Уреаплазмоз у беременных: симптомы, лечение и последствия для ребенка

Уреаплазмоз у беременных: симптомы, лечение и последствия для ребенка

Уреаплазмоз у женщин при беременности

Уреаплазмоз – широко распространенная и часто выявляемая урогенитальная инфекция, обычно протекающая бессимптомно. Возбудителем уреаплазмоза является уреаплазма – очень маленький специфический микроорганизм, не имеющий собственной клеточной стенки, поэтому долгое время его положение считалось промежуточным между вирусами и бактериями.

Уреаплазма обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов, где находит идеальные условия для размножения и жизни. Однако дискуссии о патогенности этого микроорганизма продолжаются до сих пор, поскольку при относительно высокой выявляемости уреаплазмы редко удается доказать их связь с развитием воспалительного процесса мочеполовой системы.

Согласно современным представлениям, уреаплазма обычно относится к условно-патогенным микроорганизмам, так называемым «переходная» микрофлора урогенитального тракта. Однако при сниженном иммунитете, одновременном заражении другими инфекциями мочеполовой системы и т. Д. Уреаплазма способна проявить свою микробную агрессию и привести к развитию воспалительного процесса.

Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором защитные силы организма снижены, что приводит к активации некоторых «скрытых» инфекций и отрицательно сказывается на течении беременности и плода. Уреаплазма при беременности может вызвать выкидыш, преждевременные роды и инфицирование малыша. Уреаплазма чаще всего диагностируется у женщин фертильного возраста, то есть репродуктивного возраста (18-38 лет). По этой причине врачи рекомендуют всем женщинам перед планированием беременности пройти обследование на уреаплазму и другие скрытые ИППП (микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпесвирусную инфекцию и т. Д.).

Как можно заразиться уреаплазмозом

Поскольку уреаплазма поражает слизистые оболочки мочеполовой системы, она обычно никак себя не проявляет, обычно передается половым путем при незащищенном половом контакте. Не исключена полностью, хотя и очень редко, возможность передачи инфекции через личные вещи больного человека. Инфекция уреаплазмы передается от матери к ребенку, так называемая вертикальный путь, при котором значительна специфическая для женщин “восходящая” передача, то есть инфекция уреаплазмой из влагалища и / или цервикального канала в матку и придатки. В таких случаях уреаплазма может пройти через амниотический мешок в околоплодные воды и в легкие эмбриона. Этот путь неонатальной инфекции может произойти на ранних сроках беременности, но встречается редко. Передача через плаценту (трансплацентарный путь) возможна на любом сроке беременности, но на практике встречается редко. Многие ученые считают, что это связано со спецификой уреаплазмы, которая чаще приводит к развитию воспалительного процесса, фетоплацентарной недостаточности, что влечет за собой риск выкидыша, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Однако наибольшую опасность для ребенка представляет инфекция во время родов, поскольку она проходит через родовые пути матери (внутриродовая передача). В результате не только заражается слизистая оболочка новорожденного, но и повышается риск инфицирования в виде менингита, пневмонии, пиелонефрита и даже сепсиса.

Признаки уреаплазмоза при беременности

Как было сказано выше, после попадания в организм женщины (в том числе беременной) уреаплазма длительное время ведет себя как скрытая инфекция – протекает бессимптомно и чаще всего выявляется при лабораторных исследованиях женщин. Однако в некоторых случаях могут появиться бесцветные выделения из половых органов, а также зуд, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании. Некоторые беременные испытывают боли внизу живота и немного повышенную температуру тела. По данным ВОЗ, уреаплазмоз при острой или повторной беременности встречается примерно в 60% случаев.

