Артроз колена: симптомы, причины и эффективное лечение

Артроз колена: симптомы, причины и эффективное лечение

Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава

Когда мы учимся ходить, мы начинаем воспринимать это умение как обычное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют пересмотреть отношение к физическим нагрузкам, а иногда – приложить огромные усилия для их восстановления. В частности, часто подвергаются лечению коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если подвижность ограничена из-за остеоартроза коленного сустава? Разберемся с этим по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава, или гонартроз – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая и деформирующая все структуры сустава, что в конечном итоге приводит к потере подвижности. Гонартрозом страдают 15-30% населения нашей планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Коленный артроз – это заболевание, вызванное избыточным весом, наследственностью, возрастом и образом жизни. В основном он поражает пожилых людей, особенно тучных женщин старше 40 лет. Заболевание провоцируется чрезмерной нагрузкой на колени. После 65 лет, когда хрящ коленного сустава начинает значительно изнашиваться, в том числе из-за гормональных изменений, гонартроз может возникать у 65-85% людей. Также возможны врожденные дефекты коленного сустава, приводящие к заболеванию в молодом возрасте, например, недостаточная внутрисуставная смазка. Любая травма колена, в том числе хирургическая, увеличивает риск развития гонартроза. В группе риска также люди, выполняющие монотонную физическую работу, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Заболевание медленно прогрессирует и с годами может доставлять легкий дискомфорт. Вначале остеоартрит не сопровождается болью, но когда он достигает более «зрелой» стадии, он вызывает усиление боли и ограничение подвижности в суставе. Больное колено постепенно меняет форму, становится больше, а нога может неестественно сгибаться влево или вправо. При ходьбе становится сложно выполнять даже простые движения, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, сидя или стоя. Нелеченный остеоартрит коленного сустава может привести к инвалидности.

Остеоартрит не следует путать с остеоартрозом, это разные заболевания, хотя остеоартрит может сопровождать остеоартрит и даже помочь обнаружить его на ранней стадии. Остеоартрит – это воспаление сустава, обычно острое, а остеоартрит – это медленное ухудшение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Коленный ОА бывает трех степеней тяжести. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче будет его вылечить.

    Класс 1. Клиническая картина в этот период редко вынуждает пациентов обращаться к врачу. После долгой прогулки они чувствуют легкий дискомфорт в коленях и быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы в сельской местности) или при максимальном сгибании и разгибании колена. Однако при рентгенографии можно заметить небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов – костных шпор внутри сустава. Эта проблема обычно обнаруживается случайно, во время осмотров или других анализов, и ее можно довольно быстро решить с помощью консервативного лечения. 2 степень. Есть более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене постоянная, особенно сильная утром и ночью, полностью не исчезает даже в состоянии покоя. Походка замедляется, движения в колене затруднены и сопровождаются характерным тупым хрустом. Возможно осложнение в виде попадания в полость сустава кусочка хряща или кости, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называется «суставная мышь». Пальпация колена вызывает боль и деформацию сустава становится заметной. Может развиться воспаление, в результате чего колено опухнет. Рентген показывает значительное сужение суставной щели, рост остеофитов, а также деформацию и утолщение костей. Необходима комплексная терапия, иногда требуется хирургическое вмешательство. 3 степень. Продвинутая стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба, особенно подъем по лестнице, требует больших усилий. Колено громко хрустит при каждом движении ноги. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. Рентген показывает разрушение связок и менисков, истирание хрящей и гипертрофию соединительной ткани. Суставная трещина может частично срастаться. Решить эту проблему можно только заменой пораженного сустава на искусственный (эндопротез).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью на второй стадии гонартроза, некоторые обращаются за помощью на третьей стадии. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тому или иному недомоганию, считающих эти события ценой возраста и склонных к случайному применению народных средств.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая появившаяся мазь временно снимает боль, толком помочь не может. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Читайте также:  Таблетки от повышенного холестерина: что прописывают врачи | Здоровье на iLive
Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение остеоартроза коленного сустава сводится к двум основным элементам: фармакотерапии и физиотерапии. Их обязательно дополняют диетой, ЛФК и ортопедической поддержкой.

Препараты для лечения артроза колена

Лечебные средства используются для снятия воспаления, боли, отека, а также для нормализации обмена веществ и активации процессов регенерации. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикоидов («Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог»), анестетики (новокаин, лидокаин, тримекаиновые препараты), химиотерапевтические препараты. форма таблеток (ст. и др.). Уколы производятся непосредственно в сустав.

