Цирроз печени – симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии – Статьи о здоровье

Цирроз печени – симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии – Статьи о здоровье

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Оглавление

    Классификация Причины Первые симптомы и степени цирроза печени у взрослых Симптомы цирроза печени Осложнения Диагностика Лечение цирроза печени Питание и диета при циррозе печени Преимущества лечения в МЕДСИ

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах это одна из шести основных причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. Ежегодно в США от него умирает около 50 000 человек. В России, где численность населения сократилась вдвое, смертность от цирроза печени сопоставима с таковой в США.

Заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткань органа отмирает и постепенно замещается фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе обмена кардинально меняется структура органа. Нормальное строение печени нарушается, и она больше не может выполнять свои функции. Это называется печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько видов цирроза печени. В зависимости от причин, приведших к развитию заболевания, можно выделить следующие варианты:

    Вирусный – вызывается, например, гепатитом С и различными инфекциями желчевыводящих путей. Токсичен – вызван употреблением алкоголя, некоторых лекарств, пищевых ядов и других веществ, оказывающих токсическое действие на организм. врожденный – это следствие определенных заболеваний, от которых страдают родители пациента, например, гемохроматоз или тирозиноз Застойный – его причина – нарушение кровообращения. Метаболические и пищевые – вызваны ожирением и тяжелым диабетом.

Заслуживает внимания отдельная группа циррозов печени неясной этиологии. Это группа случаев, в которых причина заболевания четко не определена.

Причины возникновения

Как видно из вышесказанного, причин образования и развития цирроза печени много. Чаще всего люди заболевают от злоупотребления алкоголем. По разным оценкам, на эту причину приходится от 40-50 до 70-80% случаев.

Следующим наиболее распространенным фактором, влияющим на возникновение и развитие цирроза печени, является воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит С, а также гепатит В.

Кроме того, цирроз печени также вызывают:

    Заболевания желчевыводящих путей. Различные отравления – например, химические или лекарственные отравления. Неадекватное питание – особенно хронический дефицит витаминов и белка в рационе

Цирроз печени вследствие наследственных заболеваний встречается относительно редко. То же самое можно сказать и о вышеупомянутом заболевании неясной этиологии, когда его причину установить невозможно.

Около 50% пациентов с проблемами печени вызваны сочетанием факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, и гепатит В.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Около 70-75% людей, страдающих циррозом печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первым признаком того, что с печенью что-то не так, является астеновегетативный синдром. В этом случае пациент постоянно чувствует усталость, хотя для этого нет никаких причин. Он чувствует себя слабым, становится раздражительным, сильно реагирует на совершенно невинные слова или действия. У него часто болит голова.

Затем мы имеем дело с так называемыми диспептический синдром. Это включает:

    Тошнота, иногда переходящая в рвоту. Отрыжка Чередование диареи и запора Боль в животе, усиливающаяся при употреблении жареной, маринованной, жирной пищи и алкоголя. Отсутствие желания есть, вплоть до полного отсутствия аппетита на длительное время Тяжесть в животе Метеоризм

Все вышеперечисленные симптомы также могут указывать на другие заболевания. Поэтому цирроз печени не всегда четко диагностируется на этой стадии. Более того, примерно у 20% пострадавших от него истинная причина проблемы может быть определена только после смерти.

В зависимости от степени тяжести можно выделить три стадии заболевания.

    Начальный – симптомы отсутствуют или минимальны Клинический – симптомы четко видны, и врач наблюдает типичную картину заболевания. Терминальный – обнаружены необратимые изменения, приводящие к смерти

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени довольно выражены. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Однако есть некоторые симптомы, которые встречаются особенно часто.

В начальной фазе в большинстве случаев биохимических отклонений нет. Однако болезнь прогрессирует, и на второй стадии так называемые геморрагический синдром.

Основные симптомы геморрагического синдрома:

    Кровотечение из десен и носа. Маточное кровотечение у женщин Неизвестная причина кровотечения (синяков) в теле Кровотечение в желудке и кишечнике. экхимоз – точечное кровотечение под кожей, похожее на сыпь

При этом пациент начинает чувствовать себя все более слабым. Раздражительность может постепенно уступать место апатии и апатии с дефицитом памяти и внимания. Также может быть нарушен сон с бессонницей ночью и дневной сонливостью. Может быть нарушена координация движений, у пациента могут возникнуть трудности с письмом, а речь может стать медленнее и медленнее понимать.

