Таблетки от повышенного холестерина: что прописывают врачи | Здоровье на iLive

Таблетки от повышенного холестерина: что прописывают врачи | Здоровье на iLive

Таблетки от высокого холестерина

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

В комплексной терапии гиперхолестеринемии используются препараты, способствующие снижению уровня холестерина и липопротеидов в крови – гиполипидемические препараты, или, как их часто называют, таблетки от повышенного холестерина, отличаются фармакологическими характеристиками. В этом обзоре мы рассмотрим лекарства, которые обычно назначают врачи.

Показания к применению таблеток от высокого холестерина

Основными показаниями к применению таблеток от повышенного холестерина являются его уровень в крови выше 5,5-6 ммоль на литр на фоне имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероза, гипертонии, ИБС и инфаркта.

Кроме того, препараты из этой группы предназначены для снижения избытка холестерина при ожирении, патологиях печени и поджелудочной железы, сахарном диабете и хронической почечной недостаточности, при различных видах гиперлипопротеинемии и гипертриглицеридемии.

Названия таблеток с высоким содержанием холестерина, которые чаще всего назначают пациентам с вышеуказанными состояниями, следующие:

    Аторвастатин (Аторис, Липримар, Торвакард), Ловастатин (Ловастерол, Мевакор, Мефакор), Симвастатин (Акталипид, Зокор, Зорстат), Розувастин (Крестор) – статины; Гемфиброзил (Гавилон, Гиполиксан, Гиполипид, Клопидогрель), Фенофибрат (Бенпрофибрат, Липидил, Липофен, Нолипакс, Протолипан) – модификаторы липидов из группы фибратов (фибраты); Никотиномид (Niacinamide, Nicamide, Nicofort, Nicovit), никотиновая кислота (витамин PP) и ее производные; Холестипол (холестид) – препараты, связывающие желчные кислоты; Производные бутилфенола фенбутола (лаурелкол, лестерин, синлестан и др.); Эзетимиб (Ezetrol) – селективный ингибитор абсорбции холестерина.

Фармакодинамика таблеток от высокого холестерина

Различные группы гиполипидемических препаратов имеют разный механизм действия. Фармакодинамика таблеток с высоким содержанием холестерина, относящихся к группе статинов, основана на инактивации фермента, регулирующего одну из первых стадий биосинтеза холестерина в печени и кишечнике. Во-первых, снижая активность этого фермента, организм снижает выработку холестерина. Во-вторых, на мембранах клеток печени имеется повышенное количество рецепторов холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) белок-жир, которые связывают холестерин и транспортируют его с кровотоком в ткани организма.

В фармакодинамике гемфиброзила и других фибратов основной задачей облегчения липидного обмена и расщепления жиров (триглицеридов) и ЛПНП являются соединения фенофиброевой кислоты (принадлежащие к классу амфипатических карбоновых кислот). Эти вещества активируют ЛПЛ (липопротеинлипазу) – фермент, регулирующий уровень жиров в крови. LPL действует на внутриклеточные альфа-рецепторы (PPAR-α), которые модулируют углеводно-липидный обмен и дифференциацию жировой ткани.

Никотиновая кислота действует как небелковый фермент, участвующий в окислительно-восстановительных процессах организма, включая расщепление углеводов и жиров для получения энергии. Повышение концентрации никотиновой кислоты приводит к активации липопротеинлипазы и, как следствие, к увеличению утилизации липидов и снижению концентрации триглицеридов и липопротеидов в плазме крови.

Фармакологическое действие холестипола, связывающего желчные кислоты, обеспечивают высокомолекулярные анионообменные смолы с микрогетерогенной структурой, нерастворимые в желудочно-кишечном тракте, препятствующие реабсорбции желчи и холестерина в кишечнике. Это выводит холестерин из организма через кишечник и снижает его содержание в крови.

Читайте также:  Спондилоартрит: причины, симптомы и лечение в статье мануального терапевта Тихонова И

Производные бутилфенола (фенбутол и др.) Не только подавляют выработку холестерина, но и уменьшают его всасывание в процессе пищеварения. А фармакодинамика агентов, избирательно подавляющих всасывание холестерина из кишечника (эзетимиб), обусловлена ​​блокированием определенного белка, который отвечает за транспорт холестерина в клетки печени.