Лечебные методы

Огромное количество разнообразных методик доказывает интерес современной медицины к патологиям коленного сустава и сложность их лечения.

    UWT. Самый прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, уменьшает воспаление, улучшает кровообращение и увеличивает эластичность связок. Процедура практически безболезненна, напоминает аппаратный массаж и длится 10-40 минут. В случае гонартроза необходим курс из 4-10 процедур, в зависимости от тяжести заболевания. Ударные волны локально передаются через компактный радиатор. Плазмотерапия (плазмолифтинг суставов) – это введение в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимает воспаление, активизирует регенерацию суставного хряща. Курс состоит из 4-6 процедур, которые проводят 1-2 раза в неделю. Миостимуляция. Электроимпульсное лечение снимает спазмы и предотвращает атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Помогает восстановить двигательную активность и уменьшить боль. Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При остеоартрозе коленного сустава применяется, например, гидрокортизон, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожи и быстрому всасыванию лекарств. Озонотерапия. Озон обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Этот вид терапии обычно назначают при противопоказаниях к приему лекарств. Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия. При отсутствии воспалительных процессов рекомендуется курс из 5-10 сеансов массажа. Массаж с лимфодренажем помогает предотвратить скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживание и растирание с движениями суставов. Это наиболее эффективно после сеанса лечебной физкультуры. Водородные, радоновые и скипидарные ванны. Они обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, положительно влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Сероводородные и радоновые ванны входят в состав санаторно-курортного лечения, скипидар можно назначить в домашних условиях по назначению врача. Гирудотерапия. Лекарственные пиявки, помещаемые вокруг поврежденного сустава, уменьшают отек и обладают обезболивающим действием. В их слюне содержатся биологически активные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Пиявочная терапия эффективна на начальных стадиях артрита, эффект сохраняется до года. ФИЗИКОТЕРАПИЯ. Тренировки с лечебной физкультурой необходимы для предотвращения истощения мышц и застоя в суставах. Первые упражнения делают утром, чаще всего в постели. Затем нужно выполнять небольшой комплекс упражнений 3-4 раза в день. Плавание полезно. Иглоукалывание. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить подвижность, снимая отек и боль. Механотерапия. Упражнения на тренажерах, позволяющие эффективно развивать суставы, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии – велотренажер. Рекомендуется во время реабилитации после лечения запущенного остеоартроза, как профилактика заболеваний суставов. Назначают индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни. Совместное вытяжение. Суставная полость и суставная щель могут быть увеличены за счет механического вытяжения. После проведения этих процедур артрит замедляется. Диетотерапия. Он должен быть направлен на похудание, чтобы снизить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей и питать хрящевую ткань. Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и трости снимает болезненные ощущения в суставах и облегчает ходьбу.

Консервативное лечение может замедлить развитие гонартроза коленного сустава на многие годы, но иногда операция все же необходима.

Методы хирургического лечения

Хирургическое вмешательство направлено не столько на облегчение симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при остеоартрозе 2-3 стадии.

    Пункция – это откачивание жидкости из полости сустава с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность и уменьшается воспаление. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Этот метод относится к малоинвазивным вмешательствам. Артроскопия. Если необходимо очистить сустав от поврежденных хрящевых элементов, проводится эндоскопическая процедура под контролем камеры микроскопа. Такая процедура переносится легче, чем традиционная операция, и не требует длительной реабилитации. Околосуставная остеотомия. Классическая хирургическая техника. Пряжка выпиливается по форме колена и фиксируется аппаратом Илизарова или металлическими пластинами. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации. Эндопротезирование. Замена пораженного сустава на биосовместимую (обычно титановую) структуру, позволяющую пациенту восстановить нормальную подвижность. Реабилитация может занять до года.
Читайте также:  Выпадение почек, причины и последствия выпадения почек

Ортопеды советуют при риске позаботиться о коленных суставах. После 40 лет следует контролировать свой вес, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь с небольшим устойчивым каблуком, плавать.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить широкий спектр услуг по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе артрита коленного сустава. Сочетание квалификации врача с наличием современного оборудования, такого как аппарат для ударно-волновой терапии, – залог успеха. Конечно, при выборе места для длительного комплексного медицинского обслуживания следует учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Немаловажно и расположение медицинского центра для пациентов с ограниченными физическими возможностями.

