметра плодного яйца.

На основании этих параметров программа точно определяет срок беременности. Погрешность определения времени составляет 6 дней в каждую сторону.

Размеры копчика и теменной кости определяют длину видимого плода от головы до уровня копчика. Эта величина становится доступной для визуализации раньше других параметров эмбрионального тела ребенка. Именно по этим параметрам можно легко определить продолжительность зачатия с погрешностью всего в 3 дня.

Важно помнить, что если визуализация плодного яйца достигает размеров 14 миллиметров, а эмбрион не визуализируется, специалисты говорят, что развитие беременности прекращается. Если есть эмбрион, врачи уделяют пристальное внимание его двигательной активности и сердцебиению. На основании этих показателей оценивается жизнеспособность плода.

В случае трансвагинального УЗИ сердцебиение заметно уже на шестой неделе. При его правильных значениях ритм сокращений очень точный, а значения частоты могут варьироваться в зависимости от срока беременности:

    к восьмой неделе их должно быть около 130-140; к десятой неделе 190 ударов в минуту – норма; После десятой недели до родов частота сердечных сокращений должна быть 140-160 ударов в минуту.

Именно индикатор частоты пульса демонстрирует специалистам наличие или отсутствие проблем с доставкой плода, поэтому этот параметр всегда подлежит обязательной регистрации. В случае резкого превышения или уменьшения ЧСС эмбрион рискует выкидышем. Если визуализируется длина эмбриона около 8 мм, а сердцебиение невозможно определить, повторное ультразвуковое исследование проводится через 7 дней, и по истечении этого времени принимается решение о диагностике «выкидыша».

Читайте также:  Разноцветный лишай; Клинические рекомендации Российской Федерации (Россия) 2013-2017; MedElement

По показателю двигательной активности эмбриона, который возникает и визуализируется на 7-9 неделе беременности, врачи не делают особых выводов о жизнеспособности эмбриона, потому что наряду с хаотичными движениями тела, позже – и его ярко выраженные изгиб и растяжение, бывают непредсказуемые и длительные периоды отдыха и передышки. Поэтому ультразвуковые исследования часто показывают, что эмбрионы полностью неподвижны, но специалисты не находят отклонений в развитии беременности.

Оценка анатомии или строения плода также является очень важным аспектом ультразвукового исследования первого триместра беременности.

В течение 12 недель можно четко увидеть множество возможных структурных аномалий, которые не будут гармонировать с жизнью ребенка в будущем. К таким аномалиям можно отнести отсутствие головного мозга, аномалии развития скелета, грыжи спинного мозга и так далее.

На УЗИ важно оценить пространство воротника, так как по показателю его толщины можно сделать вывод о наличии хромосомных заболеваний у плода. Превышение фиксированного значения в 3 миллиметра является нормой, а при более высоком значении вероятность возникновения хромосомных аномалий предполагается в 80% случаев.

Современное ультразвуковое оборудование позволяет специалистам точно диагностировать все пороки развития плода уже на 12 неделе, что позволяет будущим родителям самостоятельно принимать решение о продолжении беременности или ее прерывании по медицинским показаниям.

Экстраэмбриональные структуры и их характеристики

Есть определенные внеэмбриональные структуры, которые необходимо проверять на УЗИ в первом триместре каждой беременности. К ним относятся желточный мешок, хорион и амнион.

Желточный мешок будет выполнять функции питания и кроветворения на протяжении всей беременности. Он начинает проявляться на 5 неделе, достигает 7 миллиметров к 10 неделе, но после 12 недели невозможно определить или нормально оценить состояние и размер желточного мешка.

Между размером желточного мешка, его формой и стенками и развитием эмбриона существует прямая зависимость – при нарушении параметров желточного мешка специалисты могут сделать выводы о нарушениях беременности в целом.

Волосатая оболочка плодного яйца называется хорионом. В первом триместре беременности толщина хориона обычно равна сроку самого плода в неделях. Когда в структуре хориона происходят изменения, специалисты могут предсказать угрозу жизнеспособности эмбриона. При изменении структуры этой ареолы ворсинки, которыми хорион прилипает к стенкам матки, перестают прикреплять плодное яйцо и начинается процесс выкидыша.

Водянистый мешок, в котором эмбрион находится внутри плодного яйца, называется плодной оболочкой. Амниотическую жидкость следует исследовать на ранних сроках беременности на предмет отсутствия или наличия аномалий диаметра амниотической полости.

Если размер амниона небольшой, беременность будет иметь трудности в его развитии, а если он большой, специалисты сделают вывод о наличии внутриутробных инфекционных процессов.

Выявление осложнений на ультразвуке

Практически полностью проводится диагностика в первом триместре, чтобы предотвратить прерывание беременности. Именно УЗИ поможет специалистам учесть утолщение стенок матки беременной женщины, что укажет на начало выкидыша.

Такой гипертонус миометрия обычно сопровождается болями внизу живота, что побуждает женщин как можно скорее пройти УЗИ.

Благодаря раннему выявлению гипертонуса возможно лечение, которое должно привести к сохранению беременности.

    Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19) Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны? Наиболее распространенные «офисные» заболевания Водка убивает коронавирус? Как выжить на наших дорогах?

Однако это не касается случаев начала самопроизвольного прерывания беременности с кровянистыми выделениями, когда на УЗИ визуализируется отслойка плодного яйца. В этом случае всегда повторяют УЗИ, чтобы определить, что осталось в полости матки, и, если да, отправляют пациентку на выскабливание, чтобы предотвратить образование внутриутробной инфекции.

Благодаря ультразвуковому обследованию на ранних сроках беременности врачи могут также диагностировать кисты желтого тела, которые довольно распространены и могут спонтанно разрешиться к концу первого триместра беременности, и везикулярные отложения, которые являются самым редким осложнением патологических поражений хориона. Гибель плода всегда происходит при смещении альвеол.

Также УЗИ на ранних сроках беременности помогает выявить любые аномалии плода. Например, на 12 неделе врачи могут увидеть у ребенка заячью губу и другие пороки развития лица.

Основная трудность здесь заключается в том, что ультразвуковое исследование может быть проведено женщине только по ее собственному желанию, что не позволяет в 100% случаев выявить пороки развития и принять соответствующее решение о целесообразности продолжения текущей беременности.

Оцените статью
Добавить комментарий