Фармакокинетика таблеток от высокого холестерина

Активные вещества таблеток от высокого холестерина, аторвастатина, ловастатина и других статинов после перорального приема всасываются в желудочно-кишечном тракте и попадают в кровоток, достигая максимальной концентрации в плазме через 90-120 минут. В то время как связывание статинов с белками плазмы составляет почти 96%, их системная биодоступность составляет менее 30%, что объясняется образованием активных метаболитов в печени на первом этапе метаболизма активного ингредиента. Статины окисляются печенью, а вторичные метаболиты выводятся через кишечник (примерно 24 часа).

Фармакокинетика гемфиброзила и всех липидодифицирующих препаратов отличается от статинов тем, что метаболизм активного вещества в печени происходит быстрее, всего через 2 часа почки выводят половину дозы из организма (остальная часть выводится с желчью через кишечник) .

Из-за медленного всасывания в желудочно-кишечном тракте таблетки с высоким содержанием холестерина Фенбутол действуют постепенно, что обеспечивает препараты из этой группы с длительным терапевтическим эффектом (примерно через полгода после прекращения регулярного использования) как антиоксидантный и антиатеросклеротический эффект – снижение окисления липидов крови и их отложение на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.

Фармакокинетика эзетимиба, абсорбирующего холестерин, характеризуется активным связыванием с фенолами глюкуроновой кислоты, образующимися в тонком кишечнике и печени при самоочищении от посторонних и вредных веществ. Фармакологически активный конъюгат эзетимиб-глюкуронид связывается с белками плазмы и выводится из крови почками и кишечником примерно за 10 дней.

Противопоказания к применению

Таблетки от повышенного холестерина, помимо индивидуальной гиперчувствительности к действующим веществам препаратов, имеют следующие противопоказания к применению:

    Статины: существующие или перенесенные патологии печени и почек, заболевания костно-суставной и мышечной систем. фибраты: проблемы с желчью, аутоиммунный билиарный цирроз; никотиновая кислота и ее производные: острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефролитиаз, гепатит; секвестранты желчных кислот: нарушение всасывания жиров в кишечнике (жирная печень), детский возраст; производные бутилфенола: заболевания печени и / или почек, возраст менее 14 лет; Селективные ингибиторы абсорбции холестерина: печеночная недостаточность любой этиологии, возраст до 18 лет.

Применение таблеток от повышенного холестерина при беременности входит в список противопоказаний к применению гиполипидемических препаратов всех фармакологических подгрупп, включая никотиновую кислоту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Побочные действия

Таблетки с высоким содержанием холестерина могут иметь такие побочные эффекты, как: головная боль, головокружение, сухость во рту, изжога, тошнота, диарея, боль в желудке; нарушения функции печени (повышение уровня ферментов печеночной трансминазы), поджелудочной железы и сердца (тахикардия); сахарный диабет, бессонница, судороги и мышечные боли; ухудшение остроты зрения (вплоть до развития катаракты), импотенция, когнитивные нарушения.

Читайте также:  Острый трахеит у детей | Доктор МАМА®

Прием Гемфирозила может сопровождаться тошнотой, дискомфортом в желудке и диареей; кожные реакции (дерматит); боль – боль в голове, мышцах, суставах, животе; дисфункция печени и желчного пузыря; анемия, лейкопения, анемия, а также снижение количества клеточных элементов (гипоплазия) в костном мозге. Другой препарат из этой группы – фенофибрат – связан с риском развития желчнокаменной болезни.

При использовании препаратов, снижающих уровень холестерина, никотиновая кислота может снизить кровяное давление, избыток мочевой кислоты в крови, повышение активности внутриклеточных ферментов печени и жировую дегенерацию. Прием таблеток холестипола может вызвать тошноту и рвоту, запор или диарею, крапивницу и воспаление кожи. При длительном лечении этим препаратом может возникнуть дефицит витаминов (A, D, E, K) в организме.

Проблемы с пищеварением и сердечная аритмия являются побочными эффектами фенбутола, в то время как эзитимиб может вызывать головную боль, тошноту, боли в мышцах и желудке, диарею и метеоризм, а также аллергическую кожную сыпь.

Способ применения и дозы

Единственный способ употребления таблеток от повышенного холестерина – пероральный прием. Следует помнить, что индивидуальные дозы каждого гиполипидемического препарата определяет только лечащий врач – на основании анализов крови на уровень холестерина.

Стандартная суточная доза статинов составляет 0,01 г (принимается один раз в день в одно и то же время дня) с последующим увеличением до максимальной 0,08 г в соответствии с предписаниями врача.

Обычная разовая доза Гемфиброзила – 0,3 г (два раза в день за полчаса до еды); Фенофибрат также принимают по 0,1 г два раза в день (во время еды, утром и вечером).