Например, медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз» предлагают доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения и значительные скидки для льготных категорий пациентов и пенсионеров. Для удобства пациентов все они находятся рядом с метро. Первичная медицинская консультация бесплатна, если пациент решит пройти дальнейшее лечение в центре. Специалисты медицинских учреждений имеют большой опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные схемы лечения, а также программу реабилитации и профилактические мероприятия. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости можно дополнить плазмолифтингом суставов, что позволяет эффективно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся необходимая информация – от комплексных упражнений LFC до выбора удобных ортопедических стелек – будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время дня и ночи.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06.08.2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартрит – наиболее распространенное ревматическое заболевание, приводящее к снижению функциональной эффективности опорно-двигательного аппарата. Заболевание является результатом сложного комплекса дегенеративно-восстановительных процессов с локализацией в хряще и субхондральной кости в сочетании с синовитом. Остеоартроз колена (код по МКБ 10 – M17) в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных, страдающих этим заболеванием:

    Филиалы с европейским уровнем комфорта; Устройства ведущих мировых производителей; Использование наиболее эффективных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, Заботливый медицинский персонал исполняет пожелания пациентов.

Клинические признаки остеоартрита наблюдаются реже, чем рентгенологические. Заболеваемость остеоартритом коленного сустава значительно увеличивается с возрастом.

Причины и механизмы развития остеоартроза колена

Механические, биохимические, генетические и воспалительные факторы вовлечены в развитие и прогрессирование ОА коленного сустава. Болезненный процесс локализуется в субхондральной кости, гиалиновом хряще, синовиальном влагалище и околосуставных мягких тканях. Дегенеративно-воспалительный процесс в суставе развивается под влиянием следующих факторов риска:

    Пожилой возраст; Женский; Высокая физическая активность; Ожирение, которое является самостоятельным фактором риска развития остеоартроза коленного сустава, особенно у женщин с двусторонней локализацией поражения.

Остеоартрит коленного сустава может развиться при высокой минеральной плотности костей, после травм, в результате заместительной гормональной терапии, курения, низкого потребления антиоксидантов, витаминов D и C, слабости мышц голени и интенсивных физических упражнений. По данным магнитно-резонансной томографии, заболевание прогрессирует у пожилых людей с появлением слизистого синовита и отека субхондральной кости.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Клиническая картина остеоартроза коленного сустава зависит от его длительности и стадии. Первые симптомы заболевания появляются в возрасте 38-40 лет и быстро нарастают. Клиническая картина остеоартроза коленного сустава и возможный объем движений связаны с локализацией поражения. Чаще поражается медиальная (внутренняя) область коленного сустава (75%), значительно реже латеральная (наружная) или передняя.

Первый и самый главный симптом болезни – боль. Возникает при длительном стоянии, ходьбе, особенно по лестнице, и длительных физических нагрузках. Боль локализуется по медиальной и передней поверхности колена. Как следствие, пациенты ощущают боль не только при малейшем движении или в состоянии покоя, но и во время сна. Боль в суставах вызвана вовлечением в патологический процесс следующих структур:

    Кости (субхондральные переломы, повышение внутрикостного давления, периостит); Синовиальная оболочка (воспаление, раздражение чувствительных нервных окончаний остеофитами); Околосуставные ткани (нестабильность суставов, мышечные спазмы).

Причинами болевого синдрома могут быть дегенеративные изменения околосуставных тканей, травма тканей остеофитами, нарушения кровообращения в суставе или вторичная фибромиалгия. Пациенты отмечают ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе, что приводит к ограничению их повседневной активности. Это следствие сокращения суставной полости, контрактуры мышц или может быть связано с наличием внутрисуставных включений.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это период от появления первых симптомов заболевания до появления деформаций костей, видимых при осмотре или рентгеновских снимках. ОА колена 1 степени характеризуется болью различной интенсивности при движении. ОА коленного сустава II стадии сопровождается следующими симптомами:

Читайте также:  Тромбоцитопения | Как увеличить количество тромбоцитов?

    Неприятные ощущения при малейшей нагрузке; Хруст в коленях при ходьбе и приседании; Снижение подвижности сустава. Расширение костной ткани по краю сустава и сужение суставной щели на рентгеновских снимках.

Колено увеличено и деформировано. При ОА коленного сустава 3 степени внутри сустава почти нет хряща, и по мере прогрессирования заболевания кости срастаются, что приводит к полной иммобилизации нижней конечности. Тактика лечения пациентов с остеоартрозом коленного сустава в Юсуповской больнице разработана на заседании Экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. После прочтения рентгенограмм ведущие ревматологи коллективно определяют степень развития болезни. Иногда легкие симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются обширным разрушением внутрисуставного хряща.