Осложнения во время беременности

Уреаплазмоз при беременности сопряжен с риском выкидыша и выкидыша. На ранних сроках беременности с уреаплазмой существует риск «замерзания» беременности, известного как «выкидыш», когда плод перестает формироваться и умирает в утробе матери. Сообщалось о нескольких случаях бронхолегочной дисплазии у плода в связи с введением уреаплазмы плоду через инфицированные околоплодные воды. Однако эти осложнения случаются редко. Из всех осложнений уреаплаземоза при беременности наиболее частыми являются выкидыш и преждевременные роды. Одной из важнейших причин выкидышей при уреаплазмозе является расслабление шейки матки и размягчение наружного зева, что приводит к его раскрытию и преждевременному изгнанию плода. На поздних сроках беременности из-за угрозы прерывания и появления дефицита питательных веществ и кислородного голодания у плода (фетоплацентарной недостаточности) повышается риск преждевременных родов и рождения недоношенных, «недоношенных» малышей с задержкой развития и низкой вес при рождении увеличивается. В послеродовом периоде у женщин может развиться уреоплазмоз с развитием эндометрита. В случае хронического аднексита (сальпингоофорита), вызванного нелеченной «восходящей» уреаплазмой, может возникнуть внематочная беременность или бесплодие. В случае заражения во время родов инфекционный агент может распространиться на слизистую оболочку младенца. При заражении во время беременности возбудитель инфекции попадает на слизистые оболочки дыхательных путей и размножается на половых органах ребенка, а затем (чаще у недоношенных и недоношенных детей) проходит через защитные барьеры и попадает в кровоток, приводя к развитию генерализованная инфекция.

Читайте также:  Самая полная таблица прикорма для грудничков

Лечение уреаплазмоза у беременных

При нормальном течении беременности необходимость лечения уреаплазменной инфекции возникает только при наличии угрозы прерывания беременности, развития осложнений у матери, риска инфицирования плода. В остальных случаях акушеры-гинекологи проводят динамическое наблюдение матери и плода. Антибактериальные препараты (макролиды, фторхинолоны, реже тетрациклины) обычно используются при лечении уреаплазмоза, а при беременности, особенно на ее ранних стадиях, применение большинства из них противопоказано из-за высокой вероятности негативного воздействия на детское здоровье. развивающийся организм. Поэтому назначение этих препаратов следует проводить по строго определенным показаниям с учетом индивидуального подбора схемы лечения, но не ранее двадцатой недели беременности. Поэтому большое значение в борьбе с уреаплазмозом на ранних сроках беременности имеет применение современного отечественного препарата Виферон Суппозитории, который благодаря содержащемуся в нем интерферону альфа 2b и антиоксидантному комплексу (витамины Е и С) обладает иммуномодулирующим и антибактериальным действием. – опосредованные свойства. ВИФЕРОН®, в отличие от многих других цитокинов, официально разрешен к применению у беременных с 14-й недели беременности и показывает хорошую переносимость и не оказывает отрицательного воздействия на плод. В результате многолетнего опыта применения препарата в комплексном лечении различных инфекций мочеполовой системы, в том числе уреаплазмоза, у беременных, показано положительное влияние препарата на иммунную систему матери и ребенка. научно доказано. Установлено, что активация основных иммунных элементов усиливает иммунный ответ и повышает сопротивляемость беременной к инфекционным агентам. Следствием этого является улучшение показателей материнства, снижение частоты беременностей, родов и послеродовых осложнений, а также профилактика внутриутробных и неонатальных инфекций. Кроме того, эти матери рожают детей не только с отсутствием симптомов врожденной инфекции, но и с показателями адаптивного иммунитета, аналогичными показателям новорожденных здоровых матерей. При правильном и своевременном лечении уреаплазмоза ребенок может родиться крепким и здоровым.

По материалам:

«Влияние виферотерапии беременных с урогенитальными инфекциями на состояние неспецифического иммунитета новорожденных», Малиновская В. В., Дмитриева Е. В., Паршина О. В., Гусева Т. С., Новикова С. В., Бочарова И. И., Гайдерова Л. А.

Материалы подготовлены сотрудниками ООО «Ферон» на основании общедоступных источников информации.

Уреаплазма при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Часто женщины сталкиваются с понятием уреаплазма при беременности.