При осмотре пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

Читайте также:  Синдром Жильбера: причины, симптомы и лечение в статье терапевта Васильева Р

    Печень и селезенка увеличились в размерах. На передней брюшной стенке много расширенных вен и сосудистых звездочек. Пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз

Осложнения

Цирроз печени может привести ко многим осложнениям. Это может быть, например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и другие осложнения, вызванные инфекциями. Часто встречаются следующие побочные эффекты:

    Печеночная кома, заболевание центральной нервной системы, проявляющееся резким уменьшением размеров печени, усилением сонливости, спутанности сознания, замедлением мыслительных процессов, и, наконец, пациент впадает в ступор, а затем в кому. тромбоз воротной вены – сгустки крови препятствуют свободному току крови к печени, вызывая гибель клеток Гепаторенальный синдром – приводит к нарушению функции почек, особенно у людей с острой печеночной недостаточностью или алкогольным циррозом печени. Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстрорастущей злокачественной опухоли, которая часто ассоциируется с гепатитом С и гепатитом D.

Цирроз печени сам по себе опасное заболевание. Однако при возникновении осложнений значительно возрастает риск смерти. Например, при гепаторенальном синдроме, если его вовремя не лечить, смерть наступает через 10-14 дней после развития этого осложнения.

Диагностика

Эксперты рекомендуют вам обратиться к терапевту, как только вы почувствуете, что у вас появились симптомы цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные анализы. Когда у него на руках будут результаты анализов, он направит пациента к гастроэнтерологу или непосредственно к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, при наличии симптомов печеночной энцефалопатии, необходима консультация невролога. Кроме того, при постановке диагноза учитываются следующие данные:

    Анамнез Визуальный осмотр Инструментальная диагностика

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз, включают:

    Комплексный биохимический тест печени – показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает определить, нарушена ли ее деятельность Общий анализ крови – это делается потому, что признаками цирроза печени может быть уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина. Коагулограмма – это нужно делать, чтобы узнать, есть ли проблемы со свертываемостью крови Анализ кала на скрытую кровь помогает обнаружить скрытое кровотечение в желудке и / или кишечнике. Серологические маркеры гепатита используются для выяснения факторов, которые могли привести к развитию заболевания. При подозрении на рак печени следует проверить уровень альфа-фетопротеина в крови. Для определения почечной недостаточности необходимо измерить уровень креатинина и электролитов.

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может проводиться различными методами. Выбор конкретной тактики во многом зависит от стадии болезни и причин ее возникновения. Кроме того, специалисты учитывают индивидуальные особенности пациента. Однако вылечить уже имеющийся цирроз печени невозможно. Современная медицина позволяет бороться только с причинами, по которым она была создана.

Радикальным методом лечения цирроза печени является трансплантация больного органа. Применяется в случае возникновения прямой угрозы жизни пациента. Во всех остальных случаях используются фармакологические методы. Как правило, пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а при алкогольном циррозе печени необходимо исключить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарств зависит от того, с каким типом цирроза печени имеют дело врачи. Например:

    При вирусном гепатите используются противовирусные препараты, такие как пегилированные интерфероны. При билиарном циррозе печени, связанном с дефицитом желчных кислот в кишечнике, используются препараты для сужения желчевыводящих путей. Лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), могут помочь при аутоиммунном гепатите.

Питание и диета при циррозе

Диета чрезвычайно важна при лечении цирроза печени. Правильная диета – это одновременно отличный метод профилактики заболевания и способ устранить причины, приведшие к его возникновению. При отсутствии осложнений пациенту назначают сытную калорийную диету. Он должен содержать белки, жиры и углеводы. Однако все, что раздражает органы пищеварения, следует исключить из рациона. Прежде всего, это:

    Алкоголь Химические добавки Консерванты

При циррозе печени избегайте употребления продуктов, которые:

    Пряный Кислый Пряный Слишком соленый

Эту диету должен назначить специалист, который учтет:

    пищевые привычки пациента Индивидуальная пищевая переносимость ранее существовавшие заболевания пищеварительной системы

В диету вносят изменения в случае осложнений цирроза печени или других заболеваний.

Для нормализации обменных процессов в клетках печени врач может назначить витаминный комплекс. Как и все лекарства, их следует использовать с осторожностью. Стоит принимать только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых есть четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Важным направлением деятельности клиники МЕДСИ является лечение цирроза печени. Мы используем эффективные современные методы, чтобы устранить причины заболевания и сделать повседневную жизнь пациентов более комфортной. В нашей клинике работает команда всемирно известных врачей. У него комплексный подход к решению каждой конкретной проблемы. К каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход: врач подбирает план исследования, исходя из генетических факторов, факторов риска, сопутствующих патологий и принимаемых лекарств.

Читайте также:  Как выбрать препараты от ОРВИ при беременности - ответы на 12 актуальных вопросов

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, располагающие необходимым лабораторным оборудованием, проводят анализы и анализируют их результаты. Быстрая и точная диагностика обеспечивается диагностическим оборудованием последнего поколения: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, видеоколоноскоп и др.