Медицинский осмотр позволяет врачам исключить воспалительный процесс, неврологическую патологию или первичное повреждение околосуставных тканей. Деформации и подвывихи суставов возникают в результате потери хряща, коллапса субхондральной кости, крупных костных кист и восстановления ремодуляции кости. Нередко поражение мягких тканей в форме бурсита или тендинита. Мышцы бедра могут атрофироваться и сокращаться, что также способствует болевым ощущениям и ограничивает подвижность.

Диагностика остеоартроза колена

Для определения степени тяжести заболевания проводится рентгенография коленных суставов на аппаратах нового поколения. К обязательным рентгенологическим симптомам остеоартроза коленного сустава относятся: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты по краям суставных поверхностей, по желанию – осветление костей.

Артроскопия позволяет врачам оценить целостность и натяжение крестообразных связок, степень выраженного утолщения синовиальной оболочки, выделить гипертрофию костей, наличие твердых или рыхлых тел в полости сустава. Обследование проводится на ранней стадии заболевания, до появления характерных рентгенологических симптомов. Во время него проводится прицельная биопсия с последующей микроскопией внутрисуставных структур.

Ультразвук выявляет патологию мягких тканей, определяет толщину и структуру хряща, состояние синовиальной оболочки, наличие свободной жидкости в полости сустава, дефекты суставных поверхностей и костные шпоры. МРТ – основной метод получения изображений гиалинового хряща. С помощью обследования можно получить информацию обо всех структурах коленного сустава, уточнить целостность связок, воспринять патологию сухожилий, наличие отека костного мозга как симптом остита. В лабораторных исследованиях изменений, характерных для остеоартроза, нет. У некоторых пациентов уровень С-реактивного белка немного повышен. Иногда измеряется низкий ревматоидный фактор, особенно у пожилых и немощных. Синовиальная жидкость стерильная, вязкая, прозрачная или слегка мутная, количество клеток не превышает 2000 в мм 3.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение остеоартроза коленного сустава. Лечение включает немедикаментозные, фармакологические и реабилитационные методы и направлено на полное устранение или уменьшение боли, восстановление функций пораженных суставов и модификацию патологического процесса.

Важную роль играют усилия по облегчению состояния колена и предотвращению дальнейшего прогрессирования заболевания, особенно потери веса. Ожирение – характерный симптом, сопровождающий ОА коленного сустава, и одновременно изменяемый фактор риска его развития. Контроль избыточного веса – эффективное средство первичной и вторичной профилактики остеоартроза коленного сустава.

Механическая разгрузка коленных суставов осуществляется с помощью специальных ортопедических приспособлений. Наколенники широко используются при деформациях коленных суставов, жестких или полужестких ортезах, вкладышах для коррекции продольного и поперечного плоскостопия, а также в качестве клиновых вкладышей, шарнирных ортезов, пронаторов стопы, ходьбы с опорой. Важную роль играет организация повседневной жизни и профессиональная деятельность пациента.

Физиотерапевты подбирают индивидуальный комплекс упражнений при артрозе коленного сустава. Лечебные упражнения уменьшают боль, увеличивают диапазон движений больного сустава и улучшают силу мышц, стабилизирующих коленный сустав. Он включает статические и динамические упражнения. Пациентам рекомендуется регулярно выполнять упражнения в течение нескольких минут в течение дня в положении стоя или сидя, с минимальным давлением на пораженные суставы.

Для уменьшения интенсивности боли назначают следующие препараты:

    Простые и опиоидные анальгетики (парацетамол, трамал); Нестероидные противовоспалительные препараты; Антидепрессанты.

Боль в коленях уменьшается за счет применения местных глюкокортикоидов длительного действия, которые назначают при реактивном артрите, и препаратов гиалуроновой кислоты. Медикаментозные препараты отсроченного действия назначают натуральные компоненты хрящевого матрикса – глюкозамина сульфат и хондроитинсульфат. Это противоартрозные средства, для которых характерно медленное развитие действия. Появляется через 2-4 недели лечения. Улучшение сохраняется в течение 4-8 недель после окончания терапии.

Благодаря своевременному обращению к врачу DeepL и соответствующему лечению можно улучшить качество жизни, оставаться активным и трудоспособным. Если вы испытываете боль в коленном суставе, не пытайтесь заниматься самолечением. Позвоните в Юсуповскую больницу и запишитесь на прием к ревматологу.

Оцените статью
Добавить комментарий