Что такое уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Это небольшой вид грамотрицательных бактерий, не имеющий клеточной стенки и собственного носителя генетической информации. Таким образом, уреаплазма живет только в симбиозе с другими видами микроорганизмов. Он обладает свойством продуцировать АТФ только за счет гидролиза мочевины, поэтому массивное инфицирование уреаплазмой происходит в основном в мочеполовой системе, реже в респираторной системе, а также в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Лечение гонартроза препаратами

Причины уреаплазмоза во время беременности

Дисбактериоз половых путей – понятие, заключающееся в нарушении количественного и качественного баланса общей микрофлоры. Некоторые изначально нейтральные микроорганизмы (в частности, гарднерелла) подготавливают микрофлору влагалища к возможной патогенизации за счет сосуществования бактерий. Как следствие, при определенных обстоятельствах симбиоз гарднерелли и уреаплазмы во время беременности может привести к размножению микробных колоний и развитию воспаления.

Ureaplasma urealyticum имеет промежуточную структуру, что-то среднее между вирусом и обычной бактерией. Из-за присущей им функции уреолиза инфекция в основном возникает в мочеполовой системе. По этой причине половой путь считается наиболее распространенным путем заражения. Мужчины также могут быть переносчиками инфекции, хотя у них инфекция встречается не так часто, как у женщин. Другие пути заражения, такие как использование общественных туалетов, бассейнов и общественных бань, гораздо менее вероятны и даже исключаются многими экспертами.

Поэтому широко распространено мнение, что заражение происходит при незащищенном половом акте.

С наступлением беременности, когда происходит значительная гормональная перестройка организма, естественному снижению иммунитета способствует активность микроорганизмов и их патогенное состояние. Пока что мирно сосуществующие бактерии начинают стремительно размножаться, что приводит к нарушению микробиоценоза мочеполовой системы. Таким образом создаются оптимальные условия для развития воспалительного процесса.

Многие женщины, особенно на этапе планирования зачатия, задаются вопросом, возможна ли беременность при ureaplasma urealyticum? Ответ на этот вопрос однозначен: простое присутствие в организме Ureaplasma urealyticum не влияет на способность женщины забеременеть.

Однако воспалительный процесс, вызванный этим патогеном (ureaplasma urealyticum), может привести к ряду осложнений, которые затем могут нарушить репродуктивную функцию. Спайки, непроходимость маточных труб, воспалительные заболевания матки и придатков – это лишь некоторые из последствий инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы уреаплазмы при беременности

Обычно с момента попадания возбудителя уреаплазмоза в организм до появления первых видимых симптомов заболевания проходит около 30 дней. Это время называется скрытым периодом или скрытым периодом. В этот период наличие в организме Ureaplasma urealyticum никак себя не проявляет, но после завершения инкубационного процесса болезнь может развиться по двум сценариям:

    Течение болезни может быть незаметным, с легкими симптомами, которые пациент может легко игнорировать; начало может быть острым, с характерными признаками уреаплазмоза, требующими немедленного лечения.

Оба варианта течения уреаплазмоза могут быть представлены следующими симптомами:

    Появление слизистых выделений неясной этиологии; Вагинальный дискомфорт, похожий на симптомы молочницы; ощущение жжения в уретре, учащение позывов к мочеиспусканию, боль и дискомфорт при мочеиспускании, мутная моча; боль внизу живота; симптомы воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, отек носоглотки, гортани, симптомы ОРЗ, гнойная ангина.

Может появиться сексуальный дискомфорт – боль и дискомфорт во время полового акта.

Без необходимого лечения инфекции воспалительный процесс распространяется на более серьезные осложнения, такие как воспаление мочевого пузыря, матки и придатков. К симптомам уреаплазмоза при беременности можно добавить симптомы пиелонефрита.

Опасна ли при беременности уреаплазма?

Многие будущие мамы задаются вопросом: опасна ли уреаплазма при беременности?

Следует отметить, что сами бактерии Ureaplasma urealyticum могут жить на слизистых оболочках полностью здоровых людей и не приносят им никаких недугов. Обычно женщины даже не подозревают о наличии патогенной флоры в своем организме, пока не будут выполнены бактериологические тесты и посевы.

Уреаплазмы становятся угрозой при беременности только тогда, когда их количество превышает нормальные значения или когда иммунитет организма снижается в результате различных воспалений, стрессовых ситуаций, переохлаждений, гормональных нарушений.

Читайте также:  Эхинококкоз: симптомы, лечение, диагностика

При планировании беременности всегда проводятся лабораторные исследования, в частности на наличие уреаплазмы. О возможных факторах риска всегда лучше знать заранее, чтобы успеть вовремя предотвратить последствия. Более разумно уничтожить возбудителя до того, как забеременеть, не подвергая опасности будущего ребенка и саму беременность.

Как уреаплазма влияет на беременность? Если у беременной женщины обнаружен уреаплазмоз, это может повлиять на умственную и физическую работоспособность плода и привести к серьезным внутриутробным порокам развития. Сама беременность может даже быть потерянной – Ureaplasma urealyticum на ранних сроках, когда плацента еще не сформировалась, представляет реальный риск выкидыша или замораживания беременности.

На остальных сроках беременности из-за патологического воздействия уреаплазмы на развивающийся организм будущего ребенка существует риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Даже у нормально родившегося здорового ребенка велик риск заразиться Ureaplasma urealyticum от матери при прохождении через родовые пути. Бактерии проникают через слизистые оболочки новорожденного, вызывая в будущем заболевания носоглотки, дыхательных путей, воспаления половых органов и менингит.

В связи с этим во избежание последствий уреаплазмоза при беременности рекомендуется при планировании беременности проводить обязательное обследование будущей мамы.

Диагностика уреаплазмы при беременности

Первоначальный диагноз уреаплазмы при беременности основывается на анамнезе и физикальном обследовании. Учитываются жалобы пациентов, соответствующие клиническим проявлениям заболевания. Важны также объективные симптомы уреаплазмоза: наличие и характер выделений из влагалища, их скопление в заднем предсердии влагалища, гиперемия или бледность слизистых оболочек.

Следует знать, что норма Ureaplasma urealyticum при беременности составляет менее 10-4 степени по количеству элементов микроорганизма в 1 г или 1 мл выделений. Более высокие концентрации означают, что болезнь может развиться.

Взять материал для исследования с целью диагностики уреаплазмы при беременности можно несколькими способами:

    взятие среза с поверхности влагалища, шейки матки и погружение его в специальную диагностическую среду; Промывание поверхности влагалища или уретры изотоническим раствором натрия хлорида; Мазок на Ureaplasma urealyticum с последующим бактериальным посевом.

Тесты на уреаплазму помогут выявить один из двух типов возбудителей этой инфекции:

Ureaplasma parvum – наиболее патогенный вид уреаплазмы. Это более активная бактерия, легко расщепляет мочевину с выделением аммиака. Следствием этого является длительный воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках. Ureaplasma parvum не имеет собственной клеточной мембраны, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, в конечном итоге разрушая их. Ферментативная активность этого патогена позволяет ему оказывать деструктивное действие на эпителиальные белки, разрушая антитела слизистых оболочек и тем самым резко снижая местный иммунитет. Этот вид инфекции более агрессивен и редко поражает спокойного хозяина, чаще переходит в живой воспалительный процесс.

Ureaplasma urealitikum – менее агрессивная бактерия, которая имеет тенденцию постоянно оставаться на слизистой оболочке здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного этим видом инфекции, появляется только тогда, когда падает общий иммунитет организма. Но в то же время самая безобидная уреаплазма при беременности более опасна: это единственный вид уреаплазмы, который проникает через плацентарный барьер и представляет реальную опасность для будущего ребенка.

Иногда оба типа уреаплазмы возникают одновременно в одной и той же области. В этих случаях лаборатории используют термин «виды уреаплазмы».

Дополнительные диагностические возможности включают анализ венозной крови на антитела против уреаплазмы и иммунофлюоресцентный тест для обнаружения антигенов патогенов.

ю8щ, ю9щ, ю10щ, ю11щ, ю12щ, ю13щ, ю14щ, ю15щ, ю16щ

Оцените статью
Добавить комментарий