Наши врачи-специалисты используют самые современные методы – быструю операцию и малоинвазивное лечение. У нас есть операционные, оснащенные необходимым современным оборудованием. У нас также есть:

    отделение интенсивной терапии Комфортабельный госпиталь с 3-х разовым питанием, круглосуточным медицинским наблюдением, роскошными одноместными и двухместными палатами, туалетами и душевыми.

Не будем забывать: цирроз печени – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы начнем лечение, тем больше шансов, что угроза для организма значительно снизится. Персонал клиники МЕДСИ готов ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на прием к специалисту можно круглосуточно. Свяжитесь с нами по телефону.

* Садовникова И. И. Цирроз. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения / Приложение к Журналу болезней органов пищеварения №2 от 4 ноября 2003 г.

Цирроз печени – симптомы и лечение

Что такое цирроз печени? О причинах, диагностике и методах лечения поговорим в статье доктора Романа Васильева, врача общей практики с 14-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) – это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем замещаются рубцовой тканью с образованием чрезмерного фиброза и структурно-анатомических регенеративных узелков.

По этиологическим особенностям можно выделить:

    распространенные формы ХБП; редкие формы ХП.

Наиболее распространены вирусные (B, C, D), алкогольные и метаболические формы цирроза.

Редкими формами ХБП являются:

    аутоиммунный, лекарственный, токсический, первичный и вторичный билиарный цирроз; генетически детерминированные патологии – гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсинового белка, гликогеноз IV типа (ферментный дефицит), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы нарушение венозного оттока из печени – венозные формы ХБП (болезнь Будды-Киари); тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность; цирроз печени и селезенки (тип Банти).

Основную роль в инициации и развитии вирусной ХБП играют симптоматические, бессимптомные и бессимптомные формы острых вирусных гепатитов В, С, а также сопутствующие гепатиты В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства пациентов интервал между острым гепатитом С и клиническими проявлениями ХП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г алкоголя в день, явные формы ХБП появляются после 13-15 лет.

Наиболее частые причины смерти пациентов с ХБП:

    тяжелая печеночная недостаточность; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода; первичный рак печени; иммунопротекторный сбой, в результате которого активизируются инфекционные (микробиологические) процессы, в основном спонтанный бактериальный перитонит и пневмония, а также возникновение оксидативного стресса.

У пациентов в терминальной (конечной) стадии заболевания печени наблюдаются преимущественно декомпенсированные формы цирроза: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени может протекать латентно, т. е. бессимптомно, длительное время.

Клиническая картина CKD зависит от его формы и пробега, активности основного заболевания, а также на наличие или отсутствие отказа в печеночных клетках, синдроме портала, холестаза и нецелевых симптомов.

Основными симптомами наиболее часто встречающихся в CKD являются:

    Повышенная усталость; потеря веса; нарушение сознания и поведения; Инвалидный аппетит и дискомфорт в животе; пожелтение кожи, глазные белки и слизистые оболочки; Осветление или обесцвечивание стула; потемнение мочи; боль в животе; отек;

    Водный путь (накопление жидкости в брюшной полости); Носовые кровотечения, желудочно-кишечные тракты, десны или геморрой; и подкожное кровоизлияние; Частые бактериальные инфекции (например, респираторные тракты); уменьшенный сексуальный привод; Зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

В высокоактивном CKD, в дополнение к общей усталости, ярко-стул и затемненной мочи, могут возникать на правой толщине и животе.

При исследовании часто обнаруживается:

    Субинатерии (желтуха) Харди; Увеличение вен в брюшных стенах, напоминающих голову медузы; Winne Szce слышно на салоне (Szmer Kruveliera-Baumgartena); серо-коричневое обесцвечивание на шее; гинекомастия (увеличенные железы); Гипогонадизм (у мужчин); Дюпютрина раздавить (сокращение сухожилий рук).

Эти последние три симптома часто наблюдаются в алкогольном CP.

Telangietasia (расширение мелких кровеносных сосудов) грудной кожи наблюдается в 50-80% случаев, чаще всего в алкогольном CKD. В тестировании поддона печень явно смело и имеет нерегулярный нижний край. Печень имеет разные размеры, намного больше, чем меньше.

Часто пальпация определяется умеренно увеличенной селезен, край которого может выступать от ленты 1-3 см.

В разработке CKD существуют симптомы дефицита белкового энергетики, водосточной блокировки, отека, а также метр печени в тяжелых печеночных нарушении.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Эти CKD-формы часто запускают бессимптомные и обнаруживаются во время периодических медицинских обследований, физических обследований или в качестве случайного результата расследования пациента с сопроводительной патологией или проявлением экстраварирования.

Читайте также:  Чем лечить простуду, грипп - лекарства, медикаменты, таблетки, порошки | РИНЗА®

В нескольких активных CKD обычно связаны с печенью. Во время активного допроса вы можете увидеть пружинную падение производительности, частые заболевания, сопровождаемые кровотечением и затемненным мочой. Эти пациенты хуже, чем теперь отменить долгосрочные физические и нейропсихологические нагрузки.