Оптимальная разовая доза никотиновой кислоты – 20-50 мг (2-3 раза в течение дня); одновременный прием метионина защитит печень от накопления жира.

Холестипол (таблетки по 1 г) рекомендуется принимать по 5 таблеток в сутки, через 1-2 месяца суточную дозу увеличивают вдвое. Фенбутол назначают по одной таблетке (0,25 г) два раза в день во время еды. Рекомендуемая суточная доза таблеток с высоким содержанием холестерина Эзетимиб 10 мг (однократный прием).

Передозировка перечисленных препаратов, как отмечено в инструкции к препаратам, может произойти при превышении назначенной врачом дозы, но информации о таких случаях нет.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лучшие таблетки, понижающие холестерин

Если вы обнаружите, что ваш общий или только «плохой» холестерин повышен во время следующего анализа крови (липидного теста), обсудите это со своим врачом. Это еще не сердечный приступ или инсульт, но гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в плазме крови) является тревожным симптомом. Вы должны думать о понижении и нормализации уровня.

Для некоторых людей эффективны только изменения в образе жизни, такие как корректировка диеты и увеличение количества упражнений. Они могут предотвратить или снизить уровень нездорового холестерина. Другим людям, у которых уже есть очень высокий уровень холестерина, также могут потребоваться лекарства (наряду со всеми другими вашими занятиями).

Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам. Если необходимо принимать лекарства, обязательно принимайте их по назначению специалиста. Потенциальная польза для вашего здоровья того стоит, если эти лекарства станут частью вашего ежедневного расписания.

Читайте также:  Выпадение почек, причины и последствия выпадения почек

В настоящее время для нормализации уровня холестерина в плазме используется множество различных препаратов.

Статины. Они рекомендуются большинству пациентов. Это единственный класс препаратов, снижающих уровень холестерина, который напрямую связан со снижением риска сердечного приступа (сердечного приступа) или инсульта. Если статины не помогают или возникают побочные эффекты, ваш врач может порекомендовать другие лекарства с другим спектром действия.

Ингибиторы PCSK9. Эти новые препараты связывают и инактивируют белки в печени, снижая уровень ЛПНП (плохого холестерина). Их можно принимать вместе со статинами.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Это относительно новый класс препаратов, снижающих уровень холестерина, которые помогают предотвратить всасывание холестерина в просвете кишечника. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны в снижении холестерина ЛПНП. Кроме того, лекарства могут оказывать умеренное влияние на снижение уровня триглицеридов (еще один вредный жир в крови) и увеличение количества «хорошего» холестерина. Они показаны для лечения повышенного холестерина, а также при некоторых наследственных нарушениях липидного обмена.

Смолы. Этот класс препаратов, снижающих уровень ЛПНП, может иметь другое название: секвестранты желчных кислот или секвестранты желчных кислот. Они работают в кишечнике, помогая увеличить выведение холестерина. Ваше тело использует холестерин для производства желчи – жидкости, используемой для пищеварения. Эти препараты связываются с желчью, поэтому их нельзя принимать во время еды. Печень реагирует на уменьшение количества желчи, производя ее больше. Чем больше желчи производит печень, тем больше холестерина она использует. Это означает, что в крови циркулирует меньше холестерина.

Фибраты (препараты, являющиеся производными фиброевой кислоты). Они лучше всего снижают уровень триглицеридов и в некоторых случаях корректируют уровень хорошего холестерина. Однако они не оказывают большого влияния на уровень плохого холестерина.

Ниацин (он же витамин PP или B3, химическое название – никотиновая кислота). Этот препарат действует на печень, влияя на производство жира. Побочные эффекты ниацина могут включать покраснение, зуд и расстройство желудка. Следует тщательно контролировать функцию печени, поскольку ниацин может вызвать токсичность. Он используется с осторожностью у пациентов с диабетом, так как может повысить уровень сахара в крови.

Этиловые эфиры омега-3 жирных кислот. Эти препараты получают из рыбьего жира, а затем химически изменяют и очищают. Они используются в сочетании с изменениями в диете, чтобы помочь людям с очень высоким уровнем триглицеридов (более 500 мг / дл) снизить уровень триглицеридов. Лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, а также могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, лечебными травами и пищевыми добавками. Люди с аллергией на рыбу или чувствительностью к моллюскам могут иметь серьезные побочные реакции на эти лекарства. Такие же меры предосторожности применяются к людям с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата.

Оцените статью
Добавить комментарий