Нет желтухи и явного увеличения билирубина, за исключением сосуществующего периода острых гепатита. Нежная телеанагиктазия кожи (пауки) в области груди наблюдаются у 40-60% людей из CKD.

TerergieeCtazja Skin, густая печень с маржой, напоминающим фестон и умеренно увеличенной селезен, представляет собой ценную клиническую диагностику, которая с вероятностью 80-90% указывает на CKD или расширенный активный хронический гепатит.

Патогенез цирроза печени

Патогенез заболевания состоит в повреждении и некрозе целлюлозы печени (основные ткани) с разрушением и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также на системных изменениях в интерстициальной ткани.

Во всех вариантах осуществления иммунологический баланс организма нарушается, доминируют аутоиммунные процессы: иммунная система человека превращает свои собственные клетки печени в иностранные клетки и повреждают его. В конечном итоге это приводит к разрушению гепатоцитов и всей структуры печени. Однако каждая форма ХП имеет свои патогенетические особенности:

    при вирусном гепатите повреждающим фактором является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает ее, вызывая цитолиз; при алкогольной ХБП уксусный альдегид при развитии алкогольного стеатогепатита и алкогольного стеатогепатита оказывает прямое токсическое действие на мембраны гепатоцитов; ожирение и диабет играют ведущую роль в патогенезе метаболической ХБП через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

Патогенез менее распространенных причин ХБП основан на еще более конкретных механизмах повреждения и разрушения гепатоцитов и структур печени:

    нарушение обмена веществ и накопления железа при гемохроматозе; накопление меди при болезни Вильсона – болезни Коновалова; окклюзия воротной вены при гепатолентикулярном склерозе.

Цирроз печени развивается много лет. Со временем в генетическом аппарате клеток печени происходят изменения, в результате которых образуются новые, патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным и поддерживается посторонними факторами, роль которых могут играть различные субстраты:

    Вирус гепатита В; алкогольный халин; денатурированные белки; определенные лекарства; Комплексы медь-протеин и железо-протеин (ферритин).

Повреждение паренхимы печени приводит к гепатоцеллюлярной (гепатоцеллюлярной) недостаточности из-за диссеминированного фиброза и трансформации ткани печени в аномальные регенерирующие узелки. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 г. на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которая впоследствии была уточнена и несколько уточнена экспертами ВОЗ. Сейчас это широко принято.

Гистологическая классификация ХП:

    Микронодульная (мелко-узловатая) форма – узлы одинакового размера диаметром 1-3 мм, узел состоит из частей одной доли; макронодулярная (макронодулярная) форма – узлы разного размера, от 3 мм в диаметре до нескольких см, перегородки неправильной формы, разной ширины, узел состоит из частей нескольких привоев; смешанная форма или цирроз печени с крупными и мелкими узлами – количество мелких и крупных узлов примерно равно; неполный цирроз перегородки – полные узлы не развиваются, но перегородка прорезает плоть. Некоторые из разделов можно классифицировать как неполные, потому что они неполные.

Классификация в зависимости от течения болезни:

    Скрытый цирроз печени – клинических, биохимических и морфологических симптомов активности ХП не наблюдается. Портальная гипертензия и печеночная недостаточность встречаются очень редко. Эта форма ХБП не влияет на продолжительность жизни у большинства пациентов, если не активизируются другие причины цирроза. Небрежный цирроз печени – клинические симптомы часто отсутствуют, биохимические маркеры заболевания появляются только при активации цирроза, а морфологические симптомы умеренно выражены. Портальная гипертензия развивается очень медленно, а функциональная печеночная недостаточность не развивается чаще. Ожидаемая продолжительность жизни большинства пациентов составляет 15 лет и более. Побочные болезни – основная причина смерти. Медленно прогрессирующий (активный) цирроз печени – выражены биохимические и морфологические симптомы, клинические симптомы неясны. Медленно развивающаяся портальная гипертензия. Ожидаемая продолжительность жизни большинства пациентов составляет 10 лет и более. Быстро прогрессирующий (активный) цирроз печени – присутствуют все симптомы высокой активности ХБП. Портальная гипертензия и прогрессирование печеночной недостаточности. Ожидаемая продолжительность жизни большинства пациентов составляет около пяти лет. Подострый цирроз печени – практически мгновенное превращение острого гепатита в ХБП со смертельным исходом. Для него характерны симптомы начальной стадии цирроза печени, развивающейся на фоне острого гепатита. Продолжительность заболевания от 4 до 12 месяцев.

По шкале Чайлд-Пью выделяются следующие степени тяжести ХБП:

Оцените статью
Добавить